Adenoid, juga disebut tonsil faring atau proliferator, terletak di bagian atas nasofaring dan dinding belakang faring dan merupakan jaringan limfatik dengan permukaan seperti flap berwarna oranye. Adenoid, seperti amandel, tumbuh secara bertahap seiring bertambahnya usia setelah lahir, dengan periode proliferasi antara usia 2 dan 6 tahun dan atrofi bertahap setelah usia 10 tahun. Hipertrofi adenoid adalah pembesaran patologis kelenjar gondok akibat rangsangan inflamasi yang berulang-ulang, yang mengakibatkan hidung tersumbat dan pernapasan mulut terbuka, terutama pada malam hari, dengan mendengkur dan tidur gelisah, dengan anak yang membalikkan badan dari waktu ke waktu, lebih terasa saat berbaring telentang, dan pada kasus yang parah, apnoea. Hal ini paling sering terlihat pada anak-anak dan sering dikombinasikan dengan tonsilitis kronis dan hipertrofi tonsil.
Etiologi dan patofisiologi
Penyebab umum penyakit ini adalah hiperplasia patologis kelenjar gondok yang disebabkan oleh kondisi peradangan berulang seperti rinitis akut dan kronis, tonsilitis dan influenza. Hal ini menyebabkan peningkatan obstruksi hidung dan menghambat drainase hidung, sementara sekresi sinusitis dan rinitis merangsang kelenjar gondok untuk terus berkembang biak, menciptakan lingkaran setan penyebab timbal balik. Sering kali ada riwayat keluarga yang mengidap penyakit ini.
Manifestasi klinis Gejala lokal
Pada anak-anak, rongga nasofaring kecil, dan jika kelenjar gondok menghalangi lubang hidung posterior dan lubang faring tuba eustachius, mereka dapat menyebabkan gejala di telinga, hidung, tenggorokan, dan area lainnya.
(1) Gejala telinga: obstruksi lubang faring tuba eustachius, menyebabkan otitis media sekretorik, yang mengakibatkan gangguan pendengaran dan tinnitus.
(2) Gejala hidung: sering kali dipersulit oleh rinitis dan sinusitis, dengan gejala seperti hidung tersumbat dan pilek. Pasien berbicara dengan suara hidung yang tersumbat, mendengkur saat tidur dan pada kasus yang parah, terjadi sleep apnoea.
(3) Gejala faring, laring dan saluran pernapasan bagian bawah: Karena sekresi mengalir ke bawah dan mengiritasi mukosa saluran pernapasan, maka sering menyebabkan batuk di malam hari dan mudah mengalami komplikasi bronkitis.
(4) Wajah adenoid: karena pernapasan mulut terbuka yang berkepanjangan, tulang wajah menjadi kerdil, rahang menjadi lebih panjang, langit-langit mulut melengkung tinggi, gigi tidak sejajar, gigi seri atas menonjol, bibir tebal dan kurang ekspresi, menghasilkan apa yang disebut “wajah adenoid”.
Gejala sistemik
Anak tersebut mengalami anoreksia, muntah-muntah, gangguan pencernaan, dan malnutrisi berikutnya. Ekspansi paru-paru yang tidak memadai akibat pernapasan yang buruk dapat menyebabkan deformitas toraks. Pernapasan yang buruk di malam hari dapat membuat anak-anak dalam keadaan kronis kekurangan oksigen dan disfungsi endokrin, menyebabkan gangguan pertumbuhan. Orang tua mungkin melihat gejala seperti kurangnya perhatian, perubahan suasana hati, teror malam hari, menggertakkan gigi, berkeringat di malam hari dan mengompol pada anak-anak mereka.
Hipertrofi adenoid adalah salah satu penyebab paling umum dari sindrom hipoventilasi apnea tidur obstruktif (OSAHS). Mendengkur keras dan menahan nafas saat tidur adalah dua gejala utama. Pernapasan mulut terbuka saat tidur, keringat berlebihan, sakit kepala di pagi hari, kantuk di siang hari, dan kesulitan belajar juga merupakan gejala umum.
Bahaya utama adalah pembentukan “wajah adenoid”.
