Herniasi diskus lumbal bukanlah penyakit yang paling serius dalam bedah tulang belakang. Namun, hal ini menjadi perhatian besar bagi sebagian besar pasien herniasi lumbal karena insidennya yang tinggi dan dampaknya pada kualitas hidup dan pekerjaan seseorang. Ada banyak perawatan klinis untuk herniasi lumbal, dan dokter yang berbeda dapat memberikan perawatan dan rekomendasi yang sangat berbeda, dan banyak pasien yang tidak memiliki pengetahuan untuk memutuskan antara pembedahan dan non-bedah, pembedahan invasif minimal dan pembedahan terbuka, dan beberapa bahkan mengalami banyak kecemasan. Jawaban sederhana untuk pertanyaan apakah perawatan bedah diperlukan setelah herniasi diskus lumbal adalah bahwa perawatan non-invasif dan minimal invasif adalah pilihan perawatan yang lebih disukai untuk penyakit apa pun, dan operasi terbuka adalah yang terakhir dipertimbangkan. Oleh karena itu, diskus hernia di tulang belakang lumbal dapat dipertimbangkan untuk pembedahan invasif minimal jika gejalanya parah dan pengobatan seperti konservatif tidak efektif. Jika tidak, lanjutkan dengan perawatan konservatif. Pasien yang membutuhkan fusi terbuka untuk herniasi diskus lumbal saja jarang terjadi. Ada 3 kategori besar mengenai apakah pembedahan diperlukan untuk herniasi diskus lumbal. Situasi pertama adalah di mana pembedahan diperlukan: penyakit ini tidak ganas dan tidak membahayakan nyawa pasien, tetapi dapat menimbulkan gejala nyeri yang parah, dalam beberapa kasus secara serius memengaruhi kualitas hidup, status pekerjaan, dan kondisi psikologis pasien. Hal ini terutama terjadi pada pasien yang mengalami kerusakan saraf cauda equina, atau yang mengalami gejala kelemahan. Kondisi kedua adalah pembedahan yang dapat diperdebatkan: penyakit ini sering kali efektif diobati secara konservatif dan oleh karena itu pengobatan yang lebih disukai adalah konservatif, tetapi tidak semua pasien efektif dengan pengobatan konservatif, sehingga pasien yang gagal dengan pengobatan konservatif, atau yang efektif dengan pengobatan konservatif tetapi memiliki gejala klinis yang berulang, perlu mempertimbangkan pengobatan bedah. Situasi ketiga adalah pembedahan tidak diperlukan: manifestasi klinis penyakit ini bisa ringan atau berat, dan jika gejalanya dapat ditoleransi dan pekerjaan serta kehidupan normal dapat dipertahankan, perawatan bedah tidak perlu dilakukan. Jika seorang pasien bertanya kepada saya tentang apakah akan dioperasi atau tidak untuk herniasi diskus lumbal, tanggapan saya adalah bahwa pertama-tama saya bukan peramal, saya harus memiliki pemahaman penuh tentang kondisi umum Anda, seperti: riwayat, gejala, tanda, data pencitraan, dan data pencitraan idealnya harus lengkap dengan ketiga bukti (sinar-X, CT, MRI) sebelum dokter dapat memberikan rekomendasi pengobatan berdasarkan pengetahuan profesional. Saran konvensionalnya adalah: pada kasus pertama, segera lakukan perawatan bedah sebelum tanda-tanda klinis tidak dapat diubah. Pada kasus kedua, cobalah untuk memilih pengobatan yang tidak terlalu invasif. Pada kasus ketiga, hindari pembedahan. Pilihan pembedahan dipengaruhi oleh banyak faktor, terutama tiga faktor: 1. Sisi pasien: seperti usia pasien, jenis kelamin, ras, tinggi badan, berat badan, pekerjaan, pendidikan, situasi keluarga, riwayat kesehatan, tingkat keparahan gejala, stadium penyakit, penyakit penyerta lainnya, umpan balik dari pasien di sekitarnya tentang hasil pengobatan, dll., adalah faktor-faktor yang mempengaruhi pilihan mereka apakah akan dioperasi atau tidak. 2. Dokter: Untuk pasien yang sama, rencana perawatan dapat berbeda antara dokter yang lebih tua dan lebih muda, antara dokter di berbagai tingkat rumah sakit dan antara dokter dari berbagai negara, karena tingkat pengetahuan dokter yang berbeda. 