I. Gangguan mental histeria (gangguan disosiatif) Pasien dengan histeria sering kali memiliki kepribadian yang tidak normal sebelum menderita penyakit ini dan timbulnya penyakit ini berkaitan dengan faktor kejiwaan. Gejala yang ditunjukkan oleh pasien mungkin mirip dengan gejala penyakit fisik atau gangguan mental yang diderita oleh kerabat dekat atau teman. Dalam beberapa kasus, gejalanya membentuk pola yang berulang, selalu dengan adanya gangguan ini sebagai respons terhadap stres. Hal ini sering memberi kesan bahwa episode penyakit ini kondusif bagi pasien untuk keluar dari masalah, melampiaskan emosi dan mendapatkan simpati dan dukungan dari orang lain. Manifestasi utamanya adalah episode kesadaran yang menyempit, ledakan emosi yang cepat dengan karakteristik pelampiasan, amnesia selektif atau gangguan dalam identifikasi diri. Episode yang berulang sering kali dapat berkembang melalui ingatan dan asosiasi situasi yang berkaitan dengan trauma masa lalu. Jenis-jenis yang umum adalah sebagai berikut: 1. Ledakan emosi: Sering terjadi secara tiba-tiba ketika berdebat dengan orang lain dan menjadi gelisah, memanifestasikan dirinya dengan melampiaskan diri dengan melampiaskan emosi, menangis, memukul dada, memutar kepala. Serangannya sangat keras ketika banyak orang di sekitarnya. 2. Gangguan kesadaran histeris: Manifestasi utamanya adalah penyempitan rentang kesadaran. Permulaannya tiba-tiba, dan kata-kata, gerakan, dan ekspresi mencerminkan isi trauma. 3. Pengembaraan histeris: Selain semua ciri-ciri amnesia histeris, ini juga terjadi saat terbangun di siang hari, ketika orang tersebut meninggalkan rumah atau tempat kerja dan melakukan apa yang tampak seperti perjalanan yang bertujuan, di mana ia mempertahankan kemampuan untuk mengurus dirinya sendiri (mis. makan, berdandan, dll.) dan dapat melakukan interaksi sosial sederhana dengan orang asing (mis. membeli tiket, menanyakan arah, memesan makanan). Beberapa kasus bahkan mengadopsi identitas baru, biasanya hanya berlangsung selama beberapa hari. Perjalanan yang mereka lakukan mungkin ke tempat-tempat yang dikenal dan memiliki makna emosional. Pengembaraan histeris dimulai dan berakhir secara tiba-tiba. Pasien mengalami penurunan rentang kesadaran pada titik ini dan mungkin mengalami gangguan dalam identifikasi diri dan amnesia setelahnya. Namun demikian, perilaku pasien selama masa ini tampak normal bagi pengamat yang tidak memiliki informasi. 4. Gangguan identitas histeris: gangguan mental sementara yang bersifat akut. Gangguan ini bermanifestasi sebagai gangguan dalam persepsi identitas diri sendiri, ketidakmampuan untuk mengenali identitas asli seseorang, sering kali seperti kerasukan hantu atau roh, ketika pasien untuk sementara kehilangan kemampuan untuk mengenali identitas diri sendiri dan sepenuhnya sadar akan keadaan sekitarnya. Dalam beberapa kasus, pasien bertindak seolah-olah dia telah digantikan oleh kepribadian, roh, peri, atau kekuatan dari luar. Perhatian dan kesadaran pasien terfokus hanya pada satu atau dua aspek lingkungan yang berhubungan dekat dengannya. Sering kali terdapat serangkaian gerakan, postur, dan artikulasi yang terbatas dan berulang-ulang. Beberapa pasien datang dengan dua atau lebih kepribadian yang sangat berbeda, bergantian (disebut kepribadian ganda dan kepribadian ganda), tetapi hanya satu dari mereka yang menonjol pada waktu tertentu. Setiap kepribadian yang terlibat masih utuh, dengan ingatan, perilaku, preferensi, dan dapat sangat berlawanan dengan kepribadian pra-morbid pasien tersebut. Transisi dari satu kepribadian ke kepribadian lainnya biasanya dimulai secara tiba-tiba dan terkait erat dengan peristiwa traumatis; kemudian, transisi biasanya hanya terjadi ketika peristiwa yang menegangkan dihadapi atau ketika pasien menerima perawatan seperti relaksasi, hipnosis atau ventilasi, ketika pasien tidak memiliki kesadaran penuh terhadap lingkungannya. 5. Amnesia histeris: pasien tidak mengalami kerusakan otak organik dan amnesia selektif merupakan manifestasi utama. Periode atau kejadian yang dilupakan sering kali berhubungan dengan trauma psikologis. 6. Demensia semu histeris: mengacu pada gangguan mental berat yang terjadi secara tiba-tiba pada pasien setelah trauma psikologis, tetapi tanpa adanya lesi otak organik atau gangguan kejiwaan lainnya. Jika pasien dapat memahami pertanyaan tetapi memberikan jawaban perkiraan, sehingga memberikan kesan seperti disengaja, hal ini disebut sindrom Ganser. Jika, setelah trauma psikologis, tiba-tiba muncul sifat kekanak-kanakan, ucapan, ekspresi, dan gerakan, dan pasien menampilkan dirinya seperti balita, ini disebut demensia kekanak-kanakan. 