Ikhtisar Miopi: Miopi adalah jenis kelainan refraksi. Dengan istirahat refraktif, benda-benda yang jauh tidak menyatu pada retina dan membentuk titik fokus di depan retina, sehingga menyebabkan distorsi visual dan mengakibatkan objek yang jauh menjadi kabur.
Miopi diklasifikasikan sebagai berikut
1. Menurut tingkat miopi
(1) Mereka yang memiliki 3,00D (300 derajat) atau kurang, disebut rabun ringan.
(2) Mereka yang memiliki 3,00D hingga 6,00D (300 derajat hingga 600 derajat) dianggap rabun sedang.
(3) Mereka yang memiliki 6,00D (600 derajat) atau lebih dianggap sangat rabun, juga dikenal sebagai miopi patologis.
2. Menurut komponen refraktif
(1) Miopi aksial disebabkan oleh perkembangan yang berlebihan dari sumbu anterior dan posterior mata.
(2) Miopi kelengkungan disebabkan oleh kelengkungan kornea atau permukaan kristal yang berlebihan.
(3) Miopi indeks refraktif, disebabkan oleh indeks refraktif yang berlebihan dari interstisium refraktif.
3. Pseudomiopia
Pseudomiopia juga dikenal sebagai miopia regulatoris. Hal ini disebabkan oleh kurangnya relaksasi akomodasi ketika melihat jarak. Hal ini pada dasarnya berbeda dari miopi sejati, di mana komponen refraktifnya diubah.
Deskripsi penyakit.
Miopi adalah keadaan pembiasan di mana sinar cahaya paralel dibiaskan melalui sistem refraksi mata dan jatuh di depan retina ketika mata tidak menggunakan akomodasi. Inilah sebabnya, mengapa mata rabun tidak dapat melihat target yang jauh secara jelas. Jika target secara bertahap digerakkan lebih dekat ke mata dan cahaya yang dipancarkan disebarkan sampai batas tertentu ke mata, titik fokus digeser ke belakang, karena target bergerak lebih dekat ke titik di depan mata. Semakin dekat titik ini ke mata, semakin besar derajat miopi.
Miopi terjadi sebagian besar karena sumbu anterior dan posterior mata terlalu panjang (dikenal sebagai miopi aksial), dan pada tingkat yang lebih rendah karena kekuatan refraksi mata kuat (dikenal sebagai miopi refraktif). Miopi sebagian besar terjadi pada masa remaja dan faktor genetik memiliki pengaruh, tetapi kejadian dan perkembangannya terkait erat dengan pencahayaan yang tidak memadai, postur membaca yang tidak tepat, dan bekerja pada jarak dekat untuk jangka waktu yang lama.
Mayoritas miopia terjadi pada remaja, dengan miopia yang semakin dalam setiap tahun selama fase perkembangan dan kemudian tidak berkembang atau berkembang perlahan setelah dewasa.
Miopia jarang melebihi 6D, tidak ada perubahan degeneratif yang terjadi pada fundus mata dan penglihatan dapat dikoreksi dengan kacamata, yang disebut miopia sederhana. Jenis miopi lainnya terjadi lebih awal (antara usia 5 dan 10 tahun) dan berkembang dengan cepat, terus berkembang setelah usia 25 tahun, dengan miopi yang mencapai 15D atau lebih, sering disertai dengan perubahan fundus, dan dengan penglihatan yang tidak mudah dikoreksi, yang dikenal sebagai metamorfopi. Selain itu, sudah menjadi kebiasaan untuk menyebut miopi di bawah 3D sebagai miopi ringan, yang berada di antara 3 dan 6D sebagai miopi sedang, dan yang di atas 6D sebagai miopi tinggi.
Etiologi penyakit.
Penyebab miopi masih belum dipahami dengan baik, dan pandangan yang diterima adalah bahwa miopi disebabkan oleh berbagai faktor. Bukti terbaru menunjukkan bahwa kombinasi faktor lingkungan dan genetik terlibat dalam perkembangan miopi. Saya akan menambahkan: faktor eksogen – melihat benda-benda dari jarak dekat dalam waktu lama menyebabkan otot siliaris di mata menekan lensa dalam waktu yang lama dan menyebabkan lensa gagal pulih (menjadi lebih tebal daripada aslinya), dan miopia terjadi.
Faktor genetik: Penelitian menunjukkan bahwa keluarga dengan dua orang tua yang sangat rabun memiliki insiden miopia yang lebih tinggi pada generasi berikutnya, dan sudah terbukti bahwa miopia memiliki kecenderungan genetik tertentu, terutama untuk miopia tinggi. Namun demikian, predisposisi genetik kurang jelas untuk miopi umum.
