Penelitian besar telah menunjukkan bahwa kemoterapi modern umumnya kurang berdampak pada kesuburan penyintas wanita yang mengalami kanker di masa kanak-kanak, dengan sebagian besar penyintas memiliki peluang yang lebih baik untuk hamil; sebaliknya, penyintas pria kurang subur, terutama ketika menerima rejimen kemoterapi dengan dosis tinggi agen alkilasi dan senyawa platinum. Perbandingan fertilitas pada penyintas kanker pria Saat ini, sekitar 80% pasien kanker masa kanak-kanak bertahan hidup hingga dewasa, dengan fertilitas menjadi masalah besar bagi mereka. Ada kesadaran yang berkembang tentang efek samping dari rejimen kemoterapi yang sangat intensif untuk pasien kanker anak. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa banyak jenis kemoterapi, termasuk agen alkilasi, dapat berbahaya bagi kesuburan, tetapi hanya sedikit yang diketahui tentang efek obat yang lebih baru seperti isosiklofosfamid pada kesuburan pada penyintas kanker anak. Studi ini melacak pasien kanker anak di bawah usia 21 tahun di 27 institusi di Amerika Serikat dan Kanada antara tahun 1970 dan 1999, yang bertahan hidup setidaknya selama lima tahun setelah diagnosis. Dalam studi saat ini, para peneliti memeriksa efek dari dosis yang berbeda dari 14 obat kemoterapi yang umum pada kehamilan dan kelahiran hidup pada 10.938 korban laki-laki dan perempuan, dengan 3.949 saudara kandung sebagai kontrol. Studi ini secara khusus berfokus pada para penyintas yang menerima kemoterapi dan mereka yang tidak menerima radioterapi ke panggul atau otak. Dibandingkan dengan 80% saudara kandung mereka, 70% penyintas wanita hamil pada usia 45 tahun, dan untuk penyintas pria, angka ini turun menjadi 50%. Untuk laki-laki yang selamat, kesuburan menurun dengan meningkatnya paparan obat alkilasi, dan dosis kumulatif tinggi dari beberapa obat alkilasi (siklofosfamid, isosiklofosfamid, metilbenzilhidrazin) dengan senyawa platinum secara signifikan terkait dengan penurunan kesuburan. Penelitian ini konsisten dengan temuan sebelumnya tentang berkurangnya jumlah sperma dan berkurangnya volume testis pada pria yang diobati dengan obat-obatan ini. Ambang dosis isosiklofosfamid untuk mengurangi kesuburan pada pria yang selamat jauh di bawah ambang dosis yang akan memicu risiko tinggi (25.000
mg/m2 vs. 60.000 mg/m2). Untuk perempuan yang selamat, hanya leucovorin dan sikloheksilnitrosourea dosis tinggi yang secara langsung dikaitkan dengan penurunan kesuburan. Secara keseluruhan, penyintas wanita cenderung tidak hamil dibandingkan dengan saudara kandung mereka, dan penyintas pria bahkan cenderung tidak memiliki anak. Namun, bagi wanita yang menunda kehamilan sampai usia 30 tahun ke atas, perbedaan ini lebih jelas, mungkin karena paparan kemoterapi mempercepat kehilangan sel telur dan mempercepat menopause. Penelitian lebih lanjut tentang risiko obat yang kurang umum Penelitian ini mengandalkan kehamilan yang dilaporkan sendiri dan kelahiran hidup, dan seperempat wanita hamil tidak menyadari bahwa mereka hamil. Meskipun penelitian ini konsisten dengan penelitian serupa, penelitian ini tidak memperhitungkan faktor-faktor lain seperti pernikahan atau kohabitasi, kehamilan yang diinginkan, atau kehamilan yang diinginkan dalam waktu lama. Jumlah orang yang selamat dalam penelitian ini besar dan tanggapan terhadap pengobatan bervariasi, namun penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menilai risiko yang terkait dengan beberapa obat yang kurang umum. Dipercaya bahwa hasil ini akan menggembirakan bagi sebagian besar wanita yang menerima kemoterapi di masa kanak-kanak, namun, opsi pelestarian kesuburan dan kesuburan masih perlu dieksplorasi dengan lebih baik sebelum kemoterapi dapat diberikan, terutama karena laki-laki yang didiagnosis harus didorong untuk menyimpan sperma untuk opsi reproduksi di masa depan setelah pubertas dan pilihan saat ini untuk pelestarian kesuburan wanita relatif kompleks dan termasuk pembekuan sel telur dan embrio. Kriopreservasi semen adalah hal yang sederhana, tetapi ada kesenjangan yang signifikan dalam hal dan aksesibilitas, dan teknologi yang tepat perlu dikembangkan untuk membantu menjaga kesuburan pada pria yang tidak dapat membekukan sperma sebelum dan selama masa pubertas.