Penyakit radang usus (IBD), atau disingkat IBD.
Ini bukan penyakit tunggal, tetapi istilah umum untuk sekelompok penyakit. Ini terutama mencakup penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.
1. IBD tidak berkembang sebagai akibat dari “apa yang Anda makan” atau “apa yang Anda lakukan”.
2. IBD tidak menular.
3. IBD bukanlah penyakit langka, dengan sekitar 1,4 juta orang di Amerika Serikat, setidaknya 140.000 di antaranya berusia di bawah 18 tahun.
4. IBD adalah penyakit kronis, yang berarti proses pengobatan jangka panjang. Tetapi itu tidak berarti bahwa hidup Anda akan berantakan, Anda masih bisa hidup panjang dan baik.
5. Meskipun IBD adalah penyakit kronis, bukan berarti penyakit ini terjadi setiap hari.
6. IBD datang dan pergi tanpa jejak. Hal ini bisa begitu parah ketika dimulai, dan begitu tanpa gejala ketika tidak, sehingga Anda mungkin lupa bahwa Anda menderita IBD.
7. Kebanyakan orang dengan IBD lebih sering “sehat” daripada “sakit”.
8. meskipun IBD akan menyertai Anda selama sisa hidup Anda, itu tidak berarti bahwa IBD akan “menguasai” hidup Anda.
9. Orang dengan IBD dapat melakukan apa yang ingin mereka lakukan, bersekolah, bekerja, menikah, memiliki anak, bepergian – melakukan apa pun yang ingin Anda lakukan, sama seperti orang normal.
10. IBD berkembang terutama karena faktor daya tahan tubuh memperlakukan ususnya sendiri sebagai “musuh” yang menyebabkan kerusakan berulang-ulang pada mukosa usus, sehingga imunosupresi adalah bentuk utama pengobatan.
11. Penyakit Crohn dapat terjadi di bagian manapun dari saluran pencernaan dan jika lesi ditemukan di usus besar, dokter akan menyarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan gastrointestinal lengkap, terutama mikroskop usus kecil dan endoskopi kapsul, jika memungkinkan, untuk melihat apakah lesi serupa terjadi di tempat lain.
12. Kolitis ulseratif terjadi terutama di proksimal rektum dan anus, di mana lesi cenderung tidak dapat dijangkau oleh obat oral, sehingga terapi enema lebih efektif dalam memberikan obat langsung ke lesi.
13. Saluran pencernaan itu seperti dinding rumah, dengan lapisan plesteran dan batu bata. Kolitis ulseratif terutama merupakan peradangan dan ulserasi lapisan plesteran dinding usus, sehingga pasien rentan terhadap tinja berdarah dan lendir. Lapisan plesteran dinding usus pada penyakit Crohn tidak mengalami lesi berat, sehingga pendarahan tidak berat, karena seluruh dinding usus dan lapisan batu bata yang terlibat, dengan mudah menyebabkan penyempitan dinding usus, sakit perut dan kembung.
14. Ulkus penyakit Crohn lebih sulit dibedakan dari tuberkulosis usus, limfoma, dan leukoaraiosis, kadang-kadang membutuhkan perawatan eksperimental untuk menentukan, dan sulit untuk memiliki metode yang mudah untuk mengkonfirmasi diagnosis penyakit-penyakit ini saat ini.
15. IBD dapat muncul dengan manifestasi ekstra-intestinal yang dapat membantu dalam diagnosis: artritis, sariawan, gejala mata, manifestasi kulit, dll. Demam dalam kasus infeksi sekunder, yang memerlukan diferensiasi antara tuberkulosis atau limfoma
16. IBD dapat terjadi pada usia berapa pun, sebagian besar pada orang muda berusia 15-35 tahun, dengan prevalensi yang sama pada pria dan wanita
17. Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah penyakit kronis yang memerlukan rencana pengobatan jangka panjang. Ada berbagai macam obat yang berbeda yang tersedia untuk mengobati IBD. Ingat, ini adalah pengobatan dan bukan penyembuhan, obat-obat ini tidak akan menyembuhkan penyakit tetapi akan menjaganya tetap di bawah tingkat tertentu. Dalam keadaan ini, Anda tidak akan merasakan gejala apa pun. Keadaan ini disebut remisi dan bisa berlangsung selama setidaknya beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun.
18. Ada dua tujuan utama dalam mengobati IBD: untuk mengendalikan serangan akut dan meredakan gejala sesegera mungkin; dan untuk mempertahankan penyakit dalam keadaan remisi selama mungkin; ketika penyakit kambuh lagi secara akut dan gejala memburuk, ini dikenal sebagai kekambuhan. Baik penyakit Crohn maupun kolitis ulseratif hadir dengan periode eksaserbasi akut dan remisi yang bergantian.
