Gambaran Umum Penyakit Hemangioma hepatik adalah tumor jinak pada hati. Hemangioma kavernosa hepatik adalah yang paling umum. Hemangioma kavernosa biasanya bersifat soliter dan terjadi pada lobus kanan hati; sekitar 10% bersifat multipel dan dapat terdistribusi pada satu lobus hati atau bilateral. Hemangioma muncul sebagai peninggian seperti kantung berwarna kemerahan dan ungu kebiruan di dalam hati. Bentuknya lobular atau nodular, lunak, dapat dimampatkan, dan sebagian besar berbatas tegas dengan jaringan di sekitarnya. Pasien biasanya tidak memiliki gejala yang disadari. Penyebab pembentukan hemangioma tidak diketahui, beberapa orang berpikir bahwa hal ini disebabkan oleh perkembangan abnormal dari struktur pembuluh darah intrahepatik, dan beberapa orang berpikir bahwa hal ini terkait dengan tingkat estrogen. Penyakit ini lebih sering terjadi pada wanita paruh baya, dan insiden penyakit ini enam kali lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria. Karena penyakit ini tidak memiliki gejala yang jelas dan hanya bermanifestasi sebagai lesi yang menempati ruang intrahepatik, perhatian klinis harus diberikan untuk membedakannya dari karsinoma hepatoseluler. Klasifikasi penyakit (1) Hemangioma kavernosa: bagiannya seperti sarang lebah, penuh dengan darah, pemeriksaan mikroskopis menunjukkan sinusoid darah kistik dengan berbagai ukuran, penuh dengan sel darah merah, kadang-kadang dengan trombosis, dengan septum jaringan fibrosa di antara sinusoid darah, pembuluh darah kecil dan saluran empedu kecil di septum fibrosa, dan kadang-kadang kompresi pada tali hepatosit. Trombus dalam septum fibrosa dan sinusoid darah dapat dilihat sebagai kalsifikasi atau batu vena. (2) Hemangioma sklerosis, lumen pembuluh darah tertutup, dan septum fibrosa mengalami degenerasi. (3) Tumor endotel vaskular, proliferasi sel endotel vaskular aktif, yang dapat menyebabkan perubahan ganas. (4) Hemangioma kapiler hepatik, dengan lumen yang sempit dan banyak jaringan interstisial berserat. Manifestasi klinis 1. Hemangioma kecil tidak menunjukkan gejala; hemangioma yang lebih besar mungkin mengalami distensi dan nyeri di daerah hati. 2 . Hemangioma kecil tidak memiliki tanda fisik, sedangkan hemangioma yang lebih besar mungkin memiliki massa yang teraba di perut bagian kanan atas dan pembesaran hati. 3 . Gejala hepatomegali, massa dan kompresi muncul setelah pembesaran tumor, yang sebagian besar tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Diagnosis terutama didasarkan pada USG, CT, pemindaian nuklir, dan arteriografi hati. Hemangioma yang lebih kecil dan tanpa gejala tidak perlu diobati dan dapat diamati secara dinamis; mereka yang memiliki gejala kompresi dapat memilih hepatektomi parsial. Hemangioma sebagian besar bersifat soliter dan berdiameter kurang dari 4 cm. Hemangioma hepatik sering ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan ultrasonografi, ukuran dan bentuk serta jumlahnya tidak pasti, dan sering kali bersifat bawaan. Jika tumor bersifat statis dan tidak berkembang, tanpa gejala yang disadari, biasanya tidak mengancam jiwa. sekitar 40% dari mereka yang berdiameter lebih dari 4 cm disertai ketidaknyamanan perut, hepatomegali, nafsu makan yang buruk, dispepsia, dan gejala lainnya. Hemangioma hepatik dapat memiliki jaringan fibrosa dan trombus yang terorganisir, yang dapat menyebabkan pembengkakan tumor akibat trombosis berulang, menyebabkan distensi dan nyeri pada peritoneum hepatik. Dalam beberapa tahun terakhir, menurut pengamatan pelacakan banyak kasus, ditemukan