Untuk mengamati kemanjuran frekuensi radio target yang dipandu CT yang dikombinasikan dengan injeksi ozon medis intratekal dalam pengobatan herniasi diskus servikal, serta distribusi dan regresi ozon yang disuntikkan. Metode: 150 pasien dengan herniasi diskus intervertebralis serviks diperiksa untuk mengetahui adanya kontraindikasi terhadap terapi ozon frekuensi radio, dan setelah koagulasi termo-frekuensi radio pada target material herniasi di bawah panduan CT melalui tusukan serviks anterior, 5 ml ozon dengan konsentrasi 50ug/ml disuntikkan ke dalam ruang antar kantung dural kanal serviks anterior melalui jarum frekuensi radio. CT serviks dan rekonstruksi tiga dimensi dilakukan segera, 24 jam dan 72 jam setelah injeksi untuk mengamati distribusi dan regresi ozon, dan kemanjuran pengobatan ditindaklanjuti. Hasil: Kemanjuran klinis dari semua pasien dievaluasi sesuai dengan kriteria evaluasi Odoms pada 1, 3 dan 6 bulan setelah perawatan, dimana 52 kasus sangat baik, 68 kasus baik, 16 kasus dapat diterima dan 14 kasus buruk, dengan tingkat yang sangat baik sebesar 80%. CT pasca operasi dan rekonstruksi tiga dimensi menunjukkan bahwa ozon yang disuntikkan ke dalam kanal tulang belakang memisahkan kantung dural dari bahan hernia di ruang epidural anterior, dan pada dasarnya ozon menghilang di dalam rongga epidural setelah 72 jam. KESIMPULAN: Frekuensi radio target diskus tusukan perkutan yang dipandu CT yang dikombinasikan dengan injeksi ozon epidural adalah metode baru yang aman dan efektif untuk pengobatan herniasi diskus serviks, dan waktu hilangnya ozon sekitar 72 jam. Herniasi diskus serviks disebabkan oleh diskus serviks yang mengalami herniasi yang menekan akar saraf serviks yang berdekatan, dan nukleus pulposus yang mengalami degenerasi melepaskan mediator inflamasi melalui anulus fibrosus yang pecah untuk merangsang akar saraf serviks atau saraf sinus, yang mengakibatkan nyeri leher dan bahu, nyeri menjalar pada ekstremitas atas dan mati rasa, atau disertai dengan serangkaian gejala, seperti pusing, sakit kepala, dan sebagainya. Efek frekuensi radio target dalam pengobatan herniasi diskus serviks telah dikonfirmasi secara klinis, dan ada juga sejumlah besar literatur yang mendukung peran positif ozon dalam pengobatan herniasi diskus serviks. 150 kasus herniasi diskus serviks diobati dengan frekuensi radio target yang dipandu CT yang dikombinasikan dengan injeksi ozon di rumah sakit kami dari Oktober 2011 hingga Oktober 2014, dan pengamatan terhadap kemanjuran terapeutik serta distribusi dan regresi ozon yang disuntikkan dilaporkan sebagai berikut. 1, Data klinis 1.1 Data umum Data kelompok ini adalah 78 kasus pria dan 72 kasus wanita, berusia 38-68 tahun, dengan durasi penyakit berkisar antara 3 bulan hingga 5 tahun. Diantaranya (1) tipe akar saraf: 66 kasus. Nyeri leher dan bahu yang menjalar ke bahu dan tungkai atas, disertai mati rasa pada tangan, gerakan leher terbatas, tes tarikan akar saraf (+), tes tekanan kepala (+). (2) Tipe sumsum tulang belakang: 6 kasus. Nyeri leher dan bahu disertai mati rasa, kekakuan atau berkurangnya kekuatan anggota tubuh, dan individu dengan gangguan sensorik. (3) Tipe arteri vertebralis: 28 kasus. Pasien mengalami sakit kepala, mual, mati rasa pada anggota badan, dan episode gejala menoleh ke belakang. (4) Tipe simpatis: 15 kasus. (5) Tipe serviks: 10 kasus. (6) Tipe campuran: 25 kasus. Gejala sebagian besar dikombinasikan dengan dua atau tiga tipe di atas. Semuanya telah menjalani perawatan konservatif seperti minum analgesik, traksi dan fisioterapi sebelum perawatan ini, yang tidak efektif. Semua pasien diambil foto rontgen tulang belakang leher bagian depan dan samping, dan pemeriksaan CT dan MRI tulang belakang leher dilakukan untuk menentukan bahwa semua pasien mengalami herniasi diskus servikal, dan kasus-kasus berikut ini terdaftar sebagai kontraindikasi untuk pengobatan: (1) stenosis tulang belakang yang parah dan pengapuran ligamentum longitudinal posterior; (2) herniasi diskus servikal yang parah; (3) hipertensi berat; (4) diabetes melitus yang tidak terkontrol; (5) ketidakcukupan koagulasi; (6) pasien yang mengalami infeksi sistemik atau infeksi lokal pada tempat yang akan ditusuk. (6) Pasien dengan infeksi sistemik atau infeksi lokal di lokasi yang akan ditusuk. 