19. Gejala setiap pasien berbeda, sehingga pengobatannya bersifat ‘orang per orang’. Rencana pengobatan tergantung pada tingkat keterlibatan usus. Obat-obatan tertentu menjangkau area tertentu untuk bekerja, itulah sebabnya mengapa dokter memilih obat-obatan ini. Pemeriksaan sebelumnya memberikan indikasi yang jelas kepada dokter mengenai lokasi dan luasnya lesi, sehingga obat spesifik dapat dipilih untuk mengobatinya secara lebih efektif dan dengan cara yang lebih tepat sasaran. Tentu saja mungkin diperlukan waktu untuk memilih obat atau kombinasi obat yang tepat untuk Anda. Dokter Anda juga dapat menyesuaikan dosis atau obat yang sesuai apabila gejala Anda mulai membaik.
20. Ada empat kelas utama obat yang biasa digunakan untuk mengobati IBD, sebagian untuk meredakan serangan akut dan sebagian lagi untuk mempertahankannya. (1) Aminosalisilat: Ini adalah obat yang paling umum digunakan untuk mengobati IBD dan termasuk dalam kelas aspirin. Obat ini digunakan pada pasien dengan penyakit Crohn ringan hingga sedang atau kolitis ulseratif. Kelompok obat ini termasuk mesalazine, balsalazide, olsalazine dan lorazepam. (2) Glukokortikoid: memiliki onset aksi yang cepat, dan oleh karenanya, biasanya digunakan untuk mengendalikan kambuhnya penyakit. Selain mengendalikan peradangan dengan cepat, mereka juga dengan cepat menekan respons kekebalan tubuh. Prednison dan metilprednisolon biasanya digunakan. (3) Imunomodulator: Ini termasuk 6-MP (6-mercaptopurine), azathioprine, dan methotrexate. Obat-obatan ini mengatur sistem kekebalan tubuh dan dapat digunakan sebagai obat perawatan jangka panjang. (4) Infliximab: untuk pasien dengan IBD aktif sedang hingga berat yang tidak sensitif terhadap obat konvensional. Obat ini memiliki onset aksi yang cepat, efektif dalam mempromosikan penyembuhan mukosa dan mengurangi kekambuhan pasca operasi, dapat mengurangi penghentian hormon steroid, juga merupakan obat pemeliharaan dalam remisi, dan efektif dalam mengurangi tingkat bedah dan rawat inap, tetapi lebih mahal.
21. Sering kali menjengkelkan untuk minum obat secara teratur setiap hari dan, seperti halnya dengan semua obat, ada efek sampingnya, beberapa di antaranya bahkan lebih buruk daripada kondisi itu sendiri. Contohnya termasuk sakit kepala, mual, “wajah bulan purnama” yang diinduksi hormon yang dapat memengaruhi penampilan Anda, ketidakstabilan emosi, kelelahan, dan ruam kulit. Namun demikian, efek samping ini akan hilang apabila pengobatan dihentikan. Para dokter akan menjelaskan efek samping ini dan cara mengatasinya. Hal yang paling penting untuk diingat adalah bahwa Anda harus minum obat sesuai resep dokter Anda. Anda mungkin tergoda untuk berhenti minum obat Anda sendiri, tetapi jangan lakukan itu. Tetaplah minum obat Anda, bahkan ketika Anda merasa “cukup sehat”.
22. Pembedahan sering tidak menyembuhkan penyakit, tetapi dalam kasus perdarahan yang signifikan, perforasi, obstruksi atau ulkus besar yang terbatas pada satu segmen usus, lesi dapat diangkat melalui pembedahan dan dua segmen yang sehat disambung dan dijahit bersama. Sebagian pasien mungkin memerlukan beberapa kali operasi untuk mengangkat segmen usus yang sakit
23. Tidak ada makanan yang dapat menyebabkan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif. Namun demikian, apabila Anda memiliki salah satu dari kedua penyakit ini, Anda harus lebih memperhatikan pola makan harian Anda daripada sebelumnya. Perubahan pada pola makan Anda, terutama selama kambuh, dapat membantu meringankan gejala Anda dan mengganti nutrisi yang hilang.
24. IBD adalah penyakit kronis yang memerlukan pengobatan jangka panjang, sehingga pasien perlu menyimpan catatan penerimaan dan tes rumah sakit dan mengaturnya dengan baik untuk referensi dokter pada janji temu lanjutan. Juga menjaga komunikasi yang baik dengan dokter yang berkunjung.
25. Pada pasien dengan nyeri perut, diet rendah serat, rendah residu atau cairan dapat mengurangi nyeri perut serta beberapa gejala lainnya. Makanan berserat tinggi biasanya mencakup buah segar, sayuran, biji sereal, kacang-kacangan dan sekam sereal, tendon Achilles hewan yang mengandung banyak jaringan ikat, dan otot-otot tua, yang dapat menyebabkan lebih banyak sisa makanan yang dikeluarkan ke dalam usus untuk membentuk feses. Makanan yang kaya serat makanan harus digunakan secukupnya. Makanan yang Anda pilih harus lembut, dengan sedikit residu, mudah dikunyah dan ditelan, misalnya daging tanpa lemak yang empuk, daun-daun yang lembut, bunga dan buah-buahan untuk sayuran, melon yang dikupas dan jus buah untuk buah-buahan. Diet rendah serat dan rendah residu dengan asupan residu makanan yang minimal.
