I. Apa manifestasi resistensi terhadap analog nukleosida setelah pasien meminumnya? Ketika resistensi terhadap analog nukleosida terjadi, ada urutan waktu tertentu dalam kinerja tubuh. Hal pertama yang terjadi adalah peningkatan viral load: pada saat ini, selain peningkatan viral load, pasien tidak merasa tidak nyaman dan indikator fungsi hati normal. Ada dua jenis peningkatan viral load: yang pertama adalah ketika virus telah negatif/tidak terdeteksi dan kemudian berubah menjadi positif/terdeteksi, dan yang kedua adalah ketika virus telah terdeteksi dan kemudian terjadi peningkatan jumlah yang signifikan. Jika viral load yang meningkat terus berlanjut selama jangka waktu tertentu, hal ini dapat diikuti oleh peningkatan transaminase dan bahkan kelainan bilirubin. Transaminase yang meningkat dapat diikuti atau disertai dengan perasaan tidak enak badan, kehilangan nafsu makan dan ketidaknyamanan lainnya. Waktu untuk menangani resistansi obat adalah ketika viral load yang tinggi terdeteksi dan pengobatan segera disesuaikan. Namun demikian, karena transaminase hati masih dalam kisaran normal dan pasien tidak merasa tidak sehat pada saat itu, maka transaminase hati tidak mudah terdeteksi. Namun, setelah fungsi hati menjadi abnormal atau pasien menjadi tidak sehat secara signifikan, pengobatan perlu disesuaikan bersama dengan obat anti-inflamasi dan pelindung hati. Pendekatan yang benar untuk deteksi dini resistansi obat: tinjau viral load, indikator biokimia, dll. setiap 3 bulan. Pendekatan ini mungkin tampaknya menaikkan biaya tes, tetapi memberikan perlindungan yang kuat bagi pasien untuk menerapkan analog nukleosida dengan lancar. Kedua, banyak pasien yang dites gen resistensi obat. Apa signifikansi dan tujuan tes ini? Bila resistansi obat tidak disingkirkan, 2 hal harus dilakukan: 1. Tinjau ulang viral load, sebaiknya dalam waktu 10 hari; bila viral load berubah seperti yang dijelaskan di atas, ini mendukung resistansi obat. 2. Uji gen resistensi obat, yang merupakan bukti langsung resistensi. Tes positif menunjukkan bahwa asam nukleat virus dalam tubuh pasien telah berubah dan obat yang digunakan pasien secara signifikan kurang efektif dalam menghambat virus ini. Obat antivirus kemudian harus disesuaikan.