3. Aspek sosial: terutama dipengaruhi oleh faktor sosial seperti tingkat penggantian asuransi kesehatan pasien. Bagaimana pasien dapat membuat pilihan yang masuk akal mengingat kompleksitas faktor-faktor yang mempengaruhi? 1. Mengumpulkan informasi. Proses jatuh sakit adalah proses pembelajaran. Kita berada di era ledakan pengetahuan, dan setiap orang dapat dengan mudah mendapatkan informasi dasar tentang penyakit yang diderita. Era inovasi menawarkan banyak cara untuk memecahkan masalah yang sulit, dan internet menawarkan kemungkinan bagi pasien untuk mendapatkan informasi. Saat ini, meskipun pasien tidak akan mengobati diri mereka sendiri, pemahaman penuh tentang dasar-dasar penyakit, regresi alami, kemanjuran dan pro dan kontra yang sangat baik dari berbagai metode pengobatan akan membantu untuk menemukan metode pengobatan yang tepat, menghindari jalan memutar dalam pengobatan dan mendapatkan pemulihan dini. 2. Pilihan yang lebih disukai. Setiap metode perawatan yang baik membutuhkan pelaku yang spesifik. Penting untuk mengetahui pengalaman pelaksana spesifik dan jumlah implementasi. Rumah sakit besar memiliki sejarah yang baik dan sebagian besar memiliki kesempatan pendidikan dan komunikasi yang baik, sehingga Anda tidak akan salah mempercayai rumah sakit besar setempat. Di antara perawatan konservatif dan bedah herniasi lumbal, sejumlah metode intervensi telah muncul. Metode-metode ini relatif sederhana, mudah dikuasai dan tidak memiliki konsekuensi serius meskipun tidak bekerja dengan baik. Oleh karena itu, metode ini dicari oleh banyak rumah sakit kecil dan menengah, serta oleh para ahli intervensi dan dokter nyeri. Namun, meskipun menerima biaya rendah dan risiko rendah dari intervensi yang lebih baru, penting untuk tidak memiliki harapan yang terlalu tinggi akan kemanjurannya, karena tingkat kemanjurannya yang sangat baik umumnya antara 40-80%. Beberapa pasien telah menjalani beberapa pengobatan primer dengan hasil yang buruk. Kemudian muncullah kata-kata keluhan yang menunjukkan bahwa mereka tidak memahami kemanjuran pengobatan dan sifat penyakitnya. 3. Informasi skrining. Setelah pasien diberi banyak informasi, sangat terampil untuk memilih dan memilih. Promosi dari mulut ke mulut di antara pasien adalah yang pertama, promosi dari mulut ke mulut di kalangan akademisi adalah yang kedua, dan informasi iklan adalah yang ketiga. Dua yang pertama dapat dimengerti, tetapi apakah iklan dapat dipercaya? Jawabannya adalah bahwa hal ini membutuhkan penyaringan yang cermat. Konsep luas dari setiap penyebaran informasi medis, pengetahuan ilmiah, artikel profesional, program televisi, dan lain-lain, dapat dipahami sebagai iklan dalam arti luas; konsep sempitnya terbatas pada penyebaran informasi berbayar. Penyebaran informasi bukanlah suatu kesalahan, saat ini, informasi sangat banyak dan bercampur dengan mutiara, Anda tidak bisa hanya mendengarkan satu sisi iklan, pasien harus melihat apakah itu informasi yang benar atau informasi yang salah, Anda tidak bisa hanya mengandalkan informasi iklan untuk memutuskan rencana perawatan untuk penyakit Anda. 4. Pengobatan bertahap. Tidak mungkin hanya memiliki satu pengobatan untuk penyakit apa pun. Herniasi diskus lumbal juga demikian, mulai dari pengobatan konservatif, pengobatan intervensi, pengobatan invasif minimal dan akhirnya operasi bedah terbuka dan banyak metode lainnya. Pada prinsipnya, metode pengobatan yang berbeda digunakan pada tahap yang berbeda. Penerapan metode fiksasi fusi akhir pada tahap awal penyakit umumnya tidak dianjurkan. Pilihan departemennya sama, dengan rehabilitasi dan terapi fisik untuk kasus-kasus ringan awal, kemudian departemen intervensi dan nyeri untuk perawatan invasif, dan kemudian bedah