Karena nasofaring anak-anak relatif kecil, ketika kelenjar gondok membesar, hidung tersumbat mempengaruhi pernapasan dan mulut dibuka untuk bernapas, dan ketika bernapas melalui mulut untuk jangka waktu yang lama, aliran udara yang berdampak pada langit-langit keras akan merusak langit-langit keras dan membuatnya melengkung tinggi. Otot-otot wajah tidak mudah bergerak dan kurang ekspresi, membuatnya terlihat seperti babi atau itik buruk rupa.
Predisposisi terhadap bronkitis
Hipertrofi adenoid pada anak-anak dapat menyebabkan penyumbatan hidung, mengakibatkan aliran ingus ke belakang ke dalam faring, mengiritasi selaput lendir saluran pernapasan bagian bawah, sering menyebabkan serangan batuk dan membuat anak-anak rentan terhadap bronkitis.
Suasana hati dan tidak responsif pada anak-anak
Apabila anak-anak bernapas melalui mulut untuk waktu yang lama dan hidung mereka tidak berventilasi, mereka rentan terhadap kekurangan darah dan oksigen di kepala, yang mengakibatkan depresi, sakit kepala, pusing, kehilangan ingatan, dan reaksi yang lambat.
Dampak pada pertumbuhan dan perkembangan anak
Karena anak-anak membutuhkan banyak oksigen untuk perkembangan mereka, mendengkur akan menyebabkan kekurangan oksigen yang serius selama tidur, yang secara langsung akan menyebabkan pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk perkembangan otak dan mengurangi sekresi hormon pemacu pertumbuhan, yang tidak hanya akan mempengaruhi tinggi badan anak, tetapi juga mengurangi daya tahan tubuh dan mempengaruhi kecerdasan anak di masa depan.
Oleh karena itu, anak-anak ini tidak hanya rentan terhadap infeksi saluran pernapasan, tetapi juga rentan terhadap dada ayam, dada corong, dan bahkan menginduksi penyakit jantung paru. Oleh karena itu, mendengkur pada anak-anak merupakan bahaya yang lebih besar daripada orang dewasa.
Tes diagnostik
(1) Anak bernapas dengan mulut terbuka, kadang-kadang dengan “wajah adenoid” yang khas.
(2) Pemeriksaan orofaringeal menunjukkan langit-langit keras yang tinggi dan sempit dan keluarnya lendir dari nasofaring di dinding faring posterior, sering kali dengan tonsil palatina yang membesar.
(3) Rinoskopi anterior menunjukkan sejumlah besar cairan dari rongga hidung dan pembengkakan mukosa.
(4) Nasofaringoskopi fibreoptik menunjukkan jaringan limfoid yang berlobulasi dengan celah longitudinal pada permukaan dinding atas dan posterior nasofaring, menyerupai separuh jeruk kecil yang dikupas. Ini sering menghalangi lebih dari dua pertiga lubang hidung posterior. Sejauh ini, ini adalah metode yang paling umum untuk memeriksa kelenjar gondok.
(5) Pengukuran film nasofaring lateral: ini mengukur derajat obstruksi jalan napas nasofaring.
(6) Palpasi: Palpasi nasofaring dengan jari-jari menunjukkan massa lunak di atap dan dinding posterior nasofaring.
(7) CT: Gambar aksial CT menunjukkan saluran napas nasofaring yang terdistorsi dan menyempit dengan jaringan lunak yang menebal dan kepadatan seragam di dinding posterior.
Pencegahan penyakit
1. Hipertrofi adenoid tidak boleh dianggap enteng. Bila seorang anak memiliki pendengaran yang buruk atau sering mengalami hidung tersumbat dan pilek, penting untuk
Apabila seorang anak memiliki pendengaran yang buruk atau hidung tersumbat atau berair, penting untuk berpikir bahwa itu mungkin bukan hanya penyakit telinga atau hidung, tetapi juga untuk memeriksa hipertrofi adenoid.
2. Dalam kehidupan sehari-hari, orang tua harus memberikan perhatian khusus terhadap kondisi seperti pilek pada anak-anak. Secara khusus, pencegahan harus ditingkatkan selama periode antara usia 2 dan 10 tahun, misalnya, cobalah untuk menghindari anak-anak yang menderita pilek kronis, pilek, hidung tersumbat, batuk, menggosok hidung, menggosok mata, bersin, dll. Jika hal ini juga disertai dengan gejala-gejala seperti pendengaran yang buruk dan mendengkur yang jelas, maka mereka harus pergi ke rumah sakit untuk diagnosis dan perawatan.