Presentasi klinis dan pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal

  Takikardia supraventrikular paroksismal adalah salah satu aritmia klinis yang paling umum dan merupakan serangkaian manifestasi klinis yang disebabkan oleh peningkatan denyut jantung yang tiba-tiba dan dramatis. Hal ini umumnya terlihat pada orang tanpa penyakit jantung organik, lebih banyak pada orang muda daripada orang tua. Sekarang terbukti bahwa takikardia supraventrikular paroksismal dikaitkan dengan beberapa jenis kelainan struktural bawaan jantung, yang dalam banyak kasus tidak dapat dideteksi tanpa penyelidikan khusus.  Gejala klinis: Detak jantung pasien tiba-tiba meningkat dalam keadaan tenang, tanpa aura, dan denyut nadi sebagian besar antara 160 dan 240 denyut per menit, hingga 300 denyut per menit pada anak-anak; detak jantung ini juga kembali normal secara tiba-tiba. Durasi serangan bervariasi, dari beberapa detik hingga beberapa hari. Sebagian besar pasien dapat berhenti sendiri setelah serangan dimulai, sementara beberapa harus diberi obat sebelum dapat dihentikan. Gejala lainnya bervariasi dalam tingkat keparahannya dan bisa ringan seperti panik, menahan napas, pusing dan lemas, atau separah nyeri dada, dispnea, sinkop, kejang-kejang atau syok. Tingkat keparahan gejala tergantung pada kecepatan denyut jantung pada saat serangan, adanya kondisi jantung lainnya dan tingkat toleransi pasien.  Diagnosis: EKG pada permulaan dapat membuat diagnosis. EKG mungkin normal ketika tidak ada serangan, dan diagnosis dikonfirmasi dengan tes induksi di rumah sakit dan EKG setelah induksi. Pada beberapa pasien EKG adalah sindrom pra-eksitasi atau tanda PR pendek saat tidak onset, yang membantu dalam diagnosis. Jika EKG adalah sindrom pra-eksitasi atau tanda PR pendek tetapi tidak berkembang, tidak diperlukan pengobatan.  Klasifikasi klinis: Takikardia supraventrikular paroksismal meliputi 1. Takikardia lipatan nodus atrioventrikular: Takikardia terjadi ketika nodus atrioventrikular memiliki dua atau lebih jalur konduksi cepat atau lambat yang menyebabkan foldback.  2. Atrioventricular tachycardia disebabkan oleh adanya bypass antara atrium dan ventrikel selain jalur konduksi normal, sehingga membentuk foldback. Jenis ini juga bisa dibagi ke dalam jenis berikut ini: bypass dominan dan okultisme. Bypass terbuka adalah sindrom pra-eksitasi, yang dimanifestasikan pada EKG dalam keadaan normal. Ini dapat dibagi menjadi bypass sisi kiri (pre-eksitasi tipe A) dan bypass sisi kanan (pre-eksitasi tipe B). Pada bypass okultisme, EKG biasanya normal dan hanya abnormal pada takikardia, yang dapat dibagi menjadi bypass okultisme sisi kiri dan sisi kanan.  Pengobatan: 1. Pengobatan sederhana pada permulaan: stimulasi faring dengan sumpit untuk memicu mual (ini direkomendasikan untuk praktisi non-medis), yang dapat digunakan pada beberapa pasien untuk menghentikan serangan.  2. Pengobatan dan pencegahan obat: ATP, isoptin dan kardioplegia dapat menghentikan episode takikardia supraventrikular paroksismal dan juga mencegahnya, tetapi tidak dapat disembuhkan dan mungkin ada efek samping dengan penggunaan jangka panjang.  3. Terapi ablasi kateter: salah satu tindakan pengobatan terbaik yang tersedia. Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan menusuk vena femoralis, arteri femoralis, atau vena subklavia di bawah pemantauan mesin angiografi sinar-X, memasukkan kateter elektroda ke dalam jantung, pertama-tama memeriksa lokasi struktur abnormal yang menyebabkan takikardia, kemudian melepaskan arus frekuensi tinggi secara lokal di area tersebut, menghasilkan suhu yang sangat tinggi di area yang sangat kecil, menyebabkan penguapan air di jaringan lokal dan mengeringkan nekrosis melalui efisiensi termal, tanpa rasa sakit dan tanpa anestesi umum. Kerusakan jaringan lokal seragam, dalam lingkup kecil, terdefinisi dengan jelas dan mudah dikendalikan. Dibandingkan dengan pengobatan obat, ablasi frekuensi radio bukanlah pencegahan sementara atau penghentian episode takikardia, tetapi penyembuhan satu kali, tidak perlu lagi menggunakan obat anti-aritmia; dibandingkan dengan pembedahan, tidak memerlukan jantung terbuka, tidak ada anestesi umum, tidak ada rasa sakit untuk pasien, metode operasi sederhana; singkatnya, ini adalah metode pengobatan yang aman dan efektif, sederhana dan mudah digunakan.  Catatan: Anda tidak boleh melakukan pekerjaan khusus, seperti mengemudi atau menyelam, sampai penyakitnya sembuh, untuk menghindari kecelakaan jika terjadi serangan mendadak.