Faktor lingkungan.
Permulaan dan perkembangan miopi sangat erat kaitannya dengan penggunaan mata pada jarak dekat. Bola mata remaja tumbuh dan berkembang, dan kemampuannya untuk mengatur sangat kuat, dan peregangan dinding bola mata juga relatif besar. Saat membaca, menulis, dan pekerjaan dekat lainnya, mata tidak hanya perlu diatur, tetapi kedua bola mata juga perlu menyatu, sehingga otot ekstraokular memberikan sejumlah tekanan pada bola mata, dan seiring waktu, sumbu depan dan belakang bola mata bisa menjadi lebih panjang. Mayoritas miopia ini adalah miopia sederhana, yang umumnya rendah, di bawah 6 dioptri, dan berkembang lebih lambat di sekitar permulaan pubertas.
Pembentukan miopi.
1. Menggunakan mata pada jarak yang terlalu dekat.
Menurut data, miopi pada remaja paling sering disebabkan oleh penggunaan mata yang terlalu lama pada jarak yang terlalu dekat. Jarak antara buku dan mata adalah 7-10 cm, tetapi jika Anda sering membaca dan menulis pada jarak ini, mata Anda akan tegang, yang dapat menyebabkan miopia refraktif (pengaturan), yang disebut pseudomiopia. Jika mata diatur secara berlebihan untuk waktu yang lama, otot-otot siliaris tidak dapat meregang secara fleksibel dan efek konvergensi diperkuat karena pengaturan yang berlebihan, sehingga otot-otot ekstraokular memberikan tekanan pada mata, tekanan intraokular meningkat, jaringan intraokular tersumbat, dan jaringan mata halus anak muda, tekanan pada dinding mata secara bertahap memanjang, sumbu depan dan belakang mata menjadi lebih panjang dari biasanya, membentuk miopia aksial, yang disebut miopia sejati. Jarak baca normal harus 30-35cm.
2. Waktu yang berlebihan dihabiskan dengan mata.
Beberapa remaja membaca dan menulis untuk mengerjakan pekerjaan rumah, menonton TV selama 3-4 jam tanpa istirahat, atau bahkan untuk tidur dan beristirahat larut malam, yang tidak hanya mempengaruhi kesehatan fisik, tetapi juga membebani mata, otot-otot di dalam dan di luar mata untuk waktu yang lama dalam keadaan tegang dan tidak beristirahat, seiring berjalannya waktu, ketika melihat ke kejauhan, otot-otot mata tidak bisa rileks dan spasmodik, sehingga melihat jarak terasa kabur dan pembentukan miopia. Inilah alasannya, mengapa penglihatan sebagian siswa turun secara signifikan setelah liburan musim panas. Secara umum dianjurkan bahwa istirahat harus dilakukan setelah 40-50 menit membaca dan menulis secara terus-menerus atau menonton TV atau melihat ke kejauhan untuk sementara waktu.
3. Pencahayaan terlalu kuat atau terlalu lemah.
Jika cahayanya terlalu kuat, seperti sinar matahari yang bersinar secara tertulis, akan menyebabkan pantulan yang kuat, merangsang mata, membuat mata tidak nyaman dan sulit melihat font, sebaliknya, cahayanya terlalu lemah, pencahayaan yang tertulis tidak cukup, mata tidak dapat dengan jelas melihat font, kepala akan maju, dekat dengan buku, dua situasi di atas dapat memudahkan kelelahan mata, regulasi mata atau kejang dan pembentukan miopia.
4, di dalam mobil atau berjalan ketika membaca buku.
Sebagian remaja memanfaatkan waktu mereka sepenuhnya, membaca buku sambil berjalan atau membaca buku di kereta berjalan, yang tidak baik untuk mata. Karena kereta bergetar, tubuh bergetar, mata dan jarak buku tidak bisa diperbaiki, ditambah dengan kondisi pencahayaan yang buruk, menambah beban pada mata, sering kali sehingga dapat menyebabkan miopia.
5, berbaring untuk membaca buku.
Banyak remaja suka berbaring di tempat tidur untuk membaca, yang merupakan kebiasaan buruk. Karena mata orang harus dijaga dalam keadaan horizontal membaca, sehingga pengaturan dan pengumpulan (konvergensi) untuk mencapai konsisten, mengurangi kelelahan mata. Jika berbaring untuk membaca, kedua mata tidak dalam keadaan horisontal, jarak mata dan buku tidak konsisten, kedua mata tidak konsisten dengan garis pandang ke atas dan ke bawah, iluminasi pada buku tidak seragam, akan membuat regulasi mata tegang dan mudah untuk memindahkan buku dekat dengan mata, yang dapat meningkatkan beban pada mata 2-3 kali, hari demi hari untuk membentuk miopia.
