Setelah seminggu atau lebih setelah operasi kanker prostat radikal, sebagian besar pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk memulihkan diri di rumah. Banyak pasien dan keluarga mereka khawatir tentang apa yang perlu mereka perhatikan dalam kehidupan sehari-hari mereka dan apakah mereka memerlukan tinjauan rutin. Berikut ini adalah penjelasan terperinci mengenai masalah-masalah ini.
Berhenti merokok dan minum minuman keras serta memperhatikan pola makan
Tidak perlu terlalu khawatir tentang diet harian pasien kanker prostat setelah operasi, bahkan bagi mereka yang belum menjalani operasi pada stadium lanjut.
Secara umum, langkah pertama adalah menjauhi rokok dan alkohol, meminimalkan asupan lemak hewani, menghindari tinja kering dan konstipasi, serta menerapkan gaya hidup sehat.
Merokok dan minum alkohol dapat mengiritasi daerah prostat dan menyebabkan kemacetan lokal, meningkatkan kemungkinan infeksi saluran kemih dan perdarahan pasca operasi, yang tidak kondusif untuk pemulihan lokal. Selain itu, tersedak dan batuk yang disebabkan oleh merokok dapat meningkatkan tekanan dalam rongga perut, menyebabkan luka yang menyakitkan atau bahkan luka erupsi.
Asupan lemak hewani yang berlebihan hanya memiliki sedikit relevansi lokal dengan prostat, tetapi dapat menyebabkan penyakit pada sistem kardiovaskular, dan dalam kasus yang parah, kecelakaan kardiovaskular yang menyebabkan kematian dapat terjadi.
Setelah pembedahan, penting untuk minum banyak air dan makan sayuran dan buah-buahan segar untuk menghindari tinja kering dan sembelit, karena mengejan untuk buang air besar dapat meningkatkan tekanan intra-abdomen, menyebabkan nyeri luka dan, dalam kasus yang parah, luka erupsi.
Kedua, karena penipisan tumor yang kronis, pasien pada stadium menengah dan akhir biasanya kekurangan gizi atau malnutrisi, dan inilah saat mereka perlu meningkatkan nafsu makan dan memperkuat nutrisi mereka.
Selain itu, penting untuk memperhatikan gizi seimbang, tidak boleh parsial, makan lebih banyak makanan berprotein tinggi, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, untuk meningkatkan asupan vitamin dan elemen jejak seperti seng dan selenium, untuk mencampur biji-bijian kasar dan halus dengan makanan pokok, untuk membiarkan makanan diperbarui, dan tidak makan makanan yang manja, diasapi, diasamkan, digoreng, dan merangsang pedas. Hal ini akan meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan kanker.
Berolahraga dengan benar
Sering dikatakan bahwa “hidup itu terletak pada olahraga.” Olahraga tidak hanya memperkuat tubuh, tetapi juga membuatnya tetap optimis dan meningkatkan kemampuan tubuh untuk melawan penyakit. Oleh karena itu, kami mendorong pasien untuk melakukan olahraga yang sesuai.
Kanker prostat rentan terhadap metastasis tulang, menyebabkan kerusakan massa tulang. Ditambah dengan pengobatan anti-androgen yang dapat dengan mudah menyebabkan osteoporosis, pasien mungkin menderita patah tulang dan olahraga berat jelas tidak diinginkan. Pada saat yang sama, juga penting untuk mengontrol jumlah latihan dan tidak memaksakan diri untuk menghindari “terlalu banyak”.
Selain itu, bersepeda jarak jauh dapat menyebabkan kemacetan di daerah prostat, yang dapat menyebabkan peradangan dan tidak kondusif untuk pemulihan.
Terapi tambahan setelah pembedahan
Meskipun prostatektomi radikal adalah pilihan pengobatan terbaik untuk pasien dengan kanker prostat stadium awal dan beberapa stadium menengah, tidak semua pasien dapat mencapai pengobatan kuratif. Lebih jauh lagi, sejumlah besar pasien akan mengalami kekambuhan atau metastasis pasca-operasi. Hal ini karena beberapa pasien telah mengembangkan metastasis di kelenjar getah bening yang berdekatan atau dengan pengembangan metastasis mikro sebelum pembedahan, atau bahkan beberapa pasien dengan stadium patologis tumor yang lebih besar daripada stadium klinis dan margin bedah positif.
