1, data klinis 1, 1 informasi umum Kelompok 75 kasus, 61 pria, 14 wanita, usia 17-66 tahun, 39 kasus di sisi kiri, 35 kasus di sisi kanan, 1 kasus bilateral, 11 kasus di segmen atas, 40 kasus di segmen tengah, 24 kasus di segmen bawah. Ukuran batu 0,4-0,7cmX1,2-2,2cm, 3 kasus kejadian multipel, 12 kasus gabungan polip segmen batu dan enkapsulasi jaringan inflamasi, 4 kasus stenosis, 10 kasus ESWL yang tidak efektif, 3 kasus pembentukan jalan batu, USG menunjukkan bahwa sisi yang terkena efusi ringan sebanyak 45 kasus, sedang atau lebih dari 23 kasus efusi, IVP tidak menunjukkan gambaran 5 kasus, 1 kasus batu bilateral yang dikombinasikan dengan gagal ginjal postrenal. 1,2 Metode pengobatan Anestesi epidural berkelanjutan, posisi litotomi. Kandung kemih dimasukkan ke dalam sistem pencitraan dengan menggunakan ureteroskop Olympus F7 atau F8/9,8 dari Jepang dan laser Holmium (daya 60w) dari American Kojima Company. Setelah menemukan lubang ureter di sisi yang terkena, kawat pemandu zebra dimasukkan, dan lubang ureter dimasukkan di sepanjang kawat pemandu dengan “metode pengambilan terbalik” di bawah kondisi injeksi air oleh pompa hidrolik, dan kemudian tekanan irigasi disesuaikan ke bawah, dan ruang lingkup terus masuk ke batu. Serat laser holmium 550μm dimasukkan melalui saluran kerja ureteroskop, dan daya disesuaikan ke 05-1,0J / 5-10Hz, mengarah ke batu, dan batu dipecah menjadi kurang dari 2mm dengan metode “seperti cacing yang dimakan”, dan bagian dari pecahan batu dapat dibuang dengan cairan pembilas. Jika terdapat polip atau jaringan inflamasi, maka akan diangkat bersamaan, dan jika terdapat stenosis pada batu, maka laser holmium akan digunakan untuk memotongnya terlebih dahulu. Jika mukosa berdarah selama operasi, ujung serat optik berjarak sekitar 0,5 mm dari area yang berdarah, dan perdarahan dihentikan dengan memancarkan energi dalam mode elektrokoagulasi. Pasca operasi, kateter saluran kemih lumen ganda dibiarkan terpasang dan dilepas setelah 1-2 hari. Tabung F5 double-j secara rutin dipasang dan dilepas secara sistoskopi setelah 2-4 minggu. Rata-rata lama rawat inap di rumah sakit adalah 35,2 menit. 2 kasus dirawat di rumah sakit selama 2-5 hari, dengan rata-rata lama rawat inap 2,4 hari. 2 kasus batu kecil di segmen atas dicuci ke dalam panggul ginjal, tetapi tidak ditemukan, dan ESWL dilakukan setelah operasi. 2 kasus dikombinasikan dengan stenosis, yang dilubangi selama pembedahan dengan laser holmium, dan sebagai gantinya dilakukan pembedahan terbuka. 12 kasus batu yang dikombinasikan dengan polip dan jaringan radang direseksi dengan laser holmium, dan lumen tuba dibersihkan. 7 kasus dikombinasikan dengan perdarahan pada selaput lendir ureter di sekitar batu, dan elektrokoagulasi laser holmium dilakukan, dan hemostasis memuaskan. Koagulasi laser holmium digunakan pada 7 kasus dengan perdarahan pada mukosa ureter di sekitar batu, dan berhasil dihentikan dengan memuaskan. Tidak ada komplikasi serius seperti avulsi ureter selama operasi. Tidak ada demam pasca operasi, infeksi, dll. Pada 71 kasus litotripsi laser holmium, tingkat pengangkatan batu adalah 94,3% (67/71) setelah 2-6 minggu masa tindak lanjut, dan hidronefrosis pada ginjal yang terkena dampak berkurang hingga tingkat yang berbeda pada USG. Dalam satu kasus gabungan stenosis segmen panjang, batu tidak keluar pada 1 bulan setelah operasi dan jumlah cairan meningkat dibandingkan dengan periode sebelum operasi, sehingga pasien dirawat kembali di rumah sakit untuk operasi terbuka untuk mengangkat batu dan segmen stenosis direseksi. 3, Diskusi Laser Holmium adalah laser padat berdenyut berenergi tinggi dengan panjang gelombang 2100nm, energi keluaran 0,2-4,0J, dan frekuensi keluaran 5-45Hz, dan serat optik konduktif yang tidak hanya halus tetapi juga dapat ditekuk, yang saat ini dikenal sebagai sumber energi terbaik untuk litotripsi intrakaviter. Efek litotripsi terutama bergantung pada efek fototermal dan efek gelombang kejut sekunder untuk dimainkan, dapat memecahkan berbagai jenis batu, jumlah fragmen 2mm dari batu yang pecah meningkat secara proporsional dengan energi pulsa. Dibandingkan dengan energi pulsa tinggi, energi pulsa rendah lebih lambat, tetapi relatif aman, dengan lebih sedikit kerusakan pada serat optik, penghancuran batu yang lebih menyeluruh, dan perpindahan batu yang tidak terlalu terlihat selama proses penghancuran batu. Oleh karena itu, efek litotripsi laser holmium adalah yang terbaik pada frekuensi yang lebih tinggi dan pengaturan energi pulsa yang lebih rendah (kurang dari 1.0J). Kami memiliki pengalaman yang sama dalam perawatan yang sebenarnya, dan hasil terbaik diperoleh dengan pengaturan frekuensi tinggi dan energi rendah, yang menghasilkan batu menjadi bubuk dan dibuang dengan cepat dan dengan tingkat evakuasi yang tinggi setelah operasi. [3] (3) Jika terdapat stenosis di bawah batu, atau jika terdapat polip hiperplastik atau jaringan granulasi yang melilit batu, ablasi laser holmium pada polip atau sayatan cincin stenosis harus dilakukan terlebih dahulu, dan litotripsi laser holmium harus dilakukan setelah kabel pemandu melewati cincin stenosis. Pada dua kasus stenosis gabungan, kawat pemandu tidak dapat dilewati, dan setelah perforasi laser holmium, operasi terbuka dilakukan, dan ureter ditemukan hampir atretik pada segmen stenosis di bawah batu, dengan panjang hampir 1 cm. Pada satu kasus stenosis gabungan, batu tidak dapat dikeluarkan, dan jumlah cairan meningkat, sehingga pasien dirawat di rumah sakit lagi untuk dilakukan litotripsi insisi dan reseksi segmen stenosis. Kami percaya bahwa jika stenosisnya panjang dan kawat pemandu tidak mudah dilewati, dan jika lumen tidak dapat dipatenkan dengan sayatan laser holmium, maka ekstraksi batu secara terbuka dan reseksi stenosis harus dilakukan. Kesimpulannya, litotripsi laser holmium ureteroskopi sangat efektif, minimal invasif, aman, dan memiliki pemulihan yang cepat dalam pengobatan batu saluran kemih, dan merupakan pengobatan pilihan untuk batu ureter. [4] Ini dapat digunakan untuk mengobati polip, stenosis, dan lesi lain yang terjadi bersamaan, dan juga merupakan pilihan ideal untuk batu ureter yang gagal dalam ESWL.