Faktor utama tingginya insiden kanker esofagus
1.Peran alkohol dan tembakau
Alkohol adalah faktor yang sangat penting di antara banyak faktor patogen kanker kerongkongan. Risiko kanker kerongkongan berbanding lurus dengan konsumsi alkohol dan tembakau setiap hari, dan risiko perkembangan bagi mereka yang kecanduan tembakau dan alkohol adalah puluhan kali lebih tinggi daripada mereka yang kecanduan tembakau atau alkohol saja.
2. Nitrosamin dan racun jamur
Hampir 30 jenis nitrosamin diketahui dapat menginduksi tumor pada hewan. Makanan acar dan berjamur mengandung nitrosamin dan mikotoksin. Nitrat, nitrit, dan amina sekunder secara signifikan lebih tinggi dalam makanan dan air minum di daerah dengan prevalensi tinggi, dan berkorelasi positif dengan prevalensi tumor esofagus dan hiperplasia epitel esofagus parah di daerah setempat.
3. Malnutrisi dan defisiensi mikronutrien
Kurangnya asupan protein hewani dan kekurangan vitamin A, B2, E dan C, kurangnya elemen seperti molibdenum, seng, magnesium, mangan, kobalt dan zat besi, serta kurangnya buah-buahan dan sayuran segar rentan terhadap kanker esofagus.
4.Cedera esofagus, penyakit esofagus dan efek stimulasi makanan
Penduduk di daerah dengan insiden kanker esofagus yang tinggi memiliki kebiasaan makan makanan yang sangat panas, minum alkohol yang kuat, makan lada dalam jumlah besar, mengunyah sirih pinang atau tembakau, yang kesemuanya dapat menyebabkan proliferasi sel epitel lokal karena stimulasi fisik dan kimia kronis pada mukosa esofagus.
5. Faktor genetik
Timbulnya esofagus sering menunjukkan fenomena pertemuan keluarga. Sebuah survei di provinsi Shanxi, Shandong dan Henan di Tiongkok menemukan bahwa sekitar 1/4-1/2 pasien memiliki riwayat keluarga yang positif, dengan garis ayah yang paling tinggi dan garis ibu yang tertinggi kedua.
Penelitian telah menemukan bahwa penyakit-penyakit tertentu merupakan kondisi pra-tumor untuk perkembangan kanker esofagus: 1.
1, mukosa esofagus yang terlalu pendek.
2, esofagitis kronis.
3, lesi korosif pada esofagus.
4, mega-esofagus.
5, riwayat tumor telinga, hidung dan tenggorokan.
6, tumor divertikulum esofagus kanker.
7, Sindrom PlummerVision, yang disebabkan oleh anemia defisiensi besi.
Gejala awal kanker esofagus dan kardia
Pada stadium awal kanker kardia, pasien pada dasarnya tidak merasa tidak nyaman. Dengan berkembangnya penyakit dan perluasan tumor, pasien mungkin secara bertahap mengalami sensasi yang tidak normal. Pada awalnya, tidak mudah bagi pasien untuk memperhatikan sensasi tersebut karena tidak mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka. Karena esofagus adalah saluran untuk makan, ketika tumor membesar, pertama-tama akan menghambat makan.
Menurut data sensus, berikut ini mungkin merupakan gejala awal kanker kardia.
1. Distensi atau sedikit nyeri di belakang tulang dada. Gejala ini tidak terjadi terus menerus, tetapi sebentar-sebentar atau memburuk setelah aktivitas dan ketika makan dengan cepat. Hal ini karena esofagus itu sendiri bersifat peristaltik setiap saat, dan gejalanya hanya akan muncul ketika gerakan peristaltik mencapai lokasi lesi.
2. Sensasi benda asing ketika menelan makanan. Selama menelan, makanan (terutama makanan kering dan keras) yang melewati area yang lesi (lesi sangat kecil) dapat menghasilkan sensasi benda asing, sering kali tetap di satu area, dan beberapa pasien menggambarkan perasaan memiliki sesuatu yang tidak pernah bisa ditelan. Beberapa pasien menggambarkan sensasi tidak pernah bisa selesai menelan. Juga mudah bagi pasien untuk mengabaikan fakta bahwa gejalanya ringan dan terjadi sebentar-sebentar.
3. Stagnasi atau sensasi gagap saat menelan. Ini adalah sensasi stagnasi atau kegagapan pada titik tertentu ketika menelan makanan, yang tidak terus menerus dan hanya menjadi jelas setelah lesi berkembang.
