Arteri karotis adalah pembuluh darah utama yang mengarah dari jantung ke otak. Stenosis arteri karotis sebagian besar disebabkan oleh penyempitan lumen arteri karotis yang disebabkan oleh plak ateromatosa dalam arteri karotis, yang secara bertahap dapat berkembang menjadi oklusi total. Stroke iskemik serebral sering menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian. Secara global, setelah penyakit jantung iskemik, stroke adalah penyebab utama kedua kematian manusia dan faktor terpenting dalam kecacatan manusia. Menurut literatur asing, 85% stroke adalah iskemik, dan 1/3 stroke iskemik disebabkan oleh penyakit arteri karotis.1 Bukti penyakit arteri karotis sebagai penyebab stroke Penelitian prospektif terhadap stenosis arteri karotis simtomatik telah mengkonfirmasi bahwa kejadian stroke tahunan pada pasien ini sekitar 2%. Tiga perempat stroke terjadi pada sisi yang sama dari stenosis. Kelompok Percobaan Endarterektomi Karotis Amerika Utara (NASCET) melaporkan bahwa 95% stroke pada pasien yang diobati dengan obat terjadi di sisi ipsilateral stenosis, dan ECST juga melaporkan bahwa 90% stroke iskemik terjadi di sisi ipsilateral stenosis. Efek menguntungkan dari endarterektomi karotis dalam mengurangi stroke pada pasien dengan stenosis karotis yang berat (bergejala atau tanpa gejala) memberikan bukti lebih lanjut tentang etiologi stenosis karotis. Kemungkinan terjadinya stroke pada pasien dengan stenosis karotis >75% adalah 10,5% dalam waktu 1 tahun dan 30% hingga 75% dalam waktu 5 tahun; pada pasien dengan stenosis karotis 70% hingga 90% yang dikombinasikan dengan iskemia serebral, 26% hingga 28% akan mengalami stroke dalam waktu 1 tahun. 2, TIA, awal dari stroke, memperhatikan gejala stenosis arteri karotis, diagnosis dini dan pengobatan dan mengurangi kejadian stroke iskemik sangat penting. Karena suplai darah yang tidak mencukupi ke otak yang disebabkan oleh stenosis arteri karotis, gejala awal terutama meliputi rasa kantuk, hilang ingatan, dan ketidakmampuan untuk berkonsentrasi di tempat kerja. Pada kasus yang parah, gejala iskemia transien dapat terjadi: pusing, kabut hitam sementara, kehilangan kesadaran, dan ketidakmampuan untuk menggerakkan separuh tubuh. Serangan ini terjadi secara tiba-tiba, biasanya berlangsung hanya beberapa menit hingga beberapa jam, dan dapat pulih sepenuhnya dalam waktu 24 jam tanpa gejala sisa. Frekuensi serangannya dapat mencapai beberapa kali sehari, atau serendah sekali dalam beberapa minggu, bulan atau bahkan satu atau dua tahun. Kondisi yang bersifat sementara, reversibel, dan berulang ini dikenal sebagai serangan iskemik transien (TIA), yang umumnya dikenal sebagai stroke mini. Kondisi ini sering disebut sebagai awal dari stroke karena hampir 1/3 dari pasien ini akan mengalami stroke dalam waktu 5 tahun. Stenosis yang disebabkan oleh plak ateromatosa karotis, dan mikroemboli yang terlepas dari plak ke dalam otak, dapat menyebabkan mikroemboli lokal di otak yang menyebabkan gejala iskemia otak. Respon kompensasi fisiologis dapat membuat embolus larut, pembuluh darah membuka kembali, pemulihan suplai darah otak, gejala iskemik segera hilang, sehingga gejala iskemia serebral transien muncul di klinik. 3 . Mencegah stroke, pembedahan menunjukkan kemampuannya Saat ini, ada tiga cara untuk mengobati stenosis arteri karotis: obat-obatan, pemasangan stent pembuluh darah, dan pengupasan plak arteri karotis. Obat-obatan biasanya cocok untuk pasien dengan gejala ringan, terutama aspirin yang dilapisi enterik oral; stenosis arteri karotis pada kurang dari 70% pasien dengan gejala, Anda dapat mempertimbangkan untuk melakukan pemasangan stent pembuluh darah; sedangkan stenosis arteri karotis mencapai lebih dari 70% pasien dengan gejala yang jelas, lebih disukai untuk melakukan endarterektomi arteri karotis. Dibandingkan dengan pemasangan stent, endarterektomi karotis tidak hanya ekonomis, tetapi juga memiliki faktor keamanan yang lebih tinggi. Endarterektomi karotis telah lama menjadi prosedur yang umum dilakukan di negara-negara Barat untuk pencegahan stroke pada pasien TIA yang disebabkan oleh stenosis arteri karotis dan indikasi pembedahan. Di Amerika Serikat, ribuan pasien TIA menjalani prosedur ini setiap tahun untuk pencegahan stroke. Survei epidemiologi juga telah membuktikan bahwa pada tahun-tahun setelah operasi, kejadian stroke pada mereka yang menjalani operasi hanya 1/6 dari mereka yang tidak menjalani operasi. Endarterektomi karotis adalah salah satu operasi yang umum dilakukan pada bedah pembuluh darah perifer, yang melibatkan pengirisan arteri karotis, pengangkatan plak yang menyempit dari segmen arteri yang menyempit, dan pengupasan lapisan endotel. Karena penyempitan arteri diangkat dan plak arteri yang mengeras dihilangkan, prosedur ini tidak hanya mengobati gejala TIA, tetapi juga mencegah terjadinya stroke. Tentu saja, ada risiko iskemia serebral yang terkait dengan prosedur ini, dan tidak semua pasien TIA memerlukan prosedur ini. Pertama, harus dilakukan pencitraan untuk memastikan stenosis karotis. Indikasi yang diakui secara internasional untuk endarterektomi karotis adalah derajat stenosis arteri karotis, dengan stenosis lebih dari 70% sebagai kriteria indikasi bedah, dan tentu saja ada beberapa indikator yang sangat spesifik, seperti ada tidaknya gejala klinis. Sejauh ini, pengobatan stroke masih jauh dari sempurna. Saat ini, fokus perawatan medis adalah untuk sangat menganjurkan pencegahan utama, setelah hari serangan yang sebenarnya, karena penyakit itu sendiri memiliki tingkat kematian yang tinggi, tingkat kecacatan dan tingkat kekambuhan, sehingga menghasilkan berbagai cara pengobatan, tetapi konsekuensinya masih belum optimis. Sejauh menyangkut endarterektomi karotis, secara teoritis merupakan prosedur yang hampir sempurna, dan metode pembedahan saat ini semakin canggih dari hari ke hari. Endarterektomi karotis adalah langkah besar untuk menaklukkan stroke. Sekarang ada metode invasif minimal baru, yaitu angioplasti transluminal perkutan dengan endoprostesis untuk pengobatan endovaskular, yang sebagian dapat menggantikan endarterektomi karotis. Orang lanjut usia yang berusia di atas 60 tahun, yang menderita tekanan darah tinggi, penyakit jantung koroner, dan penyakit lainnya harus pergi ke rumah sakit setiap tahun untuk menjalani USG Doppler atau CT, angiografi, dan pemeriksaan lainnya, untuk mengetahui kondisinya sejak dini. Perhatian lebih harus diberikan pada kegelapan di depan mata, ketidaksadaran mendadak, ketidakfleksibelan tangan dan kaki, dll., dan harus segera pergi ke rumah sakit biasa untuk pemeriksaan dan perawatan yang tepat.