1. Gangguan tiroid yang berhubungan dengan hormon tiroid (1) Gangguan tiroid dengan TSH yang meningkat Fase pemulihan dari sindrom patologis fungsi tiroid normal Ketika tubuh berada dalam penyakit sistemik atau parah akan terjadi sindrom T3 rendah atau T4 rendah. Setelah berada dalam fase pemulihan penyakit, TSH serum akan bertransisi dari kisaran normal ke fase yang meningkat. Saat penyakit pulih sepenuhnya, TSH serum secara bertahap turun kembali ke normal. (2) Gangguan tiroid dengan penurunan TSH 1). Human chorionic gonadotropin (HCG) terkait tirotoksikosis berbagai penyebab fisiologis atau patologis peningkatan HCG dalam tubuh, seperti kehamilan ganda, karsinoma korionik, staphyloma, terjadi peningkatan HCG, karena HCG memiliki efek seperti TSH, yang mengakibatkan peningkatan kadar hormon tiroid serum dan penurunan TSH secara bersamaan. 2). Keadaan penyakit atau pengobatan lain yang menyebabkan penurunan TSH Beberapa penyakit dan pengobatan juga dapat menyebabkan TSH turun di bawah batas bawah kisaran normal. Salah satu penyebab paling umum adalah peningkatan kortisol. Hal ini bisa disebabkan oleh penggunaan glukokortikoid eksogen atau oleh peningkatan kortisol endogen, seperti sindrom Cushing. 2. Rekomendasi untuk penggunaan tes laboratorium dalam diagnosis dan pengobatan gangguan tiroid (1) Kadar TSH serum memiliki variasi diurnal, memuncak pada malam hari, dengan nilai terendah terlihat antara pukul 10:00 dan 16:00, yang hanya 50% dari puncak. (2) Kadar TSH meningkat pada masa kanak-kanak, dengan penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya pranolol); kadar TSH menurun pada trimester pertama kehamilan, dengan penggunaan obat-obatan tertentu (misalnya glukokortikoid, dopamin, natrium fenitoin, karbamazepin dan furosemid). (3) Karena pengujian saat ini tidak dapat membedakan antara ada dan tidak adanya isomer TSH yang aktif secara biologis, TSH saja tidak dapat digunakan untuk menentukan hipotiroidisme sekunder. Demikian pula, karena tes ini untuk tautomer TSH yang tidak aktif secara biologis, tingkat TSH yang aktif secara imunologis dilaporkan normal dan diagnosis hipotiroidisme sentral tidak terjawab. (4) Pilihan metode skrining untuk hipotiroidisme kongenital pada neonatus nifas dan bayi baru lahir prematur: TSH meningkat dengan cepat dan bertahan selama 24 jam setelah pemotongan tali pusar, sedangkan onset dan durasi puncak pada bayi prematur mungkin tertunda, dan hasil TSH dapat meningkat secara keliru jika diuji dalam waktu 24 jam setelah kelahiran bayi. Ketika melakukan skrining pada bayi prematur, direkomendasikan bahwa spesimen dikumpulkan 2-4 minggu setelah kelahiran, karena puncak TSH yang tertunda pada beberapa bayi prematur mungkin disebabkan oleh mekanisme umpan balik hipofisis-tiroid yang belum matang pada bayi prematur. Metode TT4 yang lebih disukai menguntungkan untuk bayi dengan berat badan lahir rendah atau ketika skrining dilakukan dalam 24 jam pertama kelahiran.