6, kurang tidur.
Ketika Anda tidak cukup tidur, keesokan harinya Anda akan tidak bersemangat dan pusing, otak Anda tidak akan sepenuhnya beristirahat, dan kelelahan tidak akan hilang, menambah beban pada mata Anda dan mendorong terjadinya miopia. Kurang tidur merupakan faktor penting dalam pembentukan miopi.
7, meja tidak memenuhi persyaratan, postur menulis tidak benar.
Jika meja dan kursi terlalu rendah, kepala dimiringkan ke depan, puncak kepala ditekuk, dada ditekan, dan mata relatif tegang. Atau meja dan kursi terlalu tinggi, kaki menggantung, tungkai bawah mudah diayunkan, tidak dapat mempertahankan postur tubuh yang benar, dapat membuat mata lelah, seiring waktu, mudah untuk miopia.
8, dampak dari ruang sinar saat ini.
Sering menonton televisi, terutama sinyalnya tidak mencukupi, tingkat penerimaan tidak tinggi di daerah pedesaan, tidak ada antena bersama, layar tidak jelas, titik salju juga lebih banyak, mudah membuat otot mata kelelahan, sering bermain video game siswa lebih cenderung merusak penglihatan, pusat perbelanjaan menjual mesin pembelajaran Ze Wang, dapat secara langsung menyebabkan miopia siswa, mesin komputasi komputer saat ini adalah kursus yang sangat diperlukan, operasi yang terlalu lama disebabkan oleh kekeringan mata dan kelelahan yang rentan terhadap miopia. Semua perlu mengontrol penggunaan waktu dengan benar.
9. Kelengkungan kornea atau kelengkungan bagian depan dan belakang lensa menjadi lebih besar.
Hal ini sebagian besar merupakan perubahan bawaan dan kurang umum dalam praktik klinis.
Status dan karakteristik miopia saat ini.
Miopia sangat menonjol di negara-negara berkembang, dengan kejadian miopia di negara-negara Asia sekitar 70-90%; di Amerika Serikat dan Eropa, kejadian miopia adalah 30-40%, dan miopia terdapat di hampir semua populasi di seluruh dunia. Miopia lebih umum terjadi pada orang Asia daripada orang Eropa, dan lebih umum terjadi pada wanita daripada pria (dua kali lebih umum terjadi pada wanita daripada pria), dan lebih jarang terjadi pada orang kulit hitam.
Selain genetika, faktor fisik utama terkait dengan malnutrisi. Kurangnya satu atau lebih nutrisi penting selama pertumbuhan dan perkembangan mata membuat jaringan mata menjadi lebih lemah, dan sebagai respons terhadap faktor lingkungan, sklera dinding mata cenderung melebar, sehingga memanjangkan sumbu anterior-posterior mata dan menyebabkan terjadinya miopia. Sebagian besar anak rabun memiliki kebiasaan ngemil, pilih-pilih makanan, dan makan sebagian. Mereka kebanyakan makan makanan olahan dan makanan cepat saji, yang kurang nutrisi atau memiliki lebih banyak kerusakan nutrisi. Pada saat yang sama, pola makan mereka kekurangan makanan berprotein berkualitas tinggi, seperti susu, telur, produk susu, ikan, daging, ayam dan biji-bijian kasar. Semakin besar variasi makanan yang kurang dan semakin besar jumlah totalnya, semakin tinggi kejadian miopi dan semakin besar derajat miopi.
Karakteristik lesi
Kebanyakan orang yang menderita miopi memiliki kalsium darah rendah dan kekurangan vitamin A; kebanyakan orang muda yang menderita miopi memiliki protein serum yang rendah dan kalsium darah rendah dan hemoglobin. Bila Anda menderita miopia, penting untuk mengonsumsi lebih banyak vitamin A, B, kelompok dan elemen jejak seperti kalsium, kromium dan seng, dan untuk makan lebih sedikit permen dan makanan bergula tinggi. Bila Anda makan terlalu banyak gula, peningkatan kadar gula darah dapat menyebabkan perubahan cairan atrium dan osmolaritas kristal. Ketika tekanan osmotik air atrium lebih rendah daripada tekanan osmotik lensa, air atrium akan masuk ke dalam lensa, mendorong lensa menjadi cembung dan menyebabkan miopia terjadi. Terlalu banyak makan gula dan karbohidrat tinggi mengurangi elastisitas jaringan di mata dan mengurangi simpanan elemen kromium, membuat sumbu mata rentan memanjang. Selain itu, makan terlalu banyak gula menyebabkan tingginya kadar asam yang diproduksi dalam darah. Asam dinetralisir dengan garam dalam tubuh, terutama dengan garam kalsium, dan berkurang dalam darah, menyebabkan penurunan kalsium darah, yang mempengaruhi ketangguhan dinding mata dan membuat sumbu mata memanjang, juga menyebabkan timbulnya dan berkembangnya miopia.
