Untuk meringkas pengalaman ureteroskopi dalam pengobatan batu ureter. METODE: Analisis retrospektif terhadap 1285 kasus batu ureter bagian atas, tengah dan bawah dengan menggunakan laser frekuensi ganda ureteroskopi atau balistik pneumatik untuk litotripsi dari Mei 2004 hingga Desember 2010 dilakukan. HASIL: Tingkat keberhasilan litotripsi satu kali adalah 93,6% (1203/1285), nefrektomi diseksi ureter dilakukan pada 1 kasus, konversi ke bedah terbuka dilakukan pada 22 kasus, pemasangan pipa J ganda dilakukan pada 49 kasus yang mengalami kesulitan dalam mengakses ureteroskop, dan batu menyelinap ke dalam ginjal pada 10 kasus. Tidak ada kasus ruptur ginjal. Tingkat evakuasi batu adalah 98,3% dalam 2-4 minggu setelah operasi. Kesimpulan: laser frekuensi ganda ureteroskopi atau perawatan balistik pneumatik untuk batu ureter, kemanjuran pengobatannya akurat, metodenya aman, efektif, dengan sedikit komplikasi. 1, data dan metode 1.1 Data klinis Kelompok 1285 kasus, usia 21-82 tahun, usia rata-rata 40 tahun, laki-laki 759 kasus, perempuan 526 kasus, batu terletak di bagian atas ureter 171 kasus, bagian tengah 211 kasus, bagian bawah 903 kasus (70%), di mana implementasi terbaru dari litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal pada 97 kasus, telah dilakukan litotripsi ureterotomi pada 23 kasus, ukuran batu 0,6-2,2 cm mulai dari rata-rata 1,0 cm. Sebelum operasi, dilakukan pemeriksaan USG atau CT, pemeriksaan sedimen urin, dan antibiotik untuk mengendalikan infeksi saluran kemih yang terlihat jelas. 1.2 Metode: Di bawah anestesi lumbal atau anestesi epidural, pasien ditempatkan pada posisi litotomi, ureter F12 dibiarkan di tempatnya, dan ureteroskop F8 dimasukkan di bawah pengawasan, untuk menemukan lubang ureter di sisi yang terkena, kabel pemandu dimasukkan untuk memandu pasien, dan air disuntikkan, dengan tekanan air dikontrol pada 150mm Hg, dan laju injeksi air 50-80ml per menit. Atur kepala serat laser bersentuhan dengan permukaan batu, atur energi pulsa 120mJ, frekuensi pulsa 5-10Hz untuk dihancurkan, balistik pneumatik mengatur bidikan tunggal atau bidikan kontinu, batang penghancur batu yang ditekan ke batu untuk penghancuran batu, sesuai dengan kejelasan bidang pandang selama operasi, kontrol tekanan injeksi air dan laju aliran untuk mencegah batu melayang dan dapat digunakan untuk mengambil batu yang sedikit lebih besar dengan tang benda asing, batu yang dihancurkan secara menyeluruh ke ujung setiap bagian 2.0mm atau kurang, dan setelah memeriksa seluruh panjang ureter tanpa kelainan, ureteroskop ditarik keluar. Uretoskop ditarik keluar. Uretoskop kemudian dilepas dan tabung J ganda didorong ke dalam ureter di sisi yang terkena di sepanjang kawat pemandu, dengan salah satu ujungnya ditempatkan di panggul ginjal dan ujung lainnya di kandung kemih, kawat pemandu ditarik, kateter kemih dibiarkan di tempatnya, dan pasien diberi perawatan antiseptik rutin selama beberapa hari. 2-4 minggu kemudian, USG atau foto polos perut diulang, dan tabung J ganda ditarik setelah batu dikeluarkan. Hasil dari 1285 kasus keberhasilan litotripsi satu kali sebanyak 1203 kasus, untuk melakukan operasi awal sebanyak 1 kasus karena waktu operasi terlalu lama terjadi kesalahan penanganan yang disebabkan oleh pecahnya ureter, dan akhirnya menyebabkan nefrektomi, 22 kasus intraoperatif karena perforasi atau penyempitan ureter atau lubang ureter tidak dapat ditempatkan pada mulut ureter yang membusuk langsung dilakukan ureterotomi untuk mengeluarkan batu, 49 kasus karena penyempitan ureter atau lubang ureter tidak dapat dimasukkan ke dalam cermin langsung dipasang kawat pemandu, batu menyelinap masuk ke dalam ginjal sebanyak 10 kasus, yang kesemuanya merupakan ureter bagian atas atau lubang ureter. Semua kasus adalah batu ureter bagian atas, tidak ada ruptur ginjal selama operasi, semua pasien memiliki tanda-tanda vital yang stabil selama operasi, tidak ada syok infeksius setelah operasi, waktu operasi berkisar antara 10 menit hingga 40 menit, dengan rata-rata 20 menit, dan mereka dipulangkan dari rumah sakit dalam 2-7 hari, dengan rata-rata 4 hari rawat inap, dan tabung-J ganda ditarik untuk ditinjau setelah 2-4 minggu. 