7. Psikosis histeris: timbul secara tiba-tiba setelah trauma psikologis yang parah, dengan gejala yang bervariasi, terutama menunjukkan gangguan perilaku yang jelas, menangis dan tertawa, gerakan-gerakan hias, perilaku kekanak-kanakan dan kebingungan, halusinasi sementara, waham dan gangguan pikiran, dan disintegrasi kepribadian. Gangguan ini jarang berlangsung lebih dari tiga minggu dan dapat sembuh secara tiba-tiba tanpa gejala sisa, tetapi dapat kambuh kembali. Gangguan somatik histeris (gangguan konversi) meliputi gangguan motorik, gangguan sensorik dan gejala somatisasi. Pada gangguan ini, terjadi kehilangan atau gangguan gerakan, atau kehilangan sensasi (sering kali sensasi kulit). Meskipun tidak ada gangguan somatik yang dapat ditemukan untuk menjelaskan gejalanya, dan tidak ada kerusakan organik yang sesuai pada pemeriksaan fisik dan neurologis, atau tes laboratorium, presentasi pasien tampaknya merupakan salah satu penyakit somatik. Gejala-gejala yang terlihat sering kali mencerminkan persepsi dan konsep pasien tentang penyakit somatik, yang tidak konsisten dengan prinsip-prinsip fisiologis dan anatomis. Selain itu, penilaian terhadap kondisi mental dan situasi sosial pasien sering kali menunjukkan bahwa kecacatan akibat kehilangan fungsi membantu pasien untuk menghindari konflik yang tidak menyenangkan atau secara tidak langsung mencerminkan ketergantungan atau kebencian. Meskipun masalah dan konflik terlihat jelas oleh orang lain, pasien menyangkalnya dan menyalahkan semua penderitaan pada gejala dan kecacatan yang diakibatkannya. Tingkat kecacatan akibat setiap gejala bervariasi dari waktu ke waktu, tergantung pada jumlah dan jenis orang yang ada serta keadaan emosional pasien. Ini berarti, selain manifestasi inti dari gangguan motorik atau sensorik, terdapat sejumlah perilaku mencari perhatian yang bervariasi. Perincian spesifiknya adalah sebagai berikut: 1. Gangguan sensorik: (1) Hipersensitivitas sensorik: dimanifestasikan oleh bagian tertentu dari kulit yang sangat sensitif terhadap sentuhan, tanpa benar-benar memiliki lesi neurologis. (2) Defisit sensorik: Defisit ini dapat bersifat lokal atau umum, dan dapat mencakup hilangnya hemianestesia atau kehilangan sensorik tipe sarung tangan atau garter, yang luasnya tidak sesuai dengan distribusi saraf. (3) Gangguan penglihatan histeris: dapat dimanifestasikan sebagai ambliopia, kebutaan, atau kanalisme. Biasanya terjadi secara tiba-tiba dan dapat diobati dengan kembali normal secara tiba-tiba dan lengkap. (4) Gangguan pendengaran histeris: sebagian besar dari mereka menunjukkan hilangnya pendengaran secara tiba-tiba, tetapi potensi pendengaran yang ditimbulkan normal. (5) Dyscalculia histeris (bola histeris): pasien sering merasakan sensasi benda asing atau sumbatan pada faring, tetapi tidak ada kelainan pada pemeriksaan faring. 2. Tardive histeris: (1) Kejang spasmodik histeris; sering kali terjadi secara tiba-tiba karena faktor psikologis atau karena sugesti, bermanifestasi sebagai kolaps yang lambat, kekakuan umum atau seperti membuka tutup botol. Kadang-kadang terjadi gemetar yang tidak teratur pada anggota tubuh dan sesak napas. Biasanya tidak ada trauma atau inkontinensia tinja. Kejang biasanya berlangsung selama puluhan menit dan berakhir dengan kelesuan atau dengan mata tertutup. (2) Kelumpuhan histeris: Ini bisa berupa hemiplegia, paraplegia, atau monoplegia. Sering kali terdapat resistensi yang signifikan terhadap gerakan pasif dan tidak ada kerusakan organik pada sistem saraf pada pemeriksaan, tetapi kasus kronis mungkin memiliki atrofi otot yang tidak digunakan. (3) Afasia histeris atau bisu: Pasien tanpa lesi organik pada bibir, lidah atau langit-langit mulut atau pita suara, tetapi tidak dapat berbicara atau berbicara dengan artikulasi yang sangat rendah dan parau, dikatakan menderita afasia. Jika pasien tidak menggunakan kata-kata untuk menjawab pertanyaan, tetapi menggunakan gerakan atau tulisan untuk mengekspresikan makna, itu disebut mutisme. (4) Gangguan somatisasi: didominasi oleh berbagai macam gejala somatik yang sering berubah-ubah, yang dapat melibatkan sistem atau bagian tubuh mana pun. Yang paling umum adalah sensasi gastrointestinal (nyeri, cegukan, refluks asam lambung, muntah, mual, dll.), Sensasi kulit yang tidak normal (gatal, rasa terbakar, kesemutan, mati rasa, pegal-pegal, dll.), bercak-bercak pada kulit, keluhan seksual dan menstruasi juga sering terjadi. Depresi dan kecemasan yang signifikan sering terjadi. Pasien mengembangkan hal ini dengan ciri-ciri non-spesifik lebih lanjut, yaitu subjektivitas tambahan mengenai keluhan gejala, sering kali bersikeras mengaitkan gejala dengan organ atau sistem tertentu, ketika pemeriksaan fisik dan tes laboratorium gagal mengungkapkan patologi organik organ atau sistem tersebut.