Serum aminotransferase ALT terdapat dalam hepatosit dan dilepaskan dari hepatosit ke dalam darah setiap kali hati rusak akibat peradangan, nekrosis, atau toksisitas. Oleh karena itu, gangguan pada hati itu sendiri, termasuk perlemakan hati, terutama semua jenis virus hepatitis, sirosis hati, abses hati, tuberkulosis hati, karsinoma hepatoseluler, dan hepatomegali dapat menyebabkan peningkatan ALT dalam berbagai tingkat. Penyakit saluran empedu, kandung empedu dan pankreas, obstruksi empedu juga dapat menyebabkan peningkatan ALT. Secara klinis yang umum terjadi adalah kolesistitis, cacing gelang empedu. Batu hepatobilier, tumor kandung empedu dan saluran empedu, karsinoma periportal, koledokolitiasis kongenital, pankreatitis akut dan kronis, karsinoma kepala pankreas, dan pankreatitis nekrosis hemoragik. Kerusakan hati farmakologis atau toksik, serta alergi obat dapat menyebabkan peningkatan ALT, yang sering kali disertai dengan ikterus kolestatik dan kerusakan hepatoseluler. Antibiotik yang digunakan secara klinis seperti tetrasiklin, vankomisin, toksin ashwagandha, sulfadiazin; obat anti-tuberkulosis seperti isoniazid, natrium para-aminosalisilat, rifampisin, pirazinamida; obat antipiretik dan analgesik seperti parasetamol dan finasterida; obat bius tidur seperti klorpromazin, lisdexamfetamin, dan tranquiline; obat antirematik; obat antikanker; obat kardiovaskuler seperti metildopa; obat hormonal seperti metiltestosteron, nandrolon difenilpropionat, nandrolon fenilasetat; dan kontrasepsi oral seperti noretisteron majemuk, noretisteron asetat. Kontrasepsi: tablet noretindron majemuk (kontrasepsi 1), medroksiprogesteron, etinil estradiol; antelmintik: hemoprofilaksis 846, adiponektin, arsin karbamat, antimon kalium tartrat; obat-obatan Cina: kerang zebra, cangzhi, strychnine, caowu, huangyaozi, dan sebagainya. Telah dilaporkan bahwa penggunaan obat 12-48 jam akan menyebabkan kenaikan ALT, 4-1O hari dapat mencapai puncaknya, dan setelah menghentikan obat tepat waktu, sebagian besar akan kembali normal dalam waktu 3 minggu. Selain hati, jaringan lain di dalam tubuh, seperti jantung, ginjal, paru-paru, otak, testis, dan otot juga mengandung enzim ini. Oleh karena itu, ketika miokarditis, pielonefritis, pneumonia lobar, tuberkulosis, kolesistitis, leptospirosis, influenza, campak, schistosomiasis, lupus eritematosus sistemik, hipertiroidisme, diabetes, retikulositosis ganas, gagal jantung, demam reumatik. Peningkatan ALT juga terlihat pada tukak lambung, gastroenteritis akut dan kronis, serta uremia. Peningkatan aminotransferase juga terlihat pada kehamilan normal, toksisitas kehamilan, dan perlemakan hati akut pada kehamilan. Selain itu, olahraga berat juga dapat terlihat peningkatan ALT. Dapat dilihat bahwa penyebab peningkatan ALT serum sangat beragam, dan perlu dilakukan anamnesis yang mendetil, melakukan pemeriksaan fisik dan kimiawi yang diperlukan, serta dapat dikombinasikan dengan diagnosis spesifik hepatitis A, B, C, D, E dan biopsi hati untuk membantu penegakan diagnosis.