Untuk menyelidiki penyebab kebocoran anastomosis setelah rekonstruksi saluran pencernaan dengan menggunakan kopling anastomosis selama reseksi kanker pankreas untuk meningkatkan pencegahan dan pengobatan. Metode Analisis retrospektif dilakukan pada 89 kasus reseksi kanker pankreas dengan anastomosis untuk rekonstruksi saluran pencernaan antara April 2001 dan Oktober 2004. Hasil Enam kasus (6,7%) kebocoran anastomosis terjadi setelah pembedahan, empat kasus pada pria dan dua kasus pada wanita. Usia berkisar antara 32 sampai 68 tahun. Di antara mereka, 5 kasus adalah kebocoran anastomotik abdominal setelah reseksi kardia transabdominal dan 1 kasus adalah kebocoran anastomotik intratoraks setelah reseksi kardia transthoraksik, yang semuanya dapat disembuhkan dengan pengobatan.
Kesimpulan Meskipun kebocoran anastomotik setelah rekonstruksi gastrointestinal kanker pankreas merupakan komplikasi serius yang mengancam nyawa pasien dan memiliki angka kematian yang tinggi, kejadiannya dapat dikurangi secara efektif dengan pencegahan dan pengobatan aktif.
Sejak anastomosis pertama kali digunakan di Tiongkok pada tahun 1970-an, teknologi penjahitan mekanis telah banyak digunakan di bidang pembedahan. Dari April 2001 hingga Oktober 2004, 89 kasus kanker pankreas direkonstruksi dengan menggunakan anastomosis di departemen kami, dan 6 kasus kebocoran anastomotik terjadi, tanpa kematian. Penyebab, pencegahan dan pengobatan dirangkum sebagai berikut
1. Informasi dan metode
1.1 Informasi umum
Semua 89 kasus dalam kelompok ini menggunakan anastomosis gastrointestinal tubular WGW-2 yang dibuat di Changzhou untuk merekonstruksi saluran pencernaan. Ada 6 kasus kebocoran anastomosis, termasuk 4 kasus pria dan 2 kasus wanita, berusia 32-68 tahun; 5 kasus kebocoran anastomosis abdominal setelah anastomosis esofagogastrik transabdominal dan 1 kasus kebocoran anastomosis intratoraks setelah anastomosis esofagogastrik toraks kiri; 5 kasus dianastomosis dengan anastomosis 26 mm dan 1 kasus dengan anastomosis 28 mm. Insiden kebocoran anastomosis adalah 6,7%, dan waktu terjadinya adalah 3 sampai 10 hari setelah operasi.
1.2 Metode Anastomosis
Buka pengaman dan tutup pegangan dengan cepat dengan paksa untuk menyelesaikan pemotongan dan anastomosis. Setelah anastomosis selesai, longgarkan sekrup, tarik tubuh utama anastomosis dan batang pusat, periksa anastomosis secara rutin, dan tutup bukaan lateral kelengkungan yang lebih besar dari sisa perut. Enam kasus kebocoran anastomosis terjadi pada kelompok ini, dan anastomosis intraoperatif ditunjukkan pada Tabel 1
1.3 Metode dan hasil pengobatan
Semua 6 pasien diobati dengan drainase yang tidak terhalang dan efektif, anti infeksi, koreksi gangguan air dan elektrolit, nutrisi parenteral, nutrisi enteral, dll. Di antara mereka, 2 kasus menjalani operasi ulang dengan drainase; 2 kasus diobati dengan pemasangan stent. Keenam pasien sembuh, dan empat di antaranya mengalami stenosis anastomotik, yang disembuhkan dengan dilatasi balon atau pemasangan stent internal setelah dilatasi yang tidak efektif. Waktu terpendek dari kejadian hingga penyembuhan kebocoran anastomotik adalah 28 d dan waktu terlama adalah 40 d. Waktu rata-rata adalah 28,5 d.
2. Diskusi