Bagaimana cara membuat pasien dengan kanker esofagus stadium lanjut untuk makan melalui mulut mereka?

  Ia masih sangat sehat dan mengelola dua setengah hektar sayuran milik keluarganya dengan tertib. Enam bulan yang lalu, ia sering merasakan sensasi tersedak di belakang tulang dada ketika makan, sehingga ia harus menelan nasinya dengan air mendidih. Secara bertahap ia menjadi semakin sulit makan, dan baru memberi tahu keluarganya tentang hal itu sebulan yang lalu ketika ia tersedak buburnya. Hanya atas desakan anak-anaknya, ia pergi ke rumah sakit daerah untuk pemeriksaan. Diagnosis kanker esofagus stadium lanjut dikonfirmasi oleh barium swallow dan CT scan. Karena tumornya terlalu besar untuk diangkat melalui pembedahan, dokter menyarankan agar lubang kecil dibuka di perut untuk “gastrostomi” guna mengatasi masalah makan di sana, diikuti dengan terapi radiasi. Tetapi, apa pun yang diberitahukan kepadanya, Wang menolak untuk menjalani operasi. Dia bahkan tidak bisa menelan air dan mengalami batuk dan demam, kehilangan berat badan dari hari ke hari dan segera menjadi kulit dan tulang. Keluarga tidak punya pilihan selain mencari bantuan dari rumah sakit kami.  Kami meminta Wang untuk menelan seteguk barium encer di bawah monitor pencitraan dan melihat bayangan barium mengalir ke tingkat pintu masuk ke rongga dada dan tidak lagi mengalir, dan beberapa barium kembali ke trakea, menyebabkan batuk. Kami memutuskan untuk melakukan pemasangan stent endoesofagus. Kami memasukkan oesofagoskop melalui mulut dan melewatkan kawat pemandu baja tahan karat tipis dengan ujung lunak melalui esofagus yang terhambat di bawah visualisasi langsung dari striktur; kemudian, di bawah panduan kawat pemandu, stent paduan memori ditempatkan di striktur setelah berulang kali melebarkannya beberapa kali dari kecil ke besar dengan strip pelebar. Setelah beberapa menit, stent kecil dengan cepat membesar dan segera saluran esofagus buatan tercipta, dan barium ditelan kembali dan kontras berlalu dengan lancar. Tiga jam setelah operasi, Wang bisa makan makanan busuk dan kesehatannya membaik, dan dia menjalani radioterapi dan kemoterapi. Lebih dari setengah tahun telah berlalu sejak saat itu dan Wang Lao Han masih bisa makan dan hidup sendiri …… Penemuan sifat memori yang aneh dari paduan nikel-titanium adalah pertemuan yang kebetulan …… Suatu hari di tahun 1958, ketika sekumpulan ingot paduan nikel-titanium dilebur keluar dari tungku, US Navy Ordnance Suatu hari di tahun 1958, saat sekumpulan ingot nikel-titanium dilebur keluar dari tungku, William Barkler, seorang ahli metalurgi di Laboratorium Ordonansi Angkatan Laut A.S., mengambil dua paduan seperti biasa. Seperti biasa, Buckler mengambil dua ingot setebal jari dan mengetuk-ngetuknya satu sama lain, mereka membuat suara yang monoton dan bisu, tidak ada yang mengejutkan. Namun, beberapa menit kemudian, Buckler memperhatikan bahwa dua ingot lain dari batch paduan nikel-titanium yang sama mengeluarkan suara keperakan saat diketuk satu sama lain. Satu-satunya perbedaan adalah suhunya, yang sedikit lebih tinggi untuk pasangan kedua, yang keluar dari tungku sedikit lebih lambat. Hal ini menarik perhatian Buckler. Dia segera menemukan bahwa pada suhu kamar, paduan nikel-titanium sekeras baja, tetapi segera setelah direndam dalam air dingin pada suhu 00C, paduan ini menjadi lunak dan dapat dibengkokkan dan diregangkan sesuka hati. Apabila dimasukkan kembali ke suhu kamar, tiba-tiba akan muncul kembali ke bentuk aslinya seakan-akan terbangun, menghasilkan kekuatan pemulihan sebesar 55 ton per inci persegi.  Pada tahun 1990-an, para ilmuwan menggunakan fungsi memori khusus dari paduan nikel-titanium untuk membuat stent yang dapat dideformasi untuk pengobatan stenosis luminal. Kita bisa mengambil stent tubular berdiameter 2cm dan menguranginya hingga hanya berdiameter 0,6cm dalam air es, sehingga dapat dengan mudah ditempatkan dalam lumen yang menyempit dengan menggunakan alat penyisipan. Dengan panas tubuh, stent akan dengan cepat membentuk kembali dirinya sendiri kembali ke 2cm, memperluas lumen yang menyempit dan menciptakan saluran baru.  Kanker esofagus adalah salah satu tumor umum di negara ini. Manifestasi klinisnya adalah disfagia progresif. Kerongkongan berjalan di leher dan dada dan berhubungan erat dengan trakea, pembuluh darah besar, bronkus dan jantung. Gejala awalnya hanya disfagia, yang dapat dengan mudah diabaikan; pada tahap akhir, tanda-tanda seperti kekurusan, anemia, malnutrisi, kehilangan air atau cachexia dapat muncul. Banyak pasien sering kehilangan kesempatan untuk mengangkat tumor melalui pembedahan segera setelah ditemukan. Di masa lalu, satu-satunya solusi untuk pemberian makan adalah gastrostomi, yang banyak pasien enggan menjalaninya, karena mereka masih belum bisa makan melalui mulut setelah operasi dan perawatannya sulit. Stenting paduan memori untuk striktur esofagus tidak memerlukan pembedahan, memerlukan waktu perawatan yang singkat dan sangat efektif. Ini tidak hanya memungkinkan pasien untuk segera melanjutkan pemberian makan secara oral, tetapi juga memberikan waktu untuk pengobatan lebih lanjut, yang sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien yang menderita tumor stadium lanjut, dan sangat populer di kalangan pasien dan keluarga mereka.  Indikasi untuk aplikasi stent memory alloy adalah: 1. Striktur esofagus dan obstruksi yang disebabkan oleh kanker esofagus stadium lanjut, kambuhnya kanker esofagus setelah radioterapi tanpa indikasi untuk operasi; 2. Fistula trakea esofagus dan fistula mediastinum esofagus (menggunakan stent NT-SMA dengan membran); 3. Striktur anastomosis setelah operasi esofagus dengan dilatasi berulang yang buruk; 4. Striktur esofagus yang disebabkan oleh luka bakar fisik atau kimiawi.  Kontraindikasi adalah: 1. insufisiensi jantung atau paru yang parah; 2. ketidakmampuan untuk menelan sendiri; 3. stenosis di atas tingkat vertebra serviks ketujuh (kecuali untuk laringektomi total); 4. varises yang parah di esofagus dan kemungkinan perdarahan karena pelebaran stenosis esofagus.  Ada banyak jenis stent klinis yang tersedia dan dokter sering memilih jenis yang berbeda (dengan atau tanpa membran, stent anti-refluks) dan ukuran (panjang yang berbeda) tergantung pada panjang dan lokasi esofagus yang akan dilebarkan. Setelah pemasangan stent, pasien dapat makan susu, nasi busuk, daging cincang, dan sayuran; berhati-hatilah untuk tidak makan makanan yang terlalu lengket, terlalu berserat atau tidak dikunyah untuk mencegah penyumbatan lumen. Pasien juga harus ditinjau secara teratur di rumah sakit untuk mengetahui adanya perbaikan dalam dilatasi striktur esofagus.