Untuk pasien-pasien ini dengan margin bedah positif, terapi endokrin adjuvan atau radioterapi dapat diberikan pascaoperasi untuk meningkatkan tingkat kesembuhan. Bagi mereka yang memiliki kanker prostat berisiko tinggi terbatas (stadium T2c atau PSA lebih besar dari 20ng/ml atau G1eason lebih besar dari 7) dan dalam kasus di mana tumor ditemukan telah menginvasi peritoneum atau vesikula seminalis selama pembedahan (stadium T3), terapi endokrin ajuvan pascaoperasi dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan mengurangi kekambuhan. Oleh karena itu, terapi endokrin ajuvan setelah pembedahan diperlukan pada pasien-pasien ini.
Terapi endokrin ajuvan juga harus diberikan setelah radioterapi radikal untuk kanker prostat berisiko tinggi yang terlokalisasi.
Terapi endokrin ajuvan setelah pembedahan umumnya dipilih sebagai terapi hormonal. Regimen yang paling umum digunakan adalah maximal androgen blockade (MAB), yang merupakan kombinasi analog hormon pelepas hormon luteinising (biasanya leuprolide, goserelin, treprostin, dll.) dan obat anti-androgen (bicalutamide, flutamide).
Karena kanker prostat adalah tumor yang sangat bergantung pada androgen, adalah mungkin untuk “memperbaiki lipatan” dengan memblokir efek nutrisi androgen pada sel-sel tumor yang tersisa dengan obat-obatan setelah operasi.
Oleh karena itu, jika dokter menyarankan bahwa suntikan perut dan obat-obatan diperlukan setelah operasi, pasien dan keluarganya harus memahami alasan di balik hal ini dan bekerja sama secara aktif dalam memerangi penyakit ini.
Apakah saya memerlukan kemoterapi atau radioterapi rutin setelah pembedahan?
Beberapa pasien khawatir tentang perlunya radioterapi dan kemoterapi setelah operasi radikal untuk kanker prostat. Kami dapat memberi tahu Anda dengan pasti bahwa tidak perlu kemoterapi atau radioterapi konvensional setelah operasi kanker prostat radikal. Hanya ketika kanker prostat telah memasuki tahap kanker prostat resisten pengebirian (CRPC), yaitu, ketika terapi blokade androgen telah gagal menghentikan perkembangan kanker prostat, maka kemoterapi dan perawatan lainnya akan diperlukan.
Bahkan jika kekambuhan lokal atau metastasis kelenjar getah bening ditemukan setelah pembedahan, kemoterapi tidak diperlukan segera dan terapi endokrin lebih disukai. Jika patologi setelah pembedahan radikal dilaporkan sebagai positif untuk margin potong, maka radioterapi ajuvan dapat diberikan setelah pembedahan dengan hasil yang lebih memuaskan. Bagi sebagian besar pasien, jika margin potongan negatif, radioterapi tidak diperlukan.
Tindak lanjut pasca-bedah
Sebagian besar pasien kanker prostat puas dengan pengobatan mereka setelah operasi kanker prostat radikal; namun, sejumlah besar pasien akan mengalami kekambuhan lokal atau metastasis jauh setelah operasi. Tujuan tindak lanjut setelah pembedahan kanker prostat radikal adalah untuk mendeteksi kekambuhan pada tahap awal dan untuk mengambil tindakan sebelum penyakit berkembang lebih lanjut untuk meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang.
Umumnya dianjurkan untuk menindaklanjuti setiap bulan selama satu tahun setelah pembedahan, setiap tiga bulan untuk tahun kedua hingga ketiga, setiap tiga hingga enam bulan setelah tiga tahun, dan setiap tahun setelah lima tahun. Ini termasuk PSA, biokimia darah rutin dan ultrasonografi atau MRI rektal atau transrektal, dan dalam beberapa kasus pemindaian tulang (ECT) atau CTPET seluruh tubuh.