bahwa perkembangan hemangioma hepatik pada banyak pasien sangat lambat, dan tidak ada perkembangan yang jelas bahkan setelah bertahun-tahun masa tindak lanjut, dan tidak ada transformasi ganas yang ditemukan. Oleh karena itu, setiap hemangioma intrahepatik dengan ukuran kecil dapat diperiksa dengan USG secara teratur di bawah pengawasan medis selama setengah tahun atau satu tahun). Jika timbul gejala seperti pembengkakan dan nyeri di daerah hati, perut kembung dan tidak nyaman, serta nafsu makan yang buruk, pengobatan tradisional Tiongkok dapat dilakukan untuk mengobati tumor. Pembedahan harus dilakukan hanya jika hemangioma semakin membesar, untuk menghindari bahaya pecah dan perdarahan pada hemangioma. Dasar diagnostik: 1. Pembengkakan dan nyeri pada area hati, ukuran hati atau massa yang teraba. Ultrasonografi warna B menunjukkan perubahan seperti hemangioma hati. 3 . Pemeriksaan CT: ada area dengan kepadatan rendah dengan kepadatan seragam di hati, dan pita peningkatan berbentuk “C” dapat muncul di area tepi tumor setelah peningkatan. 4, Arteriografi hati: ada gambar “danau vaskular” di sekitar area lesi, dan zat kontras bertahan lama. Laparoskopi: dapat mengamati warna dan bentuk tumor pada permukaan hati. 6 . Pemeriksaan sinar-X: bayangan hati besar, diafragma meningkat, dan bayangan kalsifikasi dapat ditemukan. 7 . CT scan menunjukkan perubahan hemangioma hati. Prinsip pengobatan 1, jika diameter tumor <5cm, tidak perlu dilakukan pembedahan, pemeriksaan rutin dan tindak lanjut. 2 . Jika diameter tumor 5-10cm, perawatan bedah dapat dipertimbangkan. 3 . Diameter tumor >10cm biasanya ditangani dengan pembedahan. 4 . Metode pembedahan adalah: (1) reseksi hemangioma hepatik atau lobektomi; (2) ligasi arteri hepatik; (3) krioterapi intraoperatif. Pengobatan non-bedah: (1) radioterapi; (2) arteriografi hepatik dan emboli arteri tumor. Prinsip pengobatan Secara umum, tidak diperlukan pengobatan. Perawatan bedah sebagai tambahan dari pilihan obat dasar dalam pencegahan infeksi luka dengan antibiotik. Evaluasi efek terapeutik 1. Sembuh: CT, USG menunjukkan bahwa massa menghilang, gejala hilang dan sayatan sembuh, tanpa komplikasi. 2 . Perbaikan: CT, USG berwarna menunjukkan bahwa pembengkakan menjadi lebih kecil dan gejalanya berkurang. Tidak sembuh: tidak ada perubahan, atau perluasan massa lebih lanjut. Tips ahli: Hemangioma hepatik adalah lesi jinak, saat ini belum ada obat terapeutik untuk hemangioma hepatik, sehingga pasien dengan hemangioma <5cm tidak perlu berobat kemana-mana, dan pemeriksaan rutin saja sudah cukup. Jika tumornya >5cm, dan ada gejala yang dapat disadari, pasien harus pergi ke rumah sakit untuk mendapatkan perawatan medis. Hemangioma hepatik (nama TCM: obstruksi hepatik) adalah tumor jinak yang umum pada hati, yang mungkin tidak bergejala pada kasus-kasus kecil, tetapi dapat menyebabkan gejala seperti kehilangan nafsu makan, bersendawa, dan nyeri serta kembung pada kasus-kasus besar. Pengobatan Barat menganjurkan reseksi bedah, radioterapi, dan ligasi arteri hepatik sebagai pengobatan untuk penyakit ini. Banyak pasien yang takut dioperasi dan mencari pengobatan dari praktisi TCM. Penyakit ini termasuk dalam kategori penyumbatan di perut dalam pengobatan Tiongkok. Teks-teks medis Tiongkok kuno tentang penghalang di perut sebagian besar mengaitkannya dengan luka internal dari tujuh emosi, yang menyebabkan stagnasi qi hati, stagnasi qi dan stasis darah, dan akumulasi stagnasi dalam jangka waktu yang lama, yang mengakibatkan penghalang di perut. Penyebab