Infertilitas pria merupakan hasil dari berbagai penyakit dan/atau faktor dan biasanya dibagi menjadi segmen pra-testicular, testis dan pasca-testicular, tergantung pada penyakit dan faktor yang mengganggu atau memengaruhi hubungan reproduksi. Faktor pra-testicular: penyebab endokrin infertilitas pria, gangguan fungsi reproduksi pada kelompok pasien ini merupakan akibat dari ketidakseimbangan hormon dalam tubuh. 1. Gangguan thalamus (1) defisiensi gonadotropin (2) defisiensi hormon luteinizing selektif (LH) (3) defisiensi hormon perangsang folikel selektif (FSH) (4) sindrom hipogonadotropik bawaan 2. Gangguan hipofisis (1) insufisiensi hipofisis (2) hiperprolaktinemia 3. Abnormalitas hormon endogen atau eksogen (1) kelebihan hormon estrogen dan/atau androgen (2) kelebihan glukokortikoid (3) Hiper atau hipotiroidisme. Fungsi tiroid yang tidak normal menyumbang sekitar 0,5% dari infertilitas pria. (2) Faktor testis (1) Kelainan bawaan 1. Kelainan kromosom atau genetik 2. Kriptorkismus 3. Disfungsi androgen, terutama sindrom ketidakpekaan androgen, dan resistensi androgen perifer, yang pertama terutama disebabkan oleh kelainan pada salah satu bagian proses pensinyalan androgen, yang terakhir terutama mencakup: defisiensi 5α-reduktase dan kelainan reseptor androgen (reseptor androgen abnormal). Yang terakhir ini mencakup defisiensi 5α-reduktase dan reseptor androgen abnormal. 4. Sindrom langka lainnya termasuk distrofi miotonik, orkidrosis, dan sindrom hanya sel penyokong. (ii) Gonadotoksin (gonad-toxin) Umumnya disebabkan oleh radiasi, obat-obatan, makanan, faktor kehidupan dan lingkungan kerja, dll. (iii) Penyakit sistemik Penyakit sistemik yang sering menyebabkan infertilitas antara lain uremia gagal ginjal, sirosis dan insufisiensi hati, penyakit sel sabit, dll. (（Atrofi testis adalah konsekuensi serius yang paling umum dari orkitis virus, tetapi lebih jarang terlihat pada infeksi bakteri. (v) Trauma dan pembedahan testis Testis rentan terhadap cedera, yang selain menyebabkan atrofi testis, juga dapat merangsang respon imun yang abnormal, yang keduanya dapat menyebabkan infertilitas; cedera medis pada pembuluh darah testis dan vas deferens juga dapat menyebabkan infertilitas. Selain itu, vaskularisasi testis, torsio testis, dan faktor imunologis semuanya dapat menyebabkan infertilitas. (3) Faktor pasca-testicular (a) Obstruksi vas deferens Obstruksi vas deferens merupakan salah satu penyebab penting infertilitas pria, azoospermia obstruktif sekitar 7% sampai 10% dari pasien infertilitas pria. (1) Cystic fibrosis (CF): kelainan resesif autosomal, hampir semua pria dengan CF memiliki ketidakhadiran bilateral kongenital vas deferens (CBAVD). (2) Sindrom Yong: manifestasi utamanya adalah tiga serangkai sinusitis kronis, bronkiektasis, dan azoospermia obstruktif. Spermatogenesis normal, tetapi azoospermia karena obstruksi epididimis oleh bahan pekat. Tingkat keberhasilan rekonstruksi bedah rendah. (3) Obstruksi epididimis idiopatik: ini adalah kondisi yang jarang terjadi. 1/3 pasien memiliki mutasi pada gen cystic fibrosis, yang mungkin terkait dengan cystic fibrosis. (4) Penyakit ginjal polikistik dewasa (APKD): kelainan dominan autosomal dengan beberapa kista di organ tubuh, yang dapat menyebabkan kemandulan ketika ada kista obstruktif di epididimis atau kelenjar mani. (5) Penyumbatan saluran ejakulasi: menyumbang 5% dari penyebab azoospermia dan dapat bersifat bawaan, seperti kista duktus Mullerian, kista duktus Wolffian, atau atresia, atau didapat, seperti batu vesikula seminalis atau bekas luka akibat peradangan bedah. 2. Obstruksi yang didapat. Penyebab utamanya adalah infeksi genital, vasektomi, pembedahan di daerah selangkangan dan kerusakan yang tidak disengaja pada vas deferens. Selain itu, reaksi inflamasi di sekitar vas deferens setelah aplikasi patch dalam perbaikan hernia menyebabkan obstruksi vas deferens. 3. Obstruksi fungsional. Faktor apa pun yang mengganggu konduksi saraf pada vas deferens dan leher kandung kemih dapat menyebabkan tidak terjadinya ejakulasi atau ejakulasi retrograd. Penyebab umum termasuk, misalnya, cedera saraf dan setelah mengonsumsi obat-obatan tertentu. (ii) Disfungsi atau motilitas sperma 1. Sindrom silia imotil (ICS) Penyakit ini disebabkan oleh kelainan pada motilitas atau akson sperma, yang mengakibatkan berkurangnya atau hilangnya motilitas, sehingga menyebabkan gangguan kesuburan. 2. Hambatan pematangan. Hal ini biasanya terlihat setelah rekanalisasi vasektomi. Karena tekanan tinggi jangka panjang dalam saluran epididimis setelah ligasi, spermatozoa tidak mengalami pematangan dan motilitas normal ketika melewati epididimis setelah rekanalisasi, dan oleh karena itu memiliki viabilitas yang rendah, tetapi jumlah spermatozoa dapat menjadi normal. (iii) Infertilitas Imunologis 2% hingga 10% infertilitas terkait dengan faktor imunologis. Penyebab umum termasuk trauma testis, torsio, biopsi, infeksi atau penyumbatan vas deferens, pasca operasi anastomosis, dll. (iv) Infeksi Telah dilaporkan bahwa 8% hingga 35% infertilitas berhubungan dengan peradangan menular pada saluran genital pria, terutama infeksi yang menyebabkan penyumbatan vas deferens, pembentukan antibodi anti-sperma, bakteriospermia, peran leukosit dalam air mani, dan plasma mani yang tidak normal. (v) Disfungsi hubungan seksual atau ejakulasi Hasrat seksual yang hipoaktif, DE dan disfungsi ejakulasi adalah penyebab umum infertilitas. Diabetes, radang uretra kandung kemih, otot leher kandung kemih yang tidak normal, hipospadia, pembedahan atau cedera traumatik pada saraf juga dapat menyebabkan tidak terjadinya ejakulasi atau ejakulasi retrogradasi; kebiasaan seksual yang buruk seperti hubungan seksual yang terlalu sering, penggunaan stimulan, pelumas, dan sebagainya juga dapat mempengaruhi kesuburan. Penyebab Idiopatik Infertilitas idiopatik mengacu pada ketidaksuburan pria yang tidak dapat ditemukan penyebabnya secara jelas, dan kaitan yang memengaruhi reproduksi dapat melibatkan satu atau lebih kaitan pada