(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah. Untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut ini telah diproses) Abstrak: Seorang wanita penderita diabetes berusia 65 tahun yang menderita gastroenteritis akut, datang dengan rasa haus, sesak napas, dan rasa kantuk. Pemeriksaan gas darah menunjukkan asidosis metabolik, laktat darah meningkat secara signifikan, glukosa darah sedikit meningkat, dan badan keton rutin urin positif. Dalam kasus ini, dianggap bahwa pasien menderita asidosis laktat, dan dia segera diberikan rehidrasi, koreksi asam, suplementasi insulin, dan perawatan anti infeksi, dll. Pasien merespons pengobatan dengan baik, dan dipulangkan dari rumah sakit setelah 5 hari. Informasi dasar] Perempuan, 65 tahun [Jenis penyakit] Asidosis laktat, gastroenteritis akut, diabetes melitus [Rumah sakit] Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Kedokteran Harbin [Tanggal konsultasi] September 2011 [Rencana pengobatan] Pengobatan (Injeksi natrium klorida + injeksi natrium bikarbonat + injeksi dekstrosa + injeksi glukosa + injeksi glikitin insulin + injeksi ceftazidime untuk injeksi + injeksi kalium klorida) Rawat inap selama 5 hari 【Efek pengobatan】 Kondisi terkendali, semua indikator membaik I. Wawancara awal Pasien wanita berusia 65 tahun dengan riwayat diabetes melitus dan kontrol glukosa darah yang baik setelah pengobatan dengan insulin. Pasien dibawa ke rumah sakit oleh keluarganya karena mual dan muntah selama 2 hari dan sesak napas selama 4 jam. Mual, muntah, kram gastrointestinal dan diare terjadi setelah makan makanan yang dibawa pulang selama 2 hari sebelum timbulnya penyakit, dengan diare yang terdiri dari tinja encer encer lebih dari 10 kali sehari. Dia diobati dengan montelukast oral dan obat lain, dan gejala sakit perut dan diare sedikit membaik, tetapi dia masih mengalami mual dan muntah, dan secara bertahap mengalami rasa haus, sesak napas, dan lemas. Empat jam sebelum tiba di rumah sakit, anggota keluarga menemukan bahwa sesak napas pasien semakin memburuk dan rasa kantuk ringan muncul. Segera setelah konsultasi, tekanan darah pasien diukur dan ditemukan 90/60 mmHg, yang biasanya sekitar 110/80 mmHg, dengan denyut jantung 102 denyut per menit. Pasien dianggap dalam keadaan hipovolemik, dan pemeriksaan gas darah diselesaikan pada saat yang sama, dengan hasil sebagai berikut: pH: 7,05, tekanan parsial karbondioksida: 12mmHg, tekanan parsial oksigen: 119mmHg, HCO3: 3.3mmol/L, konsentrasi asam laktat: >15mmol/L, dan glukosa: 9.7mmol/L. Urinalisis segera dilakukan: negatif untuk glukosa, badan keton dalam urin (+++), dan protein urin (+). ). CT Paru: tidak ada kelainan. Diagnosis awal: asidosis metabolik, asidosis laktat, gastroenteritis akut. Pengobatan Mengingat usia pasien, kadar laktat darah yang tinggi dan kondisi yang serius, pasien segera menjelaskan kepada keluarganya bahwa kondisinya kritis dan dirawat di rumah sakit untuk perawatan darurat. Selanjutnya dilakukan pemeriksaan fungsi hati dan ginjal lengkap, elektrolit, glukosa darah intravena, darah rutin dan tes laboratorium lainnya serta pemeriksaan abdomen hati, kandung empedu dan limpa, kedua ginjal, saluran kemih, usus dan USG panggul, untuk menyingkirkan kemungkinan abdomen akut. Hasilnya adalah sebagai berikut: leukosit darah 18×10^9/L, biokimia darah: kreatinin 126 μmol/L, urea 9,6 