Pelebaran duktus payudara, yang juga dikenal sebagai plasmacytosis dan abses payudara yang tidak menyusui, menyumbang sekitar 5% dari penyakit jinak payudara. Penyakit ini sering kali salah didiagnosis karena kurangnya pengetahuan tentang penyakit ini. Pelebaran duktus payudara dimulai pada wanita berusia 30 hingga 40 tahun yang telah melahirkan dan tidak menyusui, dan penyebab penyakit ini belum diketahui secara pasti. Umumnya dianggap sebagai penyakit autoimun atau degeneratif dengan kelainan endokrin sebagai penyebabnya. Hal ini juga diduga karena drainase saluran payudara yang buruk atau penyebab lain dari penyumbatan bukaan saluran dan retensi sekresi, yang menyebabkan saluran membesar. Usus lipid neutrofilik dalam saluran yang membesar dapat merangsang proliferasi jaringan fibrosa pada dinding saluran dan dapat menghancurkan dinding saluran dan menyusup ke dalam interstisium, sehingga menyebabkan reaksi inflamasi aseptik yang hebat. Lesi ini banyak disusupi sel plasma. Lesi yang mendasari lesi yang khas adalah dilatasi saluran payudara yang dipertahankan, sedangkan infiltrasi sel plasma adalah perubahan sekunder dan tidak spesifik untuk penyakit ini. Tidak adanya presentasi klinis yang spesifik dan kurangnya spesifisitas tes untuk diagnosis penyakit ini membuatnya sangat rentan terhadap kesalahan diagnosis klinis dan kesalahan manajemen. Penyakit ini sering kali salah didiagnosis sebagai kanker payudara karena ciri-cirinya seperti benjolan pada payudara, invaginasi puting, keluarnya cairan dari puting, dan pembesaran kelenjar getah bening ketiak. Para penulis percaya bahwa hal-hal berikut ini dapat digunakan untuk membedakan penyakit ini dari kanker payudara: (1) Usia muda saat onset. Usia timbulnya penyakit ini sekitar 10 tahun lebih muda dari usia rata-rata kanker payudara. Usia rata-rata dalam kelompok ini adalah 35 tahun. (2) Manifestasi inflamasi seperti kemerahan, bengkak, panas dan nyeri mungkin ada dalam riwayat, tetapi jumlah sel darah putih tidak tinggi dan klasifikasinya normal. (3) Invaginasi puting susu dapat terjadi pada tahap awal dan sebagian besar menyimpang. Kelenjar getah bening ketiak membesar dengan nyeri ringan, tetapi dapat menyusut atau menyusut seiring dengan perkembangan penyakit. (4) Benjolan payudara biasanya terletak di sekitar areola dan sering kali terasa nyeri saat disentuh. Saluran besar yang menebal terkadang dapat teraba di bawah puting atau areola. Riwayat pengecilan benjolan payudara dan gangguan menyusui dapat dicatat; benjolan yang tidak nyeri pada kanker payudara biasanya terletak di area perifer payudara dan tumbuh secara progresif. (5) Duktografi payudara dan sitologi jarum dapat membantu membedakan. Patologi bagian beku cepat intraoperatif merupakan dasar yang dapat diandalkan untuk memastikan diagnosis dan memutuskan prosedur. Selain itu, penyakit ini dapat dengan mudah dikacaukan dengan tuberkulosis payudara karena ciri khasnya seperti abses berulang atau fistula kronis yang tidak kunjung sembuh. Namun, TB biasanya terletak jauh dari areola dan saluran besar payudara, dan invaginasi puting jarang terjadi. Selain itu, penyakit ini sering kali merupakan gejala sekunder dari tuberkulosis payudara dan sering kali dikaitkan dengan gejala toksik dan antibodi positif terhadap tuberkulosis, yang membantu membedakannya. Ini adalah lesi jinak pada payudara dan bukan merupakan prakanker. Sayatan dan drainase abses saja tidak dapat menyembuhkan secara permanen. Dalam kasus koinfeksi, kombinasi metotreksat dan antibiotik spektrum luas lainnya mungkin memiliki efek jangka pendek. Perawatan bedah adalah satu-satunya tindakan radikal yang efektif. (1) Eksisi duktal: untuk massa subareolar yang sederhana atau massa subareolar, duktus dan 0,5 cm jaringan payudara di sekitarnya dieksisi di bawah panduan probe; untuk mereka yang memiliki massa subareolar dan saluran subareolar besar yang melebar secara umum, sayatan melengkung dibuat di tepi areola, puting diawetkan dan diputar, semua saluran besar dieksisi dan jaringan payudara subareolar berbentuk baji. Celah ditutup dan puting susu dikelupas dengan jahitan plastik. (2) Mastektomi segmental: untuk kasus dengan benjolan sederhana pada payudara yang terbatas pada bagian perifer payudara sejauh 2,0 cm dari areola. Prosedur ini menekankan perlunya mencapai ujung dalam sayatan di bawah puting untuk memastikan pengangkatan saluran susu yang besar dan lengkap. Jika tidak, masih ada risiko kista subareolar, keluarnya cairan dari puting, dan bahkan fistula payudara. Jika ada potongan tipis bahan seperti susu yang keluar dari sayatan, eksisi harus diperpanjang untuk mencegah kekambuhan. (3) Mastektomi sederhana: Tindakan ini hanya diindikasikan pada sejumlah kecil kasus lesi difus yang tidak tertangani dengan baik untuk pertama kalinya dan mengakibatkan fistula payudara yang parah, dll. Pada kasus infeksi akut yang menyebabkan pembengkakan payudara yang menyebar, hal ini bukan merupakan indikasi untuk mastektomi sederhana. Untuk kasus fistula payudara dengan peradangan yang terkendali, eksisi lengkap fistula dan jaringan parut di sekitarnya dengan mempertahankan puting susu dan penjahitan satu tahap lebih disukai. Pembesaran kelenjar getah bening ketiak biasanya tidak memerlukan perawatan khusus dan dapat sembuh dengan sendirinya setelah eksisi lesi payudara.