1. Berapa angka kejadian hiperplasia payudara saat ini di Cina? Apa penyebab utamanya? Pertama-tama, saya ingin mengatakan bahwa hiperplasia payudara adalah konsep yang lebih luas, yang mencakup berbagai kondisi seperti penyakit payudara fibrokistik, hiperplasia kistik, hiperplasia lobular atau jaringan payudara, dan sebagainya, yang sering disebut sebagai penyakit payudara fibrokistik dalam praktik klinis. Mekanisme patologisnya disebabkan oleh pertumbuhan sel epitel payudara yang berlebihan yang menyebabkan akumulasi sel jinak, yang menghasilkan pembentukan benjolan payudara atau penebalan jaringan yang terlokalisasi, disertai dengan rasa sakit atau pembentukan kista. Hiperplasia mamalia paling sering terjadi pada wanita berusia antara 20 dan 50 tahun, dan sebagian besar akan berkurang sampai batas tertentu setelah menopause karena penurunan estrogen. Di klinik rawat jalan, diagnosis hiperplasia payudara mencakup 60-80% pasien di klinik spesialis payudara, dan juga mencakup 20-40% wanita dalam populasi sensus. Dengan perkembangan masyarakat dan laju kehidupan yang semakin cepat, kejadian hiperplasia payudara secara bertahap meningkat. Penyebabnya terutama terkait dengan ketidakseimbangan hormon endokrin dan faktor neuropsikologis. Secara umum, terlalu banyak estrogen dan progesteron yang rendah akan mendorong proliferasi sel epitel payudara. Pola makan masyarakat modern menyukai lemak tinggi dan protein hewani, yang dapat meningkatkan sintesis estrogen, dan stres mental yang berlebihan juga dapat menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Selain itu, beberapa wanita yang menggunakan beberapa produk kecantikan untuk mengejar kecantikan juga mengandung estrogen eksogen, yang dapat mendorong proliferasi sel epitel payudara. 2. Banyak wanita yang khawatir hiperplasia payudara akan berkembang menjadi kanker payudara, menurut Anda apakah hiperplasia payudara bisa menjadi kanker? Jika hanya berupa nyeri payudara secara berkala dan benjolan yang hilang setelah menstruasi, biasanya tidak menjadi masalah dan tidak akan menyebabkan kanker. Namun, jika nyeri dan benjolan tersebut menetap, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter spesialis payudara untuk pemeriksaan lebih lanjut guna mengetahui derajat dan jenis patologis hiperplasia payudara, untuk menentukan apakah ada kemungkinan kanker. 3. Apa saja jenis utama hiperplasia payudara, seberapa tinggi risiko kanker untuk setiap jenis hiperplasia payudara, dan jenis hiperplasia payudara mana yang paling mungkin menjadi kanker? Jika hanya terjadi penebalan jaringan secara berkala atau benjolan yang menghilang setelah menstruasi, risiko kanker pada jenis pembesaran payudara ini tidak meningkat dan sama dengan risiko kanker pada orang normal. Jika terdapat benjolan payudara yang menetap, maka perlu diidentifikasi apakah benjolan tersebut bersifat kistik atau padat. Jika hanya kista, risiko kanker tidak meningkat. Namun, jika benjolan itu padat dan pencitraan menunjukkan potensi ganas, biopsi dianjurkan untuk menentukan sifat patologi. Jika laporan patologi adalah hiperplasia seluler tetapi morfologinya sama dengan sel normal (tidak ada atipia), risiko karsinoma jenis ini sedikit lebih tinggi daripada orang normal sebesar 30-90%. Yang paling berbahaya adalah hiperplasia sel atipikal dengan morfologi sel yang tidak normal, dan risiko kankernya 4-12 kali lebih tinggi dari normal. 4. Apa saja faktor risiko hiperplasia payudara berkembang menjadi kanker payudara? Apa yang harus dilakukan untuk mencegah hiperplasia payudara berkembang menjadi kanker payudara? Faktor risiko kanker payudara adalah hiperplasia tinggi atau hiperplasia atipikal pada biopsi patologis. Pasien-pasien ini direkomendasikan untuk melakukan diet rendah lemak dan menghentikan asupan estrogen eksogen, dan mereka harus ditindaklanjuti secara ketat untuk deteksi dini kanker payudara. Tamoxifen juga dapat dipertimbangkan jika hiperplasia parah. Operasi pengangkatan lesi atau bahkan mastektomi profilaksis juga dapat dipertimbangkan jika terdapat kombinasi faktor risiko lain untuk kanker payudara, seperti papiloma intraduktal, riwayat keluarga dengan kanker payudara atau kanker payudara kontralateral, dan mutasi pada gen kerentanan terhadap kanker payudara (BRCA1/2). Untuk pasien tanpa hiperplasia atipikal, pencegahan dan pengobatan hiperplasia payudara dapat dilakukan untuk meringankan atau mengurangi terjadinya hiperplasia payudara, sehingga dapat mencegahnya berkembang menjadi hiperplasia atipikal dan dengan demikian mencegah kanker payudara. 