tulang belakang untuk perawatan invasif minimal. Hal yang sama berlaku untuk pilihan rumah sakit, dimulai dengan rumah sakit selektif, kemudian rumah sakit sekunder untuk intervensi, dan kemudian rumah sakit tersier ketika penyakitnya sangat parah. Tentu saja, rumah sakit spesialis yang mencakup semua pilihan perawatan juga merupakan pilihan yang baik. Secara umum, ada beberapa tingkatan dokter yang menangani herniasi diskus lumbal: konservatif, intervensi, invasif minimal, dan terbuka. Orang tidak boleh menggeneralisasi: dokter mengatakan apa adanya, dan akibatnya ada banyak cara yang berbeda dalam membicarakan suatu penyakit, sehingga tidak mungkin bagi Anda untuk memilih. Anda dapat memilih dokter Anda pada satu tingkat dan melihat pendapat orang-orang untuk mewakili rekomendasi dokter secara umum. Terutama jika itu terjadi pada kasus kedua, lebih penting lagi untuk mengumpulkan saran dari satu tingkat dokter. 5. Tenangkan pikiran Anda. Setelah memahami sifat penyakitnya, pola pikir yang tepat membantu untuk bekerja sama dengan dokter agar berhasil menyelesaikan seluruh proses pengobatan. Proses mencari perawatan medis harus menghindari dua jenis mentalitas. Jenis pertama benar-benar acuh tak acuh, orang-orang seperti itu cenderung berlebihan dan perawatan berlebihan jika rumah sakit atau dokter tidak dipilih dengan benar, dan proses dan konsekuensi berada di bawah belas kasihan orang lain. Yang kedua adalah sangat alergi, orang-orang seperti itu cenderung menjadi mudah tersinggung dan kurang menerima saran pengobatan dari orang lain. Proses pengobatan bisa berliku-liku dan panjang, dan jika tidak berjalan dengan baik rentan terhadap gejala klinis seperti kecemasan, yang mengarah ke konsekuensi lebih lanjut. Inilah sebabnya mengapa dikatakan bahwa ketika seseorang sakit, ia menyerahkan nasibnya kepada Tuhan dan tubuhnya kepada dokter; beberapa hal tidak diserahkan kepada kehendak seseorang. Baik di Tiongkok maupun di Amerika Serikat, proses penyerahan kepada dokter harus dilakukan dengan mata terbuka dan dengan orang yang tepat. Kemudian lagi, ada proses fisik dan psikologis yang baik untuk menanggung hasil dari hasil pengobatan yang merugikan yang terjadi pada Anda. Sebagai contoh, akun pra operasi, tingkat keberhasilan yang sangat baik sebesar 90%, kejadian tingkat pengembalian adalah 2-3%, proporsi keseluruhannya sangat rendah. 6, pilihlah dokter. Kunjungan pasien adalah proses yang komprehensif termasuk diagnosis dan perawatan. Ini mengintegrasikan hasil berbagai tes, kondisi pasien, penilaian dokter dan proses perawatan. Pemeriksaan pendahuluan di depan adalah fondasi, dan diagnosis dokter menentukan arah pengobatan. Arah lebih penting daripada kecepatan, yang menggambarkan pentingnya diagnosis. Dan eksekusi yang paling penting, pepatah tendangan di celana, adalah operasi atau proses perawatan dokter. Oleh karena itu, rumah sakit mana yang menjadi nomor dua dan dokter mana yang merawat adalah yang pertama dan terpenting. Dokter yang berkualitas harus memiliki latar belakang pendidikan yang baik, proses praktik yang baik, pengalaman yang banyak, dan kemampuan untuk menangani masalah. Dengan semua kerumitan yang dapat muncul selama perawatan penyakit yang perlu ditangani, sangat penting bagi Anda untuk memilih dokter yang Anda percayai. Sistem suatu negara menentukan distribusi dokter. Di negara-negara yang sebagian besar merupakan negara publik, dokter di rumah sakit besar memiliki proses pendidikan dan pelatihan yang baik dan dengan memilih rumah sakit besar, Anda memilih kemungkinan besar untuk berhasil. Di negara-negara Barat, di mana kepemilikan pribadi sangat dominan, banyak dokter yang menjadi terkenal memilih untuk berpraktik sendiri. Rumah sakit swasta menyediakan perawatan medis berkualitas tinggi dan efisien, tetapi tentu saja mengenakan biaya yang mahal. Rumah sakit rumah sakit umum menjamin pendidikan medis sementara terutama menjamin perawatan primer. 