Suatu hari di unit gawat darurat penyakit dalam tepat setelah shift malam, perawat pra-skrining datang bergegas untuk memberi tahu bahwa ambulans 120 akan mengantarkan pasien pria yang tidak sadarkan diri, harap bersiap-siap untuk melakukan resusitasi, jadi saya segera bergegas ke ruang resusitasi darurat, tidak lama kemudian ambulans yang menderu-deru itu mengantar seorang pria muda berusia sekitar 26 atau 7 tahun, mulut berbusa dan anggota badan bergerak-gerak, staf medis segera sibuk memulai pekerjaan resusitasi, oksigen, pembuluh darah terbuka, tetapi pemeriksaan EKG dan tekanan darah semuanya normal, tanda-tanda vital stabil, pemeriksaan laboratorium rutin tidak memberikan petunjuk apa pun tentang apa yang menyebabkan pasien tidak sadarkan diri, yang merupakan kunci untuk perawatan lebih lanjut. Namun, pemeriksaan elektrokardiogram dan tekanan darah normal dan tanda-tanda vital stabil, tes rutin pada ambulans tidak memberikan petunjuk lain tentang apa yang menyebabkan pasien tidak sadarkan diri. Apakah itu kejang interiktal? Tetapi sudah hampir setengah jam sejak awal kejang hingga ia dibawa ke ruang resusitasi, apakah sudah selama itu kejang grand mal interiktal? Apakah itu keracunan alkohol? Tapi dia tidak memiliki napas mabuk yang biasa. Apakah itu bunuh diri dengan obat-obatan? Keracunan obat? Koma hipoglikemik? Koma hati? Tidak ada diagnosis yang konklusif. Ketika saya bertanya kepada pacar pasien, yang menemaninya ke rumah sakit, tentang kejang-kejangnya, dia berkata bahwa dia baik-baik saja dengan pacarnya, yang datang menjemputnya dari tempat kerja, tetapi dia pergi meminjam telepon genggam dari kota asalnya untuk menelepon, dan ketika dia kembali ke kamarnya, dia menemukannya pingsan di lantai. Mata pasien tampak terbuka, tetapi bola mata pasien terlihat berputar dan pikirannya tampak terjaga. Dengan menggunakan refleks orbital, hanya gigi pasien yang tertutup dan otot-otot wajah yang tegang dan kencang, dan tidak ada gerakan mengerutkan dahi yang seharusnya terjadi. Gejala koma pasien mencurigakan, sehingga pacar pasien ditanya apakah dia menerima stimulasi mental hari ini. Pacar pasien awalnya terkejut dan kemudian menceritakan bahwa dia telah bertengkar dengan pacarnya hari ini. Mungkinkah pasien tersebut menderita suatu bentuk histeria? Jadi, ketika pacarnya meninggalkan ruang resusitasi untuk menelepon keluarganya yang gay, dokter bertanya kepada pasien dengan lantang di kartunya, “Apakah nama Anda Zhang Moumou? Apakah Anda berusia 27 tahun dan apakah Anda sudah menuliskannya dengan benar? Pasien yang tidak sadarkan diri itu menganggukkan kepalanya dan berkata ya. Kemudian anggota tubuh pasien berhenti bergetar, nafasnya menjadi stabil dan dia membuka matanya untuk melihat sekeliling. Namun, ketika pacar pasien datang mengunjunginya bersama keluarganya, pasien mulai gemetar secara tidak teratur lagi, giginya tertutup, napasnya cepat, dan keluarganya terkejut. Kambuhnya penyakit tersebut membuat dokter lebih memahami diagnosisnya. Dokter segera menjelaskan kepada keluarga di depan pasien bahwa penyakitnya telah diidentifikasi dan sekarang sedang dirawat secara intravena dengan obat-obatan tertentu dan semuanya akan segera membaik. Setelah diberi isyarat, pasien berangsur-angsur berhenti menggoyangkan anggota tubuhnya dan menjadi tenang. Tak lama kemudian, pasien yang sedang diinfus terbangun dan meminta turun dari tempat tidur untuk buang air kecil. Dokter meminta keluarga pasien untuk menemaninya ke toilet, dan ketika dia kembali, pasien tidak lagi ingin tinggal di ruang resusitasi untuk rehidrasi, sehingga dokter meminta pacarnya untuk menemaninya di ruang gawat darurat untuk rehidrasi. Tidak butuh waktu lama sampai dua botol garam selesai menetes, dan pasien yang tidak sadarkan diri, yang dibawa ke rumah sakit dengan ambulans dua jam sebelumnya, berjalan keluar dari pintu ruang gawat darurat rumah sakit sambil bergandengan tangan dengan pacarnya. Pada titik ini, diagnosis dysthymia untuk pemuda yang awalnya dibawa ke rumah sakit untuk perawatan darurat karena koma menjadi sangat jelas, termasuk dalam grand mal dysthymia yang khas, gangguan somatik histeria. Faktanya, di unit gawat darurat rumah sakit umum, pasien jenis ini terlihat hampir setiap hari, jadi sangat penting untuk mengetahui cara mendiagnosis dan mengidentifikasi dysthymia, untuk meningkatkan tingkat diagnosis dan efisiensi pengobatan di unit