1. Periode serangan akut
Penatalaksanaan yang tepat harus dilakukan sesuai dengan penyakit jantung pasien yang sudah ada sebelumnya, episode sebelumnya dan toleransi terhadap takikardia.
(1) Eksitasi saraf vagus untuk menghentikan serangan
Bagi mereka yang tidak memiliki penyakit jantung organik dan tidak ada gagal jantung yang jelas, metode ini dapat digunakan pertama-tama untuk merangsang faring dengan depresor lidah atau jari untuk merangsang faring untuk menghasilkan mual dan muntah; pasien juga dapat diizinkan untuk bernapas dalam-dalam dan kemudian menahan napas (metode Valsava); jika ini tidak efektif, metode kompresi sinus karotis dapat dicoba (pasien ditempatkan dalam posisi terlentang, pertama di sisi kanan, selama 5-10 detik setiap kali, jangan memijat secara bilateral), dan metode refleks menyelam (menenggelamkan wajah dalam air es).
(2) Perawatan obat
Adenosin dan adenosin trifosfat
Keuntungan: kedua obat ini memiliki waktu paruh yang sangat singkat, onset kerja yang cepat, efeknya menghilang dalam 1 hingga 2 menit, tidak ada gaya inotropik negatif, dan dapat digunakan pada pasien dengan gagal jantung dan hipotensi. Efek samping: Kemerahan pada wajah, sakit kepala, mual, muntah, batuk, dada sesak, tekanan dada dan nyeri dada adalah efek samping yang umum terjadi. Efek samping yang serius termasuk henti sinus dan blok atrioventrikular, sehingga tidak diindikasikan pada pasien dengan disfungsi konduksi nodus sinus dan nodus atrioventrikular. Ini dikontraindikasikan pada pasien asma dan harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang parah.
Penghambat saluran kalsium
Verapamil (Isoptin); diltiazem. Kontraindikasi: gagal jantung kongestif berat; hipotensi berat atau syok kardiogenik; sindrom sinus sakit; blok atrioventrikular derajat kedua atau ketiga; atrial flutter atau fibrilasi atrium pada pasien dengan saluran bypass atrioventrikular gabungan; pasien yang sudah menggunakan beta-blocker atau toksisitas digitalis; takikardia ventrikel (kecuali ventrikel kiri idiopatik ventrikular takikardia); pasien yang diketahui hipersensitivitas terhadap verapamil.
(iii) Propafenone (kardioplegia)
Efek samping: Peningkatan gangguan konduksi intraventrikular, efek inotropik negatif, induksi atau eksaserbasi gagal jantung, sehingga menghasilkan keadaan curah jantung yang rendah. Oleh karena itu, iskemia miokard, insufisiensi jantung, dan gangguan konduksi intraventrikular relatif dikontraindikasikan atau digunakan dengan hati-hati.
4) Digitalis
Obat ini dikontraindikasikan pada kasus penyakit berat, episode yang berlangsung lebih dari 24 jam, dengan manifestasi gagal jantung, dan dalam kasus takikardia supraventrikular karena toksisitas digitalis. Gunakan dengan hati-hati pada kasus hipokalemia, miokarditis, takikardia supraventrikular paroksismal dengan blok atrioventrikular atau dekompensasi ginjal. Digitalis saat ini kurang umum digunakan untuk menghentikan takikardia supraventrikular paroksismal.
⑤ β-blocker
Beta-blocker esmolol kerja pendek digunakan. Kontraindikasi: asma bronkial atau riwayat asma bronkial; penyakit paru obstruktif kronik yang parah; bradikardia sinus; blok atrioventrikular derajat II atau lebih besar; insufisiensi jantung refraktori; syok kardiogenik; hipersensitif terhadap produk ini. (vi) Amiodaron
Tidak secara rutin digunakan secara klinis untuk menghentikan takikardia supraventrikular paroksismal. Efek samping: fungsi tiroid abnormal, fibrosis paru, hiperpigmentasi kornea, reaksi fotoalergi kulit, dll.
(3) Penekanan takikardia
Mondar-mandir transesofagus untuk menghentikan takikardia pada pasien yang telah gagal terapi farmakologis dan tidak cocok untuk resusitasi listrik.
(4) Resusitasi arus searah sinkron
Bila pasien datang dengan angina pektoris, hipotensi dan manifestasi gagal jantung kongestif, terapi kardioversi elektrik segera harus diberikan.
2. Pencegahan kekambuhan
(1) Ablasi frekuensi radio dengan kateterisasi jantung (RFCA) Pengobatan radikal invasif minimal dengan prosedur yang terbukti dan risiko rendah, ini adalah lini pertama pengobatan untuk takikardia supraventrikular paroksismal.
(2) Terapi pemeliharaan obat yang efektif. Kebutuhan untuk memberikan obat jangka panjang kepada pasien untuk mencegah takikardia tergantung pada frekuensi dan tingkat keparahan episode dan ketersediaan kateterisasi jantung untuk ablasi frekuensi radio. Sediaan digitalis (digoxin); penghambat saluran kalsium kerja panjang (verapamil lepas-panjang, diltiazem kerja-panjang): penghambat beta kerja-panjang (bisoprolol, metoprolol).