Pasien dengan miopia sejati tidak dapat dibalik. Miopia sejati biasanya didefinisikan sebagai miopia 50 derajat atau lebih, atau miopia dengan astigmatisme 75 derajat atau lebih. Miopi sejati terutama disebabkan oleh miopi aksial dan perubahan kelengkungan kornea, yang memanjangkan sumbu mata dan mengubah panjang sklera, suatu perubahan yang tidak mungkin diubah dengan cara apa pun. Miopi sejati hanya dapat dicegah agar tidak bertambah besar, tetapi perubahan intraokular miopi sejati tidak dapat dihilangkan. Bahkan pada usia dewasa, kelainan refraksi dapat diubah dengan pembedahan laser dan penggantian lensa, sedangkan perubahan patologis pada miopi, seperti panjang sumbu mata dan ketebalan koroid, tidak dapat diubah.