mmol/L, glukosa darah 10 mmol/L, kalium darah 5,0 mmol/L, dan USG abdomen serta pelvis tidak menunjukkan kelainan yang signifikan. Oleskan injeksi natrium klorida dengan cepat dan obat lain untuk melebarkan, menambah volume darah, dan meningkatkan perfusi jaringan; oleskan injeksi natrium bikarbonat untuk memperbaiki asidosis, dan pada saat yang sama, pantau gas darah setiap 1-2 jam, dan sesuaikan dosis injeksi natrium bikarbonat sesuai dengan hasil; oleskan injeksi dekstrosa dengan injeksi glukagon untuk mengontrol glukosa darah, mengurangi glikolisis anaerob, dan mengurangi produksi asam laktat; oleskan injeksi ceftazidime untuk melawan infeksi. Pada saat yang sama, kadar kalium darah dipantau dan injeksi kalium klorida ditambahkan sesuai dengan hasilnya, dan hipokalemia dicegah setelah pemberian insulin. Tekanan darah pasien adalah yang pertama kali pulih setelah tindakan terapeutik ini diberikan, dan secara bertahap pulih dan stabil ke tingkat normal yang biasa dan output urin di atas 40 ml per jam dalam waktu sekitar 3 jam setelah rehidrasi cepat. Selain itu, kadar laktat darah pasien berangsur-angsur menurun dan glukosa darah relatif stabil. Setelah 12 jam, kesadaran pasien benar-benar kembali normal, mual dan muntah pada dasarnya berkurang, gangguan pernapasan berkurang secara signifikan, dan ia dapat minum cairan dan air. Setelah 5 hari dirawat di rumah sakit, ketidaknyamanan saluran cerna pasien pada dasarnya telah hilang dan tidak ada sesak napas. Pemeriksaan gas darah ulang, hasilnya adalah sebagai berikut, pH: 7,42, tekanan parsial karbondioksida: 36 mmHg, tekanan parsial oksigen: 94 mmHg, HCO3: 23,4 mmol/L, konsentrasi laktat: 1,0 mmol/L, glukosa darah: 7,2 mmol/L, leukosit darah menurun menjadi 8,0×10^9/L, fungsi hati dan ginjal normal, natrium darah, kalium darah normal, dan disarankan agar pasien dipulangkan dari rumah sakit. IV. Tindakan Pencegahan Kami senang bahwa setelah masuk dan dirawat, gejala tidak nyaman pasien hilang dan indikatornya membaik. Dianjurkan agar pasien memperhatikan istirahat setelah keluar dari rumah sakit, dan bila menderita penyakit menular harus dideteksi dan diobati sedini mungkin. Setiap hari dapat mengkonsumsi lebih banyak air dan makanan yang kaya akan serat makanan, seperti melon musim dingin, kembang kol, hindari minum alkohol. Untuk pasien diabetes, selain itu juga mengontrol pola makan, olahraga ringan, penggunaan obat hipoglikemik secara teratur untuk mengontrol glukosa darah, pemantauan glukosa darah secara teratur, tidak sembarangan menghentikan atau mengurangi jumlah obat. V. Persepsi pribadi Pasien diabetes dalam komplikasi pilek, diare, alkoholisme, sangat mudah mengalami masalah asidosis, seperti pasien kasus ini, manifestasi klinisnya sering mual, muntah, mulut kering, haus, napas dalam dan besar, kulit dan bibir kering, kelemahan perifer, kelesuan, dll., dan koma yang serius. Setelah anggota keluarga menemukan bahwa pasien memiliki dua atau lebih gejala di atas, mereka harus segera pergi ke rumah sakit, meningkatkan pemeriksaan gas darah, 2 menit pada awalnya dapat menentukan apakah pasien mengalami asidosis laktat, apakah ada hiperglikemia parah yang disebabkan oleh osmolalitas tinggi, dikombinasikan dengan urinalisis, pada awalnya dapat ditentukan apakah ada ketoasidosis atau tidak, dan dapat mengulur waktu untuk perawatan tepat waktu.