26. Nutrisi khususnya penting bagi pasien dengan penyakit radang usus. Pasien dengan penyakit radang usus, terutama Crohn’s, rentan terhadap malnutrisi. Alasan untuk hal ini terutama sebagai berikut: pertama, nafsu makan pasien berkurang; kedua, keadaan kronis penyakit meningkatkan kebutuhan kalori, terutama ketika penyakit radang usus pecah; akhirnya, pencernaan dan penyerapan protein, lemak, karbohidrat, air, vitamin dan mineral berkurang pada pasien dengan penyakit radang usus (terutama penyakit Crohn), sehingga sebagian besar nutrisi dalam makanan tidak diambil oleh tubuh. Di sisi lain, status nutrisi yang baik memfasilitasi pemulihan diri tubuh. Oleh karena itu, setiap malnutrisi perlu dikoreksi. Memulihkan dan mempertahankan status gizi yang baik merupakan aspek penting dari pengobatan penyakit radang usus.
27. Kemungkinan minum susu bervariasi dari orang ke orang. Sebagian orang tidak toleran terhadap laktosa (gula yang terkandung dalam susu). Hal ini disebabkan oleh kurangnya enzim pencernaan, laktase, dalam epitel usus halus. Intoleransi laktosa dapat menyebabkan gejala-gejala seperti kram usus, sakit perut, kembung, diare dan peningkatan gas. Karena gejala-gejala intoleransi laktosa sangat mirip dengan gejala penyakit radang usus, maka sulit untuk membedakan keduanya. Jika diare dan kembung setelah minum susu menunjukkan kemungkinan intoleransi laktosa, maka asupan susu harus dibatasi
28. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati penyakit radang usus, khususnya 5-aminosalisilat, akan mengganggu penyerapan asam folat (vitamin). Asam folat, yang memiliki peran penting dalam memerangi kanker dan mengurangi malformasi janin, oleh karena itu harus ditambah untuk pasien yang menggunakan obat-obatan tersebut.
29. Mengenai suplementasi vitamin: vitamin B12 diserap di ileum distal. Oleh karena itu, pasien dengan ileitis (penyakit Crohn dapat menyerang ileum) tidak mendapatkan cukup vitamin B12 dari makanan sehingga membutuhkan suntikan vitamin B12 tambahan. jika Anda adalah pemakan serat rendah, maka Anda membutuhkan suplemen vitamin C tambahan (buah biasanya kaya akan vitamin C). Jika Anda adalah pasien penyakit radang usus kronis, maka suplementasi multivitamin secara teratur diperlukan. Selain itu, jika Anda menderita malnutrisi atau pernah menjalani operasi usus, Anda perlu melengkapi dengan vitamin tambahan, terutama vitamin D. Suplemen vitamin D biasanya sekitar 800 U/hari, terutama di daerah dengan sinar matahari yang rendah. Suplemen kalsium juga perlu ditingkatkan, dengan kalsium sitrat yang cocok untuk orang tua dan untuk pasien yang mengonsumsi obat penghasil asam. Pasien yang menggunakan hormon steroid dan mereka yang menderita penyakit Crohn rentan terhadap osteoporosis dan oleh karena itu pemantauan kepadatan tulang diperlukan untuk populasi ini.
30. Pada sebagian besar pasien dengan penyakit radang usus, suplementasi mineral tidak diperlukan. Namun demikian, pada pasien dengan keterlibatan usus halus yang luas atau pada pasien yang segmen usus pentingnya telah diangkat melalui pembedahan, maka diperlukan suplementasi kalsium, fosfor dan magnesium. Selain itu, terapi zat besi membantu memperbaiki anemia defisiensi zat besi. Namun, zat besi oral dapat menggelapkan tinja dan kadang-kadang menyebabkan positif palsu untuk darah gaib dalam tinja
31. Meskipun penyakit Crohn adalah kondisi yang serius dan kronis, namun tidak fatal. Hidup dengan penyakit ini dapat menjadi tantangan: Anda harus minum obat dan kadang-kadang dirawat di rumah sakit, tetapi Anda perlu ingat bahwa kebanyakan orang dengan penyakit Crohn masih dapat memiliki kehidupan yang utuh. Penting juga untuk diingat bahwa pengobatan pemeliharaan dalam remisi dapat secara signifikan mengurangi kekambuhan penyakit Crohn dan bahwa sebagian besar pasien tidak menunjukkan gejala dalam remisi.