7. Adaptasi dengan masyarakat. Setiap negara memiliki situasinya sendiri, dan proses menemui dokter berbeda dari satu negara ke negara lain dengan sistem medis yang berbeda. Sebagai manusia, tidak ada yang lebih penting daripada tubuh Anda sendiri, dan bagaimana Anda merawat tubuh Anda tidak terlalu penting. Ambil contoh penyakit hernia diskus, apakah sulit untuk melihat penyakit ini di Cina? Tidak, tidak sulit. Apakah mahal untuk pergi ke dokter? Tidak, juga tidak mahal. Dibandingkan dengan rumah sakit swasta di Amerika Serikat, tidak terlalu sulit atau mahal bagi warga negara kita untuk menemui dokter. Sebagian besar pasien di negara kita sudah memiliki berbagai jenis asuransi kesehatan. Perawatan kami untuk herniasi lumbal dan Amerika Serikat memiliki karakteristik masing-masing, pertama-tama, waktu tunggu pasien di negara kami tidak selama waktu tunggu asuransi kesehatan di Amerika Serikat, tetapi sesi perawatan kami lebih kacau. Pasien di AS membutuhkan beberapa janji temu untuk didiagnosis. Beberapa teman saya menertawakan tentang harus memeriksakan diri ke dokter dan menunggu sampai sakit gigi sembuh dengan sendirinya sebelum diberitahu tentang janji temu dengan dokter, atau belum diberitahu tentang janji temu. Pasien di AS harus menemui dokter umum sebelum dapat menemui dokter spesialis. Pada hari janji temu, dokter mengetahui berapa banyak pasien yang akan ditemuinya dan pasien mengetahui jam berapa dia akan datang. Tidak ada ruang rawat jalan yang penuh sesak, antrian pendaftaran, antrian pembayaran dan antrian tes. Yang dibutuhkan hanyalah waktu yang tenang dan tidak terlalu lama untuk menonton TV, membaca buku dan menunggu. Kemudian janji temu dibuat untuk prosedur dan penantian pun berlanjut. Pasien Tiongkok tidak memiliki dokter keluarga dan tidak ada nasihat profesional. Mereka hanya mendengarkan apa yang dikatakan orang lain tentang bagaimana keadaannya, kemudian bertanya rumah sakit mana yang terkenal, dan kemudian terjun ke dalam proses perawatan yang relatif singkat di ruangan yang penuh sesak. Tidak ada panduan terlebih dahulu dalam proses ini, tidak ada janji untuk pemeriksaan, kunjungan atau perawatan, tetapi Anda langsung dimasukkan ke dalam antrian untuk kunjungan, pemeriksaan, kunjungan ulang dan rawat inap. Menghadapi sejumlah besar pasien yang sama dalam waktu singkat akan menimbulkan tekanan psikologis yang besar. 8. Semangat petualangan. Pengobatan Tiongkok berasal dari teori “kotak hitam”, di mana pengobatan tidak diketahui baik atau buruk. Pengobatan Barat, di sisi lain, berasal dari asal-usul anatomi ratusan tahun yang lalu. Apa itu anatomi? Anatomi adalah membuka dan melihat lebih dekat. Orang-orang Tiongkok sangat peduli dengan keutuhan orang mati. Orang mati masih dicari kelengkapannya, tetapi ketika orang yang masih hidup dibuka, orang Cina bahkan lebih takut. Pengobatan Barat telah diperkenalkan ke Tiongkok selama lebih dari 100 tahun, dan kami telah melihat bahwa perawatan bedah sering kali sangat efektif dan tepat, misalnya, ketika seorang pemain bola, setelah menjalani perawatan bedah, segera mendapatkan kembali kemampuan atletiknya. Tetapi kita juga sering melihat bahwa begitu komplikasi serius muncul, komplikasi tersebut dapat sangat mengimbangi efek pembedahan dan menyebabkan lebih banyak kerusakan pada pasien daripada sebelum pembedahan. Melakukan operasi mirip dengan membeli saham karena Anda harus membeli sejumlah risiko. Perbedaannya adalah bahwa lebih dari 90% orang yang bermain saham kehilangan uang. Lebih dari 90% orang yang melakukan operasi menghasilkan