gawat darurat. Histeria adalah gangguan neurologis dalam kategori gangguan psikologis, juga dikenal sebagai histeria, atau gejala pura-pura, di mana masalah psikologis memanifestasikan dirinya dalam bentuk yang berbelit-belit, berubah menjadi gejala seperti penyakit, yang sering disebut oleh para klinisi sebagai HY. Histeria unik karena tidak ditandai dengan kesadaran diri, rasa sakit, keinginan kuat untuk menemui dokter, atau tidak adanya gejala kejiwaan yang patologis. Histeria sering kali memiliki onset yang cepat dan biasanya didahului oleh rangsangan psikososial, tetapi ini biasanya merupakan hal-hal sepele dalam kehidupan sehari-hari dan konflik umum dalam hubungan interpersonal, seperti pertengkaran antara kekasih dan pasangan, konflik keluarga, perselisihan antara rekan kerja dan tetangga, orang tua dan guru yang menguliahi anak-anak, dll. Rangsangan yang kuat jarang terjadi. Manifestasi klinis histeria terutama adalah berbagai jenis gejala histeris, yang disebut histeria, yaitu gejala histeris, adalah gejala berbagai penyakit yang dibayangkan pasien atau pernah dilihatnya muncul pada orang-orang di sekitarnya, seperti sesak napas yang mirip dengan pasien asma, kedutan anggota tubuh pada pasien epilepsi, dan dapat melibatkan semua sistem tubuh, dan sejauh mana gejala histeris tersebut menyerupai penyakit yang sebenarnya terkait dengan pengetahuan pasien tentang penyakit tersebut. Semakin menyeluruh pemahaman tentang penyakit dan semakin tinggi tingkat pengetahuan, semakin banyak gejala yang menyerupai penyakit yang sebenarnya, terkadang membingungkan dan sulit untuk diuraikan. Namun, anamnesis dan pemeriksaan yang cermat mengungkapkan kurangnya anatomi patologis dan dasar patofisiologis untuk patogenesis penyakit ini, dan bahwa gejala-gejala tersebut dapat berkobar, memburuk, sembuh, berkurang, atau bahkan menghilang dalam perjalanan penyakit dengan sugesti psikologis. Meskipun manifestasi histeria dapat bervariasi, namun secara garis besar dapat dibagi menjadi dua kategori: gangguan mental histeris dan gangguan somatik histeris. Jenis gangguan mental histeria yang paling umum adalah ledakan emosi, di mana pasien mungkin menangis, berguling-guling di lantai, meraung-raung, menangis, parau, mati-matian berusaha mencurahkan isi hati yang penuh dengan keluhan dan kemarahan, atau bahkan berhalusinasi, melukai orang, menghancurkan barang, dan melukai diri sendiri. Tidak sulit untuk membedakannya dengan gangguan somatik pada umumnya. Gangguan somatik histeris dapat dibagi menjadi kejang grand mal histeris, gangguan sensorik histeris, gangguan motorik histeris seperti afasia histeris (ketidakmampuan untuk berbicara kecuali batuk), kelumpuhan histeris (berbagai jenis gangguan fisik tetapi tanpa ciri-ciri klinis yang sesuai dengan kerusakan neurologis), tremor histeris (gerakan anggota tubuh secara acak dan tidak teratur), kebutaan histeris, ketulian histeris, sensorik kulit histeris. Yang paling umum adalah kejang grand mal histeris, yang seringkali sangat penting untuk dibedakan dari jenis gangguan somatik biasa yang memengaruhi kondisi kesadaran, di mana pasien dapat jatuh tiba-tiba, menjadi bingung (tetapi dapat mendengar dan merespons suara-suara di sekitarnya), menggerakkan tangan dan kakinya atau bahkan kejang-kejang (tetapi tanpa kejang dan tonisitas anggota tubuh dan leher yang biasa terjadi pada pasien interiktal), dan meludah Pupil mata pasien memiliki refleks yang baik terhadap cahaya, dan bola mata pasien akan terus berputar jika mata dibuka, sehingga jika perilaku pasien diamati dengan seksama, gejalanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan dasar yang sesuai. Singkatnya, poin-poin utama dalam diagnosis histeria adalah sebagai berikut: 1 Onsetnya cepat 2 Sering terjadi pada orang sehat tanpa riwayat penyakit organik dan sering dikaitkan dengan kepribadian spesifik mereka, yaitu apa yang disebut gangguan kepribadian histeria, terutama pada wanita muda 3 Harus ada rangsangan psikososial sebelum timbulnya 4 Gejala histeris tidak sesuai dengan anatomi patologis yang sesuai dan patologi patofisiologis 5 Gejala histeris dapat terjadi, memburuk dan hilang karena sugesti psikologis bahkan menghilang 5 Persistensi gejala histeris berkaitan dengan dukungan psikologis dari lingkungan sekitar dan ketersediaan manfaat sekunder setelah timbulnya penyakit.6 Gangguan kejiwaan dan somatik lainnya perlu disingkirkan.