1. Ketajaman visual
Gejala miopi yang paling menonjol adalah penurunan penglihatan jarak jauh, tetapi penglihatan dekat bisa normal. Meskipun semakin tinggi derajat miopi, semakin buruk penglihatan jarak jauhnya, namun tidak ada rasio yang ketat. Secara umum, mata rabun jauh dengan 3,00D atau lebih tidak akan memiliki penglihatan jarak lebih dari 0,1; mereka yang memiliki 2,00D akan memiliki antara 0,2 dan 0,3; mereka yang memiliki 1,00D akan memiliki hingga 0,5, terkadang lebih baik.
2. Kelelahan visual
Hal ini khususnya umum terjadi pada low vision, tetapi kurang jelas dibandingkan hipermetropi. Hal ini disebabkan oleh ketidakkoordinasian akomodasi dan perakitan. Miopia tinggi disebabkan oleh fakta bahwa target terlalu dekat dengan mata dan koleksinya tidak dapat dikoordinasikan dengannya, sehingga kebanyakan orang menggunakan tatapan monokuler, yang tidak menyebabkan kelelahan visual.
3. Posisi mata
Karena mata rabun tidak perlu disesuaikan ketika melihat dekat, sehingga fungsi pengumpulan relatif melemah, dan ketika keseimbangan otot tidak dapat dipertahankan, fungsi visual kedua mata hancur, dan hanya satu mata yang melihat sesuatu, sementara mata yang lain menyimpang ke luar, menjadi strabismus bolak-balik sementara. Jika fungsi visual mata yang menyimpang sangat buruk dan deviasi terjadi lebih awal, mata yang menyimpang mungkin kehilangan kemampuannya untuk memfiksasi dan menjadi eksotropia monokular.
4. Mata
Pada mata yang sangat rabun, yang sebagian besar rabun aksial, sumbu anterior dan posterior mata memanjang dan pemanjangannya hampir terbatas pada kutub posterior. Akibatnya, mata sering lebih menonjol, ruang anterior lebih dalam, dan pupil lebih besar dan refleks lebih tumpul. Pada miopi yang sangat tinggi, otot siliaris, terutama bagian annular, menjadi atrofi karena tidak adanya rangsangan pengaturan, dan pada miopi yang sangat tinggi, lensa tidak dapat menopang iris sama sekali, sehingga mengakibatkan tremor iris ringan.
5. Fundus
Pada mata rabun rendah, perubahan pada fundus tidak terlihat jelas, tetapi pada mata rabun tinggi, pemanjangan sumbu mata yang berlebihan dapat menyebabkan perubahan degeneratif pada fundus.
(1) Fundus berbentuk macan tutul: pembuluh darah retina menjadi lebih tipis dan lurus setelah meninggalkan cakram optik, sementara pemanjangan kapiler koroid dapat memengaruhi nutrisi epitel pigmen retina, mengakibatkan hilangnya pigmen superfisial dan paparan pembuluh darah koroid, membentuk fundus seperti macan tutul.
(2) Koroid yang mengelilingi cakram optik ditarik oleh gaya pemanjangan sklera dan terlepas dari sisi temporal papilla, mengekspos sklera di belakangnya dan membentuk bintik arkuata putih. Jika kutub posterior mata terus meluas, detasemen koroid secara bertahap meluas dari sisi temporal papilla ke pinggiran cakram optik, akhirnya membentuk titik annular. Pigmentasi yang tidak teratur dan pembuluh koroid sklerotik terlihat di dalam tempat ini.
(3) Makula: Bintik-bintik atrofi putih yang tidak beraturan, terpisah atau menyatu dapat terbentuk, kadang disertai perdarahan. Selain itu, lesi degeneratif kadang-kadang terlihat di dekat makula, bermanifestasi sebagai area berbentuk cincin hitam, sedikit lebih kecil dari cakram optik, dengan batas-batas yang terdefinisi dengan baik dan perdarahan bulat kecil yang terlihat di tepinya, yang dikenal sebagai bintik Foster-Fuchs.
(4) Posterior scleral staphyloma: pemanjangan bagian posterior mata yang, bila terbatas pada sebagian kecil, dapat dilihat pada bagian sebagai tonjolan tajam yang disebut posterior scleral staphyloma. Lesi atrofi ini dapat dikombinasikan dengan hilangnya penglihatan sentral jika terjadi pada makula.