keuntungan. Jika tidak, prinsip operasi ini salah atau dokter bedahnya salah. Jelas bahwa hasil yang sangat baik dari melakukan operasi sangat tinggi, tetapi harus disertai dengan risiko. Tidaklah realistis untuk hanya memikirkan manfaat yang besar dan menolak untuk menerima kemungkinan bahaya yang dapat terjadi. Tidak ada pembedahan yang hanya memiliki manfaat dan tanpa kerugian. Yang dibicarakan hanyalah manfaat pembedahan, bukan risikonya. Dokter yang tidak memiliki tingkat kegagalan operasi, tidak memiliki tingkat pengembalian, dan yang berani menepuk-nepuk punggungnya sendiri tidak dapat dipercaya. Jika Anda tidak memiliki kemampuan mental, fisik, atau finansial sedikit pun untuk menanggung risikonya, jangan menjalani operasi. 9. Kenali hati Anda. Setelah persiapan di atas, ada pemahaman penting tentang penyakit herniasi lumbal. Penyakit ini bukanlah penyakit ganas dan tidak perlu ditakuti. Pada kasus pertama saja cobalah untuk memilih perawatan bedah, dalam kasus lain itu adalah strategi untuk berlarut-larut dan melihat ke mana penyakit ini pergi. Apakah semakin parah? Atau apakah semakin ringan? Jika yang pertama, tingkatkan intensitas dan tingkat pengobatan, jika yang kedua, Anda dapat melanjutkan dengan pengobatan konservatif atau bahkan perlahan-lahan kembali ke kehidupan normal dan bekerja. 10. Menolak godaan. Dari sudut pandang pasien, memiliki penyakit tidak dapat dibiarkan tanpa pengobatan. Karena pengobatan pasti memerlukan biaya, hal ini merupakan hal yang normal dalam dunia komersial. Meskipun negara memberikan persentase penggantian yang berbeda untuk pasien yang berbeda, tetapi bagaimanapun juga, mereka tidak mensejahterakan dan mencakup semuanya, bersiaplah untuk menanggung persentase tertentu dari persiapan psikologis dan ekonomi. Pertama-tama, masyarakat komersial berperilaku, dan praktik medis juga terlibat dalam praktik komersial. Oleh karena itu, pasti akan ada sejumlah salesmanship komersial dalam proses pengobatan. Beberapa rumah sakit kecil yang menguntungkan mengiklankan hal-hal yang singkat dan cepat seperti perawatan intervensi. Indikasi mereka relatif luas dan pasien harus memutuskan apakah akan menjalani perawatan sesuai dengan tingkat keparahan penyakit mereka. Penting bagi pasien untuk memutuskan apakah akan menjalani perawatan sesuai dengan tingkat keparahan penyakitnya atau tidak, sehingga mereka dapat mengatasi kekurangan rumah sakit besar, di mana sulit untuk melihat pasien, dan mendapatkan hasil yang lebih baik. Seperti kata pepatah, “jangan lihat iklannya, lihat kemanjuran pengobatannya”, tetapi pada kenyataannya perlu menghadapi iklan secara rasional. Rambut dan kulit tubuh adalah hasil perawatan orang tua, dan itu adalah awal dari bakti kepada orang tua untuk tidak berani merusaknya. Pasien ketiga akan mendengar beberapa tips peringatan tentang apa yang akan terjadi jika mereka tidak segera melakukan operasi …… Orang yang bersangkutan harus cerdas, jika dia berada dalam kasus pertama, peringatan tersebut valid dan untuk kebaikan Anda sendiri. Jika seseorang berada dalam kasus kedua atau ketiga, peringatan seperti itu tidak valid. Kita bahkan harus mempertimbangkan latar belakang medis dokter ini, ukuran rumah sakit, berapa banyak operasi untuk herniasi diskus lumbal yang telah dilakukan, dan apakah nasihatnya dapat dipertimbangkan. Kita harus ingat bahwa kemungkinan terjadinya kasus pertama relatif rendah. 11. Ringkasan. Pergi ke dokter adalah masalah yang rumit, terutama ketika Anda dihadapkan dengan banyak pendekatan. Tapi ingat, lebih banyak metode lebih baik daripada tidak ada metode sama sekali. Setiap saat, tidak ada salahnya untuk belajar dan saya berharap yang terbaik untuk Anda dalam menemukan pengobatan yang sesuai untuk Anda.