Dilatasi Duktus yang Tidak Menyenangkan pada Payudara

Dilatasi duktus adalah sindrom yang ditandai dengan dilatasi saluran susu, penumpukan sekresi, luapan, duktitis, benjolan inflamasi kronis yang berulang pada payudara, fistula, dan invaginasi puting susu, yang disebabkan oleh faktor patologis seperti drainase yang buruk, penyumbatan, gangguan endokrin, dan infeksi. Gejala umum dilatasi duktus adalah keluarnya cairan dari puting. Sifat cairan yang keluar bisa encer, atau plagioid, atau seperti keju. Keluarnya cairan bersifat spontan, sering terjadi sebentar-sebentar dan dapat berlangsung dalam jangka waktu yang lama. Jumlah cairan yang keluar bisa banyak atau sedikit. Pemeriksaan sitologi terhadap cairan yang meluap sering kali menunjukkan adanya campuran puing-puing sel, sel busa, sel lipofilik, histiosit, sel raksasa, neutrofil, dan sel epitel kelenjar. Seiring dengan perkembangan penyakit, dinding saluran susu yang melebar menjadi menebal karena fibrosis bersama dengan respons inflamasi dan limfoproliferasi, menyebabkan puting susu tertarik ke dalam akibat pemendekan saluran susu. Perubahan puting susu yang paling awal adalah depresi sentral dengan perubahan labral horisontal pada puting susu, yang secara bertahap dapat berkembang menjadi depresi yang tidak lengkap dan lengkap. Ada juga kasus drainase duktus yang buruk karena lekukan puting bawaan yang sudah ada sebelumnya, yang pada akhirnya menyebabkan dilatasi saluran susu. Jika terdapat edema pada areola, lesi kulit semu berwarna oranye dapat terlihat. Ketika dilatasi duktus berkembang lebih lanjut, atau ketika dirangsang oleh produk penguraian isi duktus, atau setelah trauma (termasuk pembedahan atau benturan), epitel duktus susu yang mengalami atrofi terus menerus akan pecah secara terus menerus, dan sekresi intraduktal melewati dinding duktus, menyebabkan radang pada jaringan periduktus, yang menghasilkan pembentukan massa subareolar atau periareolar, yang mengembang dengan cepat saat radang menyebar ke segala arah. Benjolan ini menempati sebagian besar payudara dalam waktu 2-3 hari dan sering kali salah didiagnosis sebagai kanker payudara karena pembesarannya yang cepat, kekakuan, batas yang tidak jelas dan perlekatan pada jaringan di sekitarnya, perubahan kulit seperti kulit jeruk yang terlokalisasi, retraksi puting susu, dan pembesaran kelenjar getah bening ketiak. Sejumlah besar limfosit dan sel plasma dapat dilihat pada sitologi atau patologi, oleh karena itu disebut sebagai mastitis plasmatis. Kadang-kadang jaringan granulomatosa dan sel raksasa Wolfram juga dapat terlihat. Ketika abses terbentuk, mungkin terdapat kemerahan pada kulit lokal yang tidak terlalu jelas, demam, pembengkakan dan nyeri pada payudara, dan gejala sistemik seperti demam ringan, kelelahan, pusing atau sakit kepala. Beberapa orang menyebut tahap penyakit ini sebagai “fistula duktus areolar”. Pembedahan adalah pengobatan yang efektif untuk kondisi ini. Metode pembedahan yang berbeda digunakan tergantung pada tahap perkembangannya. 1. Ductectomy: untuk tahap awal penyakit, dengan dilatasi umum saluran subareolar dan massa subareolar dengan keluarnya cairan dari puting susu, dengan membuat sayatan melengkung di sepanjang tepi areola, mempertahankan puting susu, membuang semua saluran yang melebar dari bawah puting susu, dan eksisi baji pada massa payudara subareolar. 2. Mastektomi segmental: untuk massa subareolar dengan duktitis peri-mammae. Saluran besar dan jaringan yang mengelilingi massa harus diangkat dari puting susu untuk mencegah pembentukan fistula mammae kistik subareolar dan keluarnya cairan dari puting susu. 3. Mastektomi sederhana: Tindakan ini cocok untuk lesi yang luas dengan massa yang besar, terutama jika lesi tersebut berada di bawah areola dengan perlekatan kulit yang membentuk saluran sinus. Mastektomi perkutan total atau mastektomi sederhana dapat dilakukan.