Mastitis lobular granulomatosa GLM, disebut sebagai granuloma. Dilatasi duktal, yang sebelumnya dikenal sebagai mastitis sel plasma hingga tahun 1951, sekarang disebut sebagai payudara plasma. Ini adalah dua penyakit yang benar-benar terpisah secara patologis, dan meskipun 20% granuloma dapat disertai dengan dilatasi duktal, GLM memiliki ciri-ciri patologis yang khas yang dapat diidentifikasi oleh ahli patologi yang berpengalaman. Beberapa ahli patologi yang kurang berpengalaman mungkin juga akan mengacaukannya dengan payudara plasma. Sekarang kita tidak berbicara tentang patologi tentang cara mengidentifikasi, hanya berbicara tentang granuloma klinis dan sepuluh perbedaan susu plasma, saya harap dapat membantu Anda. 1, timbulnya bagian yang berbeda: granuloma terjadi pada lobulus kelenjar, yaitu saluran terminal dan banyak folikel kelenjar merupakan lobulus kelenjar, yaitu tempat produksi susu. Dan bubur susu terjadi di areola di bawah kumpulan saluran atau saluran yang lebih besar, untuk mengangkut sistem saluran susu. Karena itu, 85% massa granuloma dimulai di area perifer payudara, sedangkan 95% plasma payudara dimulai di area sentral 2 cm di sekitar areola. Area sentral adalah tempat saluran terkonsentrasi dan lobulus kelenjar dapat menyebar jauh. 2, sifat peradangannya berbeda: granuloma termasuk dalam reaksi hipersensitivitas tertunda tipe IV, adalah peradangan autoimun. Dan susu plasma termasuk dalam peradangan reaktif, adalah isi saluran tumpahan yang dipicu oleh reaksi inflamasi jaringan di sekitarnya. 3, durasi penyakitnya berbeda: durasi rata-rata penyakit granuloma hanya 3 atau 4 bulan, dan durasi penyakit susu plasma bisa sampai beberapa dekade. 4, terjadinya kelompok usia yang berbeda: usia rata-rata sarkoidosis 33 tahun, jarang lebih dari 40 tahun, kecuali jika kelahirannya terlambat. Insiden payudara plasma lebih tua, seringkali mencapai lebih dari 50 tahun. 5, proses klinisnya berbeda, yaitu, riwayat alami penyakit ini berbeda: onset granuloma yang tiba-tiba, kemajuan yang cepat, kondisi berat, 10% dari bilateral pada saat yang sama atau onset berturut-turut dari kecenderungan sejumlah kecil kasus juga bisa menjadi periode remisi 3-10 bulan, sering keliru untuk pengobatan konservatif efeknya, tetapi pada akhirnya akan ada serangan yang tajam. Kulit menjadi merah dan bengkak dan terurai dengan nanah, benjolan datang dan pergi atau luka tidak sembuh dalam waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus mungkin menderita dan kemudian sembuh dengan sendirinya. Durasi rata-rata penyakit pada 333 statistik payudara kami hanya 4 atau 5 bulan, dan durasi terpanjang penyakit ini adalah 4 tahun pada satu kasus yang ditemukan sejauh ini. Plasma payudara dapat disembuhkan secara klinis selama beberapa tahun atau beberapa dekade, intervalnya dapat sepenuhnya seperti normal, dan kemudian diulang berkali-kali. 6, tingkat kekambuhan bedah berbeda: granuloma saat ini dilakukan untuk memperluas eksisi atau lumpektomi, reseksi segmental, statistik literatur asing tingkat kekambuhan pasca operasi adalah 16-50%, rata-rata 38%, adapun sayatan dan drainase tidak ada dalam statistik. Kami terus meningkatkan metode pembedahan, tetapi tingkat kekambuhannya juga 8-10%, dan tidak dijamin tidak akan terjadi kekambuhan, terutama kekambuhan lokal yang disebabkan oleh ulserasi kulit. Sebaliknya, selama saluran di area tengah diangkat, tingkat kekambuhan jarang terjadi, dan tingkat kekambuhan total bedah payudara plasma kurang dari 2%. 7, kecenderungan untuk menyerang dermis berbeda: granuloma memiliki afinitas khusus untuk dermis, ketika peradangan menyebar ke kulit, seringkali di dermis membentuk peradangan granulomatosa supuratif, pembentukan lokal kulit “cranberry red”. Kadang-kadang warna kulit normal, tidak dapat sepenuhnya mengecualikan keterlibatan sepotong kecil dermis, dermis dilanggar jika residu pasca operasi, mungkin ulserasi kulit lokal, perlu dihilangkan lagi. 8, eritema nodular ekstremitas bawah: sejauh ini, belum menemukan jenis buku medis yang mendokumentasikan eritema nodular yang terkait dengan penyakit payudara. Namun, saya dapat memastikan bahwa 20% granuloma disertai dengan eritema nodosum pada tungkai bawah dan bahkan di seluruh tubuh, terutama eritema nodosum pada kaki, yang dikonfirmasi oleh biopsi patologis. Saya sekarang menggunakan eritema nodosum pada ekstremitas bawah sebagai indikator penting untuk diagnosis sarkoidosis. Dengan kata lain, setiap kali peradangan pada payudara disertai dengan eritema nodosum, dapat dipastikan bahwa itu adalah GLM dan bukan plasma payudara. Karena dalam pengalaman saya selama puluhan tahun dalam mengobati sarkoidosis, belum ada satu pun kasus eritema nodosum pada ekstremitas bawah. 9, nyeri sendi multipel dan gejala sistemik lainnya: 10% GLM dengan nyeri sendi multipel, seringkali melibatkan sendi lutut dan pergelangan kaki, atau sendi jari. Nyeri sendi atau kemerahan dan bengkak tidak bisa berjalan, dan bahkan membutuhkan kursi roda. Ada juga sakit gigi yang tidak dapat dijelaskan, sakit leher, siku, sakit kepala, sakit punggung, kelelahan umum, kelelahan, gatal-gatal berulang, oedema angioneurotik wajah, ruam berulang di seluruh tubuh, serta demam atau bahkan demam tinggi 40 derajat, peningkatan sel darah putih, peningkatan plasma globulin IgG4, hiperprolaktinemia 20%, dan sebagainya. Dan susu plasma jarang memiliki gejala sistemik. 10, tingkat kesulitan pembedahan sangat bervariasi: meskipun sebagian besar ahli di dunia cenderung melakukan pembedahan untuk pengobatan sarkoidosis, namun saat ini belum ada sarkoidosis yang diakui sebagai prosedur pembedahan yang terbaik, masih dalam tahap meraba-raba. Peningkatan dramatis pasien sarkoidosis di negara kita merupakan saat yang tepat bagi kita untuk mempelajari pembedahan sarkoidosis. Perawatan bedah sarkoidosis memiliki sejarah yang panjang, dan hasilnya telah dikonfirmasi untuk waktu yang lama. Granuloma dan plasma payudara, kedua penyakit ini tidak dapat disamakan dalam hal metode pembedahan, ruang lingkup pembedahan dan tingkat kesulitannya.