3, Diskusi Litotripsi laser frekuensi ganda adalah litotripsi laser kontak, laser diubah menjadi litotripsi gelombang kejut mekanis, hampir tidak ada kerusakan termal, percobaan hewan Th0mas menemukan bahwa kerusakan pemboman serat laser pada mukosa kandung kemih kelinci tidak lebih dari 0,1 mm secara mendalam, hanya menyebabkan oedema mukosa kongestif ringan tanpa kerusakan lapisan otot dan perforasi, prinsip batang litotripsi balistik balistik pneumatik litotripsi dengan tumbukan peluru udara terkompresi dan gerakan bolak-balik, amplitudo tumbukan kurang dari 2 mm, amplitudo tumbukan kurang dari 2 mm. Prinsip litotripsi balistik pneumatik adalah litotripsi terkena peluru udara bertekanan dan bergerak maju mundur, amplitudo tumbukan kurang dari 2mm, tidak ada panas yang dihasilkan, dan hanya ada sedikit kerusakan pada mukosa ureter. Ureterolitiasis pada dasarnya disebabkan oleh keluarnya batu ginjal, yang dapat menyebabkan kolik ginjal, hidronefrosis, kerusakan fungsi ginjal, litotripsi ureteroskopi telah menjadi alternatif litotripsi sayatan terbuka, dibandingkan dengan operasi terbuka dan litotripsi gelombang kejut posisi, litotripsi ureteroskopi memiliki banyak keuntungan, dan telah diterima secara luas oleh ahli urologi, kami menyimpulkan bahwa laser frekuensi ganda ureteroskopi dan litotripsi balistik pneumatik efektif pada 1.285 kasus, dengan tingkat efisiensi 93,6%, dengan sedikit komplikasi serius, dan satu kasus komplikasi parah. Kami menyimpulkan bahwa tingkat efisiensi dari 1285 kasus laser frekuensi ganda ureteroskopi dan litotripsi balistik pneumatik adalah 93,6%, dan jumlah komplikasi serius rendah. Satu kasus nefrektomi adalah hasil dari perkembangan awal ureteroskopi, kurangnya pengalaman, terlalu banyak waktu yang dihabiskan untuk mencari bagian atas batu selama operasi, dan perforasi serta robekan ureter tidak berubah menjadi operasi terbuka pada waktunya. Dalam 22 kasus, ureter menyempit selama operasi, dan ureteroskop tidak dapat mendeteksi batu atau dimasukkan ke dalam ureter untuk menempatkan tabung J ganda, dan pasien meminta pengangkatan batu satu kali dan diubah menjadi terbuka, dan perforasi ureter serius selama operasi, dan hanya dua kasus yang diubah menjadi terbuka. Untuk menghindari perforasi ureter atau waktu operasi robekan mukosa tidak boleh terlalu lama, sebaiknya tidak lebih dari 30 menit, tekniknya lembut, untuk masuk ke cermin di bawah penglihatan langsung. Batu melayang di ginjal terlihat pada batu ureter bagian atas, operasi awal atau keterampilan operator tidak terampil mudah menyebabkan batu melayang, penulis menurut ureter tiga segmen metode kuadratik, bahwa segmen atas atas batu bagian atas (yaitu, tonjolan melintang lumbal 4 di atas segmen ureter) dalam proses litotripsi mudah hanyut ke ginjal, penggunaan nefrolitotripsi perkutan lebih baik, segmen atas segmen bawah, menengah, dan bawah mikroskop batu ureter tingkat keberhasilan litotripsi mikroskopis tinggi. Litotripsi ureteroskopi yang menyebabkan ruptur ginjal telah dilaporkan di dalam negeri, kami belum menemukan, mengurangi tekanan pembilasan dan kecepatan pembilasan, mempersingkat waktu operasi dapat mengurangi ruptur ginjal, jika operasi tiba-tiba sisi yang terkena nyeri punggung bawah terlihat jelas, urin berwarna merah cerah harus dikhawatirkan pecahnya ginjal, seperti yang dirujuk ke operasi terbuka, penempatan sederhana bagian tabung J ganda dari ekstraksi batu sendiri atau dikombinasikan dengan operasi ESWL, dapat dibersihkan dari batu. Polip ureter tidak dapat dihilangkan karena laser frekuensi ganda dan balistik pneumatik tidak dapat bekerja pada jaringan lunak. Telah dilaporkan di Cina bahwa untuk pasien dengan batu ureter yang dikombinasikan dengan polip, setelah batu dihancurkan, tabung J ganda dimasukkan tanpa berurusan dengan polip, dan polip menghilang dengan hilangnya batu.