Perawatan bedah varises

       Prosedur saat ini untuk varises termasuk ligasi dan pengupasan vena safena tinggi tradisional dan tiga teknik inovatif minimal perawatan laser endovenous, spinotomi transiluminasi, dan frekuensi radio endovaskular.  Pembedahan konvensional dikaitkan dengan risiko bedah dan anestesi, bekas luka bedah pasca operasi, peningkatan biaya rumah sakit, waktu pemulihan yang lebih lama, dan penelitian telah menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan adalah 18% setelah ligasi dan pengupasan vena safena dan 45% pada 3 bulan setelah ligasi vena safena saja, dan 29% pada tindak lanjut 5 tahun.  Terapi laser intravena pertama kali digunakan untuk pelebaran kapiler pada tahun 1970-an. Dengan perkembangan panjang gelombang panjang dan laser berdenyut, aplikasi klinis teknologi laser telah berkembang. EVLT memiliki keuntungan berikut dibandingkan dengan operasi konvensional: (1) Sayatan bedah yang kecil, mengurangi kemungkinan infeksi luka, tidak ada atau kecilnya bekas luka bedah pada anggota tubuh, mudah diterima pasien; (2) Lebih sedikit kerusakan jaringan perifer, lebih sedikit perdarahan, hematoma subkutan, rendahnya insiden cedera saraf safena; (3) Lebih sedikit rasa sakit pasca-operasi. Navarro melaporkan bahwa EVLT merawat 40 anggota badan pada 33 pasien dengan atresia vena lengkap dan tidak ada rekanalisasi pada tindak lanjut 2 bulan-1 tahun. Min dkk. melaporkan hasil yang konsisten dengan Navarro, merawat 90 GSV pada 84 pasien, dengan 87 dari 90 GSV mengalami atretik pada 1 minggu pasca operasi dan 3 atretik setelah retret. Pada 6 bulan pasca-operasi, 73% GSV berkurang dengan ultrasonografi dupleks; pada 9 bulan pasca-operasi, 81% pasien mengalami pengurangan GSV.  Perawatan frekuensi radio menggunakan panas yang dilepaskan oleh probe frekuensi radio untuk meruntuhkan vena, yang menyebabkan penebalan dinding vena, penyempitan lumen, mekanisasi yang cepat dan pembentukan strip fibrosa, dan akhirnya penutupan. Pengobatan frekuensi radio untuk varises telah dilakukan dalam beberapa tahun terakhir dengan hasil yang memuaskan di Eropa dan Amerika Serikat, dan Merchant melaporkan bahwa pada 24 bulan pasca operasi, 85% vena yang diobati ditutup, 3,5% hampir sepenuhnya tersumbat dan hanya 11,5% yang sebagian rekanalisasi. Teknik frekuensi radio juga memiliki beberapa masalah potensial seperti trombosis vena dalam, rekanalisasi dan refluks berulang. Di Cina, pada tahun 2004, Liu Peng dkk. adalah orang pertama yang melaporkan hasil yang baik dengan menggunakan teknologi frekuensi radio yang dikombinasikan dengan prosedur lain untuk varises. Namun demikian, teknik ini belum dilakukan di banyak unit di Tiongkok.  Spitz dkk. mendemonstrasikan keamanan, kemanjuran, dan estetika spinotomi dalam pengobatan varises dengan memasukkan sumber cahaya dari sistem Trivex melalui sayatan di lingkungan berair, memajukan sumber cahaya jauh ke dalam vena, memproyeksikan massa varises vena ke kulit dan kemudian menggunakan pisau spinotomi untuk menghilangkan varises vena di bawah penglihatan langsung. Di Cina, pada tahun 2004, Fu Weiguo melaporkan 250 pasien dengan rata-rata rawat inap di rumah sakit selama 4,56 hari dan penyembuhan sayatan satu tahap, dengan penyembuhan ulkus dan pengurangan pigmentasi setelah tindak lanjut. Aremu dkk. melakukan perbandingan prospektif dengan operasi konvensional dan menemukan bahwa meskipun sayatannya kecil dan waktu operasinya singkat, tidak ada perbedaan yang signifikan dalam rasa sakit dan perdarahan pasca operasi, dengan insiden pembentukan hematoma pasca operasi yang lebih tinggi dan sensasi kulit yang tidak normal, dan perawatannya biaya lebih tinggi daripada salah satu dari ini.