5 . Beberapa penelitian menyatakan bahwa penanganan hiperplasia payudara yang tidak tepat akan menyebabkan kanker payudara, apakah menurut Anda pernyataan ini dapat dibenarkan? Pernahkah Anda menemui pasien seperti itu di klinik Anda? Apa saja pengobatan yang dapat menyebabkan kanker payudara jika tidak digunakan dengan benar? Saya telah melihat pernyataan ini, tetapi menurut saya pernyataan ini mengacu pada fakta bahwa penanganan pembesaran payudara yang tidak tepat dapat menyebabkan penyakit yang tertunda dan bukannya secara langsung menyebabkan kanker payudara, seperti meredakan gejala yang terlokalisasi yang menyebabkan pengabaian tindak lanjut secara teratur. Pasien dengan hiperplasia atipikal pada biopsi patologi perlu ditindaklanjuti setiap 3 bulan, dan jika mereka tidak mengunjungi dokter selama setahun karena gejala yang hilang, ada kemungkinan besar perubahan ganas tidak terdeteksi pada waktunya. Saya pribadi belum pernah menemukan kasus kanker payudara akibat penanganan hiperplasia payudara yang tidak tepat, tetapi saya telah menemukan banyak pasien yang kankernya tidak terdeteksi secara dini karena mereka tidak melakukan pemeriksaan lanjutan tepat waktu. Jika produk atau obat estrogenik digunakan pada pasien dengan pembesaran payudara, ada kemungkinan untuk mempercepat perubahan ganas, tetapi saya pikir dokter seperti itu seharusnya sangat sedikit. 6. Tes apa yang harus dilakukan untuk mendeteksi kanker payudara secara dini pada pasien dengan hiperplasia payudara? Apa saja metode pemeriksaan klinis yang umum dilakukan? Pemeriksaan rutin (6-12 bulan) dan tindak lanjut setiap kali ada perubahan gejala harus dilakukan. Pemeriksaan klinis terutama dilakukan dengan palpasi, dan pemeriksaan tambahan yang umum digunakan adalah USG dan target molibdenum. Wanita Asia rata-rata terkena kanker payudara 10 tahun lebih awal daripada wanita Eropa dan Amerika, dan payudara mereka umumnya lebih padat, sehingga USG adalah pilihan pertama, dan ini merupakan pemeriksaan non-invasif, yang dapat dilakukan beberapa kali. Mamografi umumnya digunakan untuk wanita berusia di atas 40 tahun dan dapat dilakukan setahun sekali untuk mendeteksi kalsifikasi kecil yang tidak dapat dilihat dengan USG. Resonansi magnetik memiliki resolusi jaringan lunak yang tinggi dan sensitivitas yang tinggi, tetapi juga memiliki tingkat positif palsu yang tinggi, dan tidak direkomendasikan sebagai pemeriksaan rutin karena biayanya yang mahal. 7. Kebiasaan hidup dan pola makan apa saja yang dapat mencegah kanker payudara? (1) Ubah kebiasaan makan, cegah obesitas, kurangi makanan berlemak tinggi dan suplemen, serta perbanyak makan sayur dan buah. (2) Lebih banyak berolahraga, masyarakat modern terlalu banyak duduk di kantor dan kurang berolahraga, sehingga tingkat kejadian hiperplasia payudara dan kanker payudara meningkat. Sebuah studi menemukan bahwa berjalan cepat selama 2 jam atau lebih per minggu dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker payudara. (3) Aturlah stres pekerjaan dan kehidupan dengan tepat dan tidurlah secara teratur. Stres dan depresi yang berlebihan dapat menyebabkan gangguan endokrin dan kanker payudara. (4) Jangan memakai pakaian dalam yang terlalu ketat, agar tidak menekan sirkulasi darah dan getah bening pada payudara. (5) Hindari penggunaan pil kontrasepsi yang berlebihan serta produk dan obat kecantikan yang mengandung estrogen, dan jangan mengonsumsi daging ayam dan daging sapi yang diberi hormon estrogen. (6) Jauhi tembakau dan alkohol. (7) Menyusui sebanyak mungkin. (8) Pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan dan pemeriksaan rawat jalan rutin dengan spesialis payudara.