4. Perasaan distensi atau penyempitan di dada, sering disertai dengan perasaan kering di tenggorokan. Pasien mengeluhkan sesak yang konstan di bagian depan dada, seolah-olah ada penyumbatan suatu benda, yang menyebabkan perasaan penyempitan di dada, terutama saat menelan makanan, tetapi tidak mempengaruhi kehidupan dan pekerjaan normal.
5. Rasa penuh dan nyeri ringan di fossa jantung, subxiphoid atau perut bagian atas. Hal ini lebih terasa saat makan makanan kering, tetapi tidak selalu terjadi secara intermiten. Hal ini sering merupakan gejala awal kanker esofagus dan kardia.
Gejala-gejala awal di atas biasanya berlangsung selama lebih dari 3 bulan, dan bukan lagi gejala awal apabila gejala-gejala tersebut sering terjadi, terus-menerus, dan semakin parah.
Gejala umum kanker esofagus dan pankreas stadium menengah hingga akhir
Kanker esofagus stadium awal mungkin asimtomatik karena lesi superfisial, atau gejala iritasi saraf sesekali, sering bersifat sementara. Seiring dengan perkembangan lesi, frekuensi gejala meningkat, yang dapat dimanifestasikan sebagai sensasi tersedak, nyeri saat menelan, ketidaknyamanan pengap di belakang tulang dada, sensasi benda asing di kerongkongan, nyeri di perut bagian atas dan sesak di tenggorokan.
Seiring dengan perkembangan lesi, lumen esofagus menjadi menyempit dan gejalanya memburuk, terutama bermanifestasi sebagai berikut
1. Disfagia yang memburuk secara progresif: pada awalnya terjadi sesekali saat makan makanan keras, kemudian secara bertahap menjadi lebih sering dan harus ditelan perlahan-lahan dalam gigitan kecil atau dikirim dengan air, pada tahap akhir hanya semi-cair atau cairan yang bisa masuk, dan pada kasus yang parah tidak menetes.
2. Nyeri: samar-samar, nyeri terbakar di belakang tulang dada saat menelan, nyeri parah jarang terjadi, sebagian besar terjadi setelah menelan, dengan rasa sakit yang lebih jelas di belakang tulang dada yang terhitung 1/5 dari kasus pada awal penyakit.
3. Muntah: Seiring dengan perkembangan penyakit ini, kerongkongan menjadi terhambat dalam berbagai tingkat, makanan tertahan di atasnya dan kerongkongan menjadi melebar secara signifikan, sehingga menyebabkan muntah, yang sebagian besar berupa lendir dan busa, dan dapat bercampur dengan sejumlah kecil makanan.
4.Penurunan berat badan: Penurunan berat badan dapat disebabkan oleh pengurangan sedang, dan dalam kasus yang parah bisa berbau busuk.
5. Muntah darah dan darah dalam tinja: ini jarang terjadi sebagai gejala pertama.
6. Gejala perforasi: Seiring dengan perkembangan penyakit, tumor dapat menyebabkan perforasi esofagus, yang bervariasi menurut ukuran lokasi perforasi.
7. Gejala lain: pembengkakan kelenjar getah bening supraklavikula, suara serak, hepatomegali.
Tes rutin untuk tumor esofagus adalah
① Pemeriksaan makanan barium pada saluran pencernaan bagian atas.
Endoskopi fibreoptik esofagus.
Kedua tes ini biasanya dapat mengarah ke diagnosis yang benar. Diagnosis kemudian diikuti dengan pilihan pengobatan, dan diperlukan investigasi yang sesuai. Jika perlu, esofagoskopi harus dilakukan untuk kanker esofagus bagian tengah atas sebelum pembedahan. CT scan dada dan pemeriksaan ultrasonografi abdomen harus dilakukan sebelum pembedahan untuk memahami apakah ada invasi tumor, hubungannya dengan jaringan dan organ di sekitarnya, dan apakah ada metastasis, dll. Pemeriksaan ultrasonografi pada lumen esofagus dapat memberikan informasi mengenai lokasi lesi, ukuran, kedalaman invasi, hubungan dengan jaringan di sekitarnya, dan pembesaran kelenjar getah bening. Pemeriksaan PET+CT layak dilakukan untuk lokalisasi dan staging kelenjar getah bening; mediastinoskopi dapat memberikan informasi mengenai metastasis kelenjar getah bening.
Karena stadium awal tumor esofagus memiliki hubungan langsung dengan kemanjuran pengobatan, pasien harus berkonsultasi dengan rumah sakit spesialis onkologi sedini mungkin ketika gejala awal muncul, untuk mendapatkan diagnosis dan pengobatan dini dan meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kesembuhan.
