Enam bulan yang lalu, saya bertemu dengan seorang bayi yang baru berusia 6 bulan di klinik rawat jalan. Dia telah berada di klinik selama lebih dari 20 hari karena diare yang terus-menerus. Setelah beberapa hari minum antibiotik, sel darah putih dalam tinja sudah hilang, jadi saya berhenti menggunakan antibiotik, tetapi diare bayi tidak berhenti dan bahkan semakin parah. Orang tuanya mengikuti petunjuk dokter dan meminum obat oral dan berbagai jenis probiotik, tetapi kondisinya tidak membaik. Ibu anak itu bertanya kepada saya dengan cemas, “Dokter, apakah bayi kami masih menderita radang usus? Haruskah kita terus mengonsumsi antibiotik? Kami takut memberi makan bayi kami apa pun kecuali susu formula karena diare, dan berat badannya turun. Tolong berikan resep sesuatu yang berguna.” Setelah memeriksa bayinya, saya tersenyum dan mengatakan kepada mereka, “Jangan cemas, saya tidak akan meresepkan obat lain untuk bayi, Anda hentikan susu formula saat ini dan pergi dan belilah susu formula khusus diare untuk memberi makan bayi, dan Anda dapat terus mengonsumsi probiotik dan Simethicone untuk melihat cara kerjanya.” Dua hari kemudian, saya menerima telepon dari ibu bayi dengan suara yang sangat gembira: “Dokter, tinja bayi saya sudah terbentuk dan jauh lebih jarang, kami sangat senang!” Saya mengatakan kepada orang tua untuk menghentikan Simethicone dan melanjutkan dengan formula diare dan probiotik. 1 minggu kemudian, orang tua muncul kembali di klinik saya dengan senyum lebar, berterima kasih berulang kali dan berkata, “Dokter, Anda luar biasa, tinja bayi benar-benar normal, bagaimana bisa susu bekerja lebih baik daripada obat?” Saya tersenyum dan menginstruksikan orang tua untuk memberi susu formula diare selama seminggu lagi untuk mengkonsolidasikan efeknya. Setelah diarenya sembuh total, bayi tersebut kembali ke susu formula biasa dan secara bertahap ditambahkan makanan tambahan. Susu lebih baik daripada obat – Saya telah mendengar para orang tua mengatakan hal ini lebih dari sekali selama kunjungan rawat jalan saya. Mungkinkah susu formula juga bisa menyembuhkan penyakit? Jawabannya adalah ya. Formula untuk diare disebut formula bebas laktosa. Baik susu formula biasa maupun ASI mengandung laktosa, yang dalam keadaan normal mendorong pembentukan flora usus normal, dapat membantu penyerapan kalsium dan juga memiliki efek melunakkan tinja. Pencernaan laktosa bergantung pada enzim laktase yang diproduksi di ujung brush border sel epitel usus halus. Pada diare parah, akibat dari cepatnya aliran cairan dalam jumlah besar melalui usus, kerusakan mekanis pada dinding usus dengan mudah disebabkan, brush border sel epitel usus kecil hancur dan sekresi laktase berhenti, yang merupakan akibat sekunder dari defisiensi laktase. Pada saat ini, jika ASI dan susu formula yang mengandung laktosa terus dikonsumsi, laktosa tidak dapat dicerna oleh enzim laktase dan langsung masuk ke usus besar untuk berfermentasi, sehingga menciptakan tekanan osmotik dan menyebabkan peningkatan diare. Kami sering melihat anak-anak yang menderita diare di klinik rawat jalan, yang diare awalnya mungkin disebabkan oleh faktor non-infeksius seperti infeksi bakteri atau virus usus atau dingin atau pemberian makan yang tidak tepat, tetapi alih-alih terkontrol setelah pengobatan, diare menjadi semakin parah, dan sebenarnya disebabkan oleh defisiensi laktase sekunder. Seperti bayi yang disebutkan sebelumnya, diarenya pada awalnya disebabkan oleh infeksi usus yang disebabkan oleh makan sesuatu yang tidak bersih, yang dengan cepat disembuhkan, tetapi diarenya begitu parah sehingga menyebabkan defisiensi laktase, yang menyebabkan intoleransi laktosa. Formula bebas laktosa menggantikan laktosa dengan maltosa dekstrin, yang memiliki energi kalori tinggi dan osmolalitas rendah, untuk memastikan suplai energi dan memfasilitasi pencernaan dan penyerapan, menginterupsi lingkaran setan antara intoleransi laktosa dan diare dan memungkinkan sel-sel dinding usus untuk “memulihkan diri” sampai sel-sel epitel usus halus “pulih” setelah beberapa saat. “Setelah jangka waktu tertentu, sel epitel usus halus dapat terus mengeluarkan laktase, dan pada saat itu tidak akan ada masalah untuk beralih kembali ke susu formula atau ASI biasa. Tentu saja, saat beralih ke susu formula bebas laktosa, Anda harus memperhatikan untuk memastikan asupan susu, menjaga keseimbangan elektrolit air, melindungi mukosa gastrointestinal dengan simetikon oral atau montelukast, dan menyesuaikan flora usus normal dengan probiotik. Oleh karena itu, untuk diare, kadang-kadang perlu memilih formula untuk diare, dan tidak lebih baik minum susu daripada obat, tetapi memilih formula bebas laktosa yang tepat yang berhasil!