1.2 Instrumen dan peralatan Oksigen medis, generator ozon (Herman, Jerman), instrumen terapi frekuensi radio (Baylis), CT satu baris Siemens Joy. 1.3 Metode (1) Pasien menandatangani formulir persetujuan sebelum operasi; (2) Berdasarkan radiografi lateral depan tulang belakang leher sebelum operasi dan film MRI tulang belakang leher, kami menentukan ruang tulang belakang tempat herniasi diskus serviks berada; (3) Pasien berbaring di tempat tidur pemindaian CT, dengan bahu ditinggikan dan leher sedikit dimiringkan ke belakang, dan selotip lebar digunakan untuk menahan lehernya di tempatnya. Kepala pasien dipasang pada sandaran kepala CT dengan selotip lebar; (4) Pertama, gambar lokalisasi CT digunakan untuk mengkonfirmasi ruang intervertebralis yang sakit, dan kemudian ruang intervertebralis tempat herniasi berada dipindai dengan ketebalan lapisan 2mm, dan level yang sesuai yang dapat digunakan untuk tusukan RF target dipilih dari urutan pemindaian yang diperoleh, dan jalur tusukan dirancang pada level tusukan yang dipilih: herniasi digunakan sebagai titik target tusukan untuk menentukan titik masuk kulit yang optimal dan mengukur kedalaman dan sudut masuknya jarum; (5) Pasien diletakkan di ranjang pemindaian CT, dengan bahu ditinggikan, dan leher agak miring ke belakang, dan kepala dipasang di sandaran kepala CT dengan selotip lebar. (5) Desinfeksi rutin dan penyebaran handuk, anestesi infiltrasi lokal untuk titik tusukan yang dipilih, membuka trakea dan arteri karotis dan kemudian memasukkan jarum sesuai dengan jalur tusukan yang dirancang, dan setelah jarum tusukan masuk ke dalam cakram intervertebralis, CT scan lagi untuk observasi, dan karenanya sesuaikan arah penyisipan jarum dan kedalamannya hingga mencapai titik target; (6) Setelah mengkonfirmasi bahwa ujung jarum telah berhasil mencapai titik target dengan CT, stimulasi listrik frekuensi tinggi dan rendah diuji secara rutin untuk memastikan bahwa ujung jarum tidak berada di sekitar saraf tulang belakang (50 ° F). Di sekitar saraf tulang belakang (tes 50Hz, 2mA tanpa sensasi kesemutan area persarafan tulang belakang yang sesuai, tes 2Hz, 3mA tanpa sensasi denyut otot area persarafan tulang belakang yang sesuai), kemudian perawatan termokoagulasi frekuensi radio 90 ℃ 300-an, amati dengan cermat respons pasien, jika pasien tidak mengalami ketidaknyamanan atau hanya sensasi kehangatan leher dan bahu untuk melanjutkan perawatan frekuensi radio, setelah pasien mengeluh tentang anggota tubuh bagian atas dan bawah dari sensasi terbakar mati rasa, kemudian segera hentikan perawatan frekuensi radio, sesuaikan posisi ujung jarum lalu sesuaikan kembali Setelah pasien mengeluh terbakar dan mati rasa pada tungkai atas dan bawah, perawatan frekuensi radio segera dihentikan, dan tes stimulasi listrik diulang setelah menyesuaikan posisi ujung jarum sampai perawatan frekuensi radio selesai. Setelah perawatan frekuensi radio, cobalah untuk menyuntikkan saline melalui jarum frekuensi radio, jika tidak dapat disuntikkan, maka dorong ujung jarum 1 ~ 2mm, setelah menerobos benda yang menonjol atau cincin berserat dan kemudian aspirasi tanpa darah dan cairan, menyuntikkan 2ml saline (mengandung zat kontras iodohidroksilin 0.2ml), dan kemudian melakukan CT scan lagi, dan kemudian amati bahwa zat kontras yang disuntikkan didistribusikan sebagai strip di ruang anterior kantung dural, lalu menyuntikkan 5ml ozon 50ug / ml lalu tarik jarumnya, dan oleskan plester pada kulit titik tusukan, dan lakukan CT scan lagi. Plester luka dioleskan pada kulit di titik tusukan, dan distribusi ozon yang disuntikkan diamati dengan pemindaian CT lagi. Selama masa perawatan, tanda-tanda vital pasien seperti tekanan darah, detak jantung, dan saturasi oksigen terus dipantau. Setelah operasi, pasien terbaring di tempat tidur selama 24 jam, dan CT dan rekonstruksi 3D tulang belakang leher dilakukan lagi pada 24 jam dan 72 jam, dan tulang belakang leher dipasang pada penyangga leher selama 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit, dan efek terapeutik pasien ditindaklanjuti dan dievaluasi. 2 . Hasil Semua 150 pasien dalam kelompok ini berhasil ditusuk ke titik target dan menyelesaikan pengobatan frekuensi radio di bawah bimbingan CT, dan tidak ada kerusakan pada arteri karotis, sumsum tulang belakang, akar saraf, dan tidak ada infeksi ruang intervertebralis. Semua pasien didistribusikan di ruang anterior kantung dural setelah injeksi 2 ml garam yang mengandung zat kontras, dan tidak ada pasien yang ditemukan memasuki ruang subarachnoid secara tidak sengaja. Segera setelah injeksi 5 ml ozon, rekonstruksi tiga dimensi CT menunjukkan bahwa bayangan gas dengan kepadatan rendah didistribusikan secara longitudinal di sepanjang ruang anterior kantung dural, hingga ke badan vertebra C2, dan turun ke badan vertebra T4 (lihat Gbr. 6), dan rekonstruksi tiga dimensi CT menunjukkan sedikit sisa-sisa bayangan gas dengan kepadatan rendah pada 24 jam setelah operasi, dan rekonstruksi tiga dimensi CT menunjukkan bahwa bayangan gas dengan kepadatan rendah pada dasarnya telah menghilang pada 72 jam setelah operasi (lihat Gbr. 8). Semua pasien ditindaklanjuti selama 6 bulan, dan menurut diagnosis klinis penyakitnya, kriteria evaluasi kemanjuran klinis Odoms digunakan untuk mengevaluasi 150 pasien, dengan 52 kasus sangat baik, 68 kasus baik, 16 kasus dapat diterima, dan 14 kasus buruk, dengan tingkat keberhasilan yang sangat baik sebesar 80%. Tidak ada kasus kontras atau ozon yang masuk ke ruang subarachnoid secara tidak sengaja di seluruh kelompok. 3, Diskusi Herniasi diskus serviks adalah salah satu nyeri tulang belakang yang umum, kecuali untuk sejumlah kecil kompresi herniasi parah pada sumsum tulang belakang leher atau akar saraf tulang belakang leher yang memerlukan perawatan bedah, sebagian besar herniasi ringan dan sedang dapat diatasi dengan perawatan ablasi frekuensi radio yang ditargetkan. Namun, jangkauan ablasi termokoagulasi frekuensi radio relatif terbatas, dan inaktivasi faktor inflamasi yang telah menyebar sering kali tidak cukup menyeluruh. Ozon adalah oksidan kuat yang terdiri dari tiga atom oksigen, dengan kemampuan mengoksidasi yang kuat, menempati urutan ketiga setelah fluor dan persulfat. Ozon yang diberikan melalui diskus intervertebralis memiliki efek langsung pada proteoglikan yang membentuk nukleus pulposus diskus intervertebralis, yang menyebabkan hilangnya molekul air dan degradasi matriks seluler berikutnya, menghancurkan proteoglikan dalam nukleus pulposus dan sel-sel nukleus pulposus, mengurangi volume diskus intervertebralis, dan dengan demikian mengurangi kompresi akar saraf. Kontraksi diskus mengurangi stasis vena yang disebabkan oleh kompresi, meningkatkan mikrosirkulasi lokal dan meningkatkan suplai oksigen. Ozon medis juga memiliki efek analgesik dan anti-inflamasi, dan dapat menonaktifkan faktor inflamasi yang dilepaskan setelah herniasi diskus, sehingga menghilangkan gejala nyeri inflamasi herniasi diskus. Ozon juga dapat menghambat sintesis prostaglandin, menghambat pelepasan bradikinin dan kompleks nyeri, dan dapat meningkatkan pelepasan antagonis atau menetralkan hormon seluler pro-inflamasi seperti reseptor larut interleukin dengan efek nyeri analgesik. Cheng Yahua dkk. menemukan bahwa injeksi ozon epidural serviks dan Depo-Prostone secara efektif meredakan nyeri dan gejala lain pada pasien dengan spondilosis serviks dalam uji klinis terkontrol. Su Qichao dkk. menemukan bahwa beberapa suntikan ozon ke dalam area hernia melalui ruang anterior kantung dural memfasilitasi kontak penuh antara nukleus pulposus yang mengalami hernia dan ozon, sehingga mencapai efek pengobatan yang lebih menyeluruh. Pada kelompok pasien ini, setelah ablasi frekuensi radio tusukan target pada diskus intervertebralis serviks yang mengalami hernia, 5 ml ozon 50ug / ml disuntikkan ke dalam ruang antar anterior kantung dural tempat bahan hernia berada, yang tidak hanya mengikis lebih lanjut jaringan diskus intervertebralis yang mengalami hernia dan menonaktifkan mediator inflamasi yang terlibat, tetapi juga memisahkan tepi anterior kantung dural dan akar saraf segmen yang sesuai dari bahan yang mengalami hernia untuk membentuk bantalan penyangga isolasi di antaranya, yang serupa dengan saraf mikrovaskular trigeminal, yang memiliki efek yang mirip dengan saraf mikrovaskular trigeminal. Ini mirip dengan efek isolasi dan penyangga lembaran kapas poliester yang digunakan dalam pengobatan neuralgia trigeminal dengan dekompresi mikrovaskuler saraf trigeminal, untuk mencapai efek yang lebih baik daripada frekuensi radio murni atau injeksi ozon murni. Namun, ozon memiliki waktu paruh yang bergantung pada suhu dan sulit untuk disimpan, dan tidak ada laporan literatur tentang berapa lama ozon yang disuntikkan ke dalam ruang anterior kantung dural dapat dipertahankan. Oleh karena itu, kami melakukan pemindaian CT tindak lanjut pada pasien kami untuk mengamati distribusi dan disipasi di ruang anterior kantung dural. Setelah pemindaian CT dinamis, ditemukan bahwa 5 ml ozon yang disuntikkan ke dalam ruang intervertebralis C5 / 6 dapat didistribusikan secara luas di ruang bursa dural anterior dari bagian atas vertebra ke vertebra C2 dan bagian bawah ke vertebra T4, yang sepenuhnya mengisolasi tepi anterior bursa dural dan akar saraf dari ligamentum longitudinal posterior segmen yang sesuai, dan secara efektif meredam tekanan bahan hernia pada saraf, dan dapat disebarkan dalam waktu 72 jam, yang menunjukkan bahwa, jika injeksi ozon dimaksudkan untuk disuntikkan ke dalam ruang bursa dural anterior untuk beberapa kali, setidaknya harus berjarak 72 jam setelah injeksi. Hal ini juga menunjukkan bahwa jika kita ingin menyuntikkan ozon ke dalam ruang kantung dural anterior lebih dari satu kali, setidaknya interval 72 jam adalah tepat. Ketika teknik terapeutik apa pun digunakan di klinik, keamanannya sering kali ditimbang lebih berat daripada keefektifannya sebagai indikator utama untuk menilai kelebihan dan kekurangannya. Ozon medis, sebagai oksidan kuat, dapat secara efektif mengikis nukleus pulposus hernia pada diskus intervertebralis dan menghilangkan media inflamasi lokal untuk mencapai efek terapeutik, tetapi juga dapat menimbulkan konsekuensi bencana kerusakan pada sistem saraf pusat jika secara tidak sengaja masuk ke dalam ruang subarakhnoid. Kelompok perawatan ini telah melakukan berbagai teknik intervensi invasif minimal di bawah panduan CT, dan menemukan bahwa operasi tusukan yang dipandu CT dapat akurat hingga tingkat mm, oleh karena itu, untuk alasan keamanan, perawatan ini harus dioperasikan di bawah panduan CT, dan sebelum menyuntikkan ozon ke dalam ruang anterior kantung dura, perlu menyuntikkan larutan garam fisiologis yang mengandung zat kontras, dan pemindaian CT untuk memastikan bahwa cairan yang disuntikkan tidak akan masuk ke dalam ruang subarakhnoid sebelum menyuntikkan ozon dengan konsentrasi rendah dengan hati-hati. Ozon hanya boleh disuntikkan dengan hati-hati pada konsentrasi rendah.