penyakit ini adalah stagnasi qi dan stasis darah, atau karena gangguan pola makan, kekurangan limpa, kurangnya transportasi, dan kegagalan untuk mengubah air dan kelembaban menjadi dahak; dahak menggenang di pembuluh darah dan saluran, dan terakumulasi dengan darah dan qi untuk membentuk penghalang di perut. Pengobatan penyakit ini sebagian besar didasarkan pada peningkatan qi dan pengerukan hati, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah, dan melunakkan kekerasan dan menyebarkan simpul, tetapi dalam pengobatan khusus, seseorang harus membedakan antara dominasi stagnasi qi dan stasis darah. Jika stasis darah adalah andalan, obat-obatan berikut digunakan: tulang kijang, tanduk kerbau, oxalis, peony merah untuk membersihkan panas dan mendinginkan darah untuk menghilangkan rasa sakit; Chai Hu, Huang Pi Nuklir, Jarum Su Chime, dll. Untuk mengatur qi dan membuka depresi; Salvia divinorum dan safflower untuk mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah; sarang kambing goreng, Soapberry, Chuan Fu untuk melembutkan kekerasan dan membubarkan simpul, dan untuk melarikan diri dari meridian. Jika stagnasi qi adalah yang utama, obat-obatan berikut digunakan: Chaihu, emas tulip, nuklir Huangpi, jarum lonceng vegetarian, dll. Untuk meningkatkan qi dan meredakan depresi; dengan danshen, safflower, trigonelline, temulawak, kelembak untuk meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah; kumbang gunung goreng, saponaria, kaki Chuan untuk melembutkan dan membubarkan simpul, serta menghilangkan rasa sakit. Dikombinasikan dengan pemberian oral “Pil Empedu Beruang” dan “Terapi Panas Dan Huo Tou”, efek pengobatan menjadi lebih baik. Obstruksi di perut berbeda dengan stagnasi qi dan stasis darah pada umumnya, karena sering kali stagnan dalam jangka waktu yang lama dan tidak dapat diobati hanya dengan meningkatkan qi dan sirkulasi darah. Oleh karena itu, saat memilih herbal, saat menggunakan ramuan penguat qi dan pengaktifan sirkulasi darah, dikombinasikan dengan tumis sarang kambing gunung, saponaria, dan Chuan Fu tidak hanya dapat melembutkan dan membubarkan simpul, tetapi juga membuka agunan untuk meringankan rasa sakit, yang memiliki khasiat yang unik. Catatan 1 “pil empedu beruang” formula empedu beruang, mutiara, tujuh daun bunga, Tianqi, oxalis, jumlah yang sesuai, dipanggang, penelitian untuk campuran bubuk halus, masing-masing porsi satu gram. Fungsi: Membersihkan lubang, menghilangkan rasa sakit, mengaktifkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah. Catatan 2 “Dan api melalui terapi panas” formula Formula obat Dan: 30 gram belerang, 12 gram cinnabar, 12 gram andrographis 12 gram [metode produksi] akan menjadi ujung belerang dalam sendok tembaga dalam sedikit peleburan api, tambahkan andrographis, cinnabar, pencampuran, dituangkan ke dalam baskom aluminium yang didinginkan ke dalam tablet. Formula kursi Dan: France Xia, bintang empedu 30 gram kayu, dua runcing masing-masing 18 gram [metode produksi] pada bubuk obat, madu menjadi pasta, dicubit ke bagian tengah seukuran kastanye dari kursi Dan yang cekung. Cara menggunakan] Tempatkan kursi Dan di titik akupuntur yang diperlukan (penyakit ini perlu mengambil titik Zhangmen dan periode titik pintu) masukkan biji melon ke dalam cekungan di tablet Dan, dengan api, sampai kulit terasa terbakar. Padamkan api, oleskan kapas secara eksternal untuk memperbaikinya, dan lepaskan obat mujarab setelah 3 jam. 1 ~ 2 kali sehari. [Fungsi] Menghangatkan meridian dan agunan, menggerakkan Qi dan menyebarkan simpul.