Pengobatan kanker esofagus – Pengobatan komprehensif berdasarkan pembedahan
Saat ini, pengobatan komprehensif berbasis pembedahan adalah pengobatan terbaik untuk kanker esofagus dan cara yang paling efektif untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien kanker esofagus. Selama kondisi fisik pasien memungkinkan dan tumor memiliki kemungkinan reseksi, pembedahan harus dilakukan, bahkan jika itu adalah reseksi paliatif, itu harus diupayakan sejauh mungkin.
Terapi radiasi untuk kanker esofagus
Pembedahan adalah metode pengobatan utama untuk kanker esofagus, tetapi bagi pasien yang terlalu tua, terlalu lemah atau terlalu sakit untuk menjalani pembedahan, atau bagi pasien dengan lesi besar yang sulit diangkat, radioterapi radikal atau pengobatan pra-operasi dapat dilakukan.
Radioterapi pra-operasi dapat meningkatkan tingkat reseksi dan menghilangkan lesi yang tidak dapat dihilangkan sebelum radioterapi, tanpa secara signifikan meningkatkan kejadian komplikasi pasca-operasi. Radioterapi juga dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan setelah pembedahan untuk membunuh sisa jaringan tumor dan kelenjar getah bening metastatik di mediastinum untuk mengurangi kekambuhan dan metastasis setelah pembedahan. Radioterapi adalah salah satu tindakan pengobatan lokal yang efektif.
Pengobatan endoskopi kanker esofagus
Untuk tumor esofagus stadium awal, pengobatan utama adalah reseksi mukosa esofagus endoskopik, termasuk reseksi kumparan galvanik frekuensi tinggi endoskopik, reseksi kumparan ganda endoskopik, reseksi biopsi kulit endoskopik, terapi koagulasi gelombang mikro dengan tutup, fotokoagulasi laser endoskopik dan terapi fotodinamik laser endoskopik. Indikasi utamanya adalah.
(1) Tumor in situ dan tumor intramukosa.
(2) Diameter maksimum lesi harus kurang dari 3 cm.
(3) Lokasi terbaik adalah dinding lateral posterior segmen tengah dan bawah.
Keuntungan utamanya adalah: kesederhanaan, keamanan, penderitaan minimal dan biaya medis yang rendah.
Metode utama pengobatan endoskopi meliputi terapi gelombang mikro endoskopi, terapi laser endoskopi, terapi fotodinamik laser, terapi elektrokimia, injeksi endoskopi agen kemoterapi, radioterapi endoluminal, dilatasi esofagus dan stenting endoluminal. Indikasinya adalah untuk orang dengan tumor esofagus stadium lanjut yang tidak dapat menerima reseksi bedah, yang secara fisik tidak dapat mentoleransi pembedahan, radioterapi atau kemoterapi, atau yang mengalami kekambuhan setelahnya. Pengobatan endoskopi dapat meredakan atau menghilangkan obstruksi, meringankan rasa sakit pasien, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang hidup dengan tepat, yang merupakan pengobatan paliatif yang lebih baik.
Pengobatan khusus untuk kanker esofagus – penempatan stent esofagus yang dapat mengembang sendiri
Stent esofagus yang dapat mengembang sendiri adalah tabung penyangga jala yang terbuat dari anyaman kawat paduan nikel-titanium (Ni-Ti), juga dikenal sebagai stent paduan memori nikel-titanium. Stent ini sangat berguna dalam pengobatan penyakit striktur dan perforasi atau pembentukan fistula di esofagus karena penyebab tertentu.
Sangat cocok untuk: striktur esofagus akibat penyakit ganas yang tidak dapat dioperasi; fistula esofagus-trakea (atau bronkial) dari berbagai penyebab dan striktur esofagus jinak yang persisten. Metode ini secara signifikan meningkatkan waktu kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien. Tingkat keberhasilan penutupan fistula esofagus-trakea (atau bronkial) yang diobati dengan stent laminasi adalah lebih dari 95%.
Pertimbangan diet pasca-operasi untuk pasien kanker kardia dan esofagus
1. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dapat melanjutkan diet semi-cair, seperti bubuk akar teratai, telur kukus, bubur sereal, bubur nasi, mie busuk, dll.
2.Setelah itu, pola makan secara bertahap akan berubah dari tipis ke tebal, dan dapat beralih ke pola makan normal sekitar satu bulan setelah operasi. Dari satu bulan hingga tiga bulan setelah pembedahan, makan lebih banyak makanan kering dan keras yang sesuai untuk mencegah penyempitan esofagus.
3, perhatikan makanan yang lebih sedikit dan lebih banyak makan, sesuai dengan kebutuhan 5-8 kali makan sehari, kunyahlah perlahan-lahan saat makan.
4. Jangan menghindari makan semua jenis makanan, asalkan ringan, segar, bergizi dan mudah dicerna, dan jangan makan makanan yang pedas dan merangsang, serta melarang merokok dan alkohol.
Cara sederhana untuk mengatasi ketidaknyamanan pasca-operasi kanker esofagus dan kardia
Pasien dengan kanker pankreas dan esofagus mungkin mengalami ketidaknyamanan seperti refluks asam, mudah kenyang, tersedak dan batuk, dll. Setelah operasi, pasien tidak boleh gugup karena kardia diangkat dan fungsi pengosongan saluran cerna melemah, sehingga makanan dan cairan lambung di lambung dan usus kadang-kadang dapat refluks ke kerongkongan dan menyebabkan ketidaknyamanan. Hal ini bisa diatasi dengan menyesuaikan postur tubuh Anda dan makan dalam porsi kecil.
Jika Anda mengalami diare, hal ini sering kali berkaitan dengan gangguan pencernaan pasca operasi. Selain makanan yang bersih, Anda harus menghindari makan makanan berminyak untuk menghindari memperparah diare.
Jika Anda merasakan nyeri dan mati rasa pada luka operasi, ini terkait dengan saraf di dinding dada yang terpotong selama operasi, dan ketidaknyamanan hanya akan perlahan-lahan mereda setelah beberapa bulan.
Pedoman diet untuk kanker esofagus dan kardia
Misalnya, kacang tanah dan beras berjamur mengandung aflatoksin, yang dapat menyebabkan kanker hati ketika dimakan. Melalui penyelidikan, ditemukan bahwa ada hubungan tertentu dengan konsumsi daging ikan asin yang dapat menyebabkan kanker perut. Kita harus memperhatikan kesehatan makanan dan terapi makanan untuk mengurangi kejadian kanker. Pasien dengan kanker esofagus dan kardia maka perlu memperhatikan prinsip-prinsip diet berikut ini.
1. Jangan makan makanan yang terlalu keras dan terlalu kasar, pilih biji-bijian yang kasar, buatlah biji-bijian yang kasar dan makanan pokok harus lembut bukan keras.
2. Jangan makan terlalu cepat, jangan makan makanan yang terlalu panas, kunyah perlahan-lahan, jangan ditelan, jangan makan berlebihan, jangan makan berlebihan, jangan makan makanan yang mengiritasi dan merusak mukosa kardia, seperti makanan pedas.
3, kembangkan kebiasaan makan tiga kali sehari, secara teratur dan kuantitatif, dan hindari rasa lapar dan kenyang.
4, dilarang keras makan makanan dengan kandungan nitrosamin yang tinggi, seperti asinan kubis, kimchi, makanan acar; kelas berpenghasilan tinggi juga harus makan lebih sedikit daging asap, daging panggang, bacon, dan makanan yang diasap atau digoreng secara berlebihan.
5, dilarang keras makan makanan berjamur, busuk, usahakan tidak makan makanan semalam, mereka yang memiliki kondisi harus menggunakan lemari es untuk menyimpan makanan, jangan makan kacang berjamur, nasi, nasi sorgum, dll.
6, perhatikan kebersihan makanan, jangan menggunakan air yang terkontaminasi untuk mencuci beras dan sayuran, jangan makan makanan yang terkontaminasi, jangan makan buah dan sayuran yang tidak dicuci, jangan menggunakan kantong plastik beracun dan kertas cetak untuk membungkus makanan.
7. Melarang konsumsi makanan beracun seperti “beras beracun”, “daging babi tanpa lemak”, dan sayuran “pestisida” yang masuk ke pasar.
Contoh resep untuk sehari setelah operasi kanker esofagus pada bulan Januari
Sarapan: susu manis 300g (susu 300g, gula 10g, bubuk kakao 10g), puding telur (telur 50g)
Makanan tambahan: jus buah segar (200g jus jeruk)
Makan siang: bubur nasi (100g beras), daging babi cincang, tahu dan wortel (100g tahu, 100g daging babi cincang tanpa lemak, 50g wortel haluskan), sup tomat (50g tomat, 50g mentimun, 50g telur)
Makanan tambahan: Susu kedelai (250g susu kedelai)
Makan malam: mie tipis (100g mie), daging babi cincang goreng dengan mentimun (50g daging babi cincang tanpa lemak, 100g mentimun potong dadu, 100g jus tomat)
Makanan tambahan: susu (250g susu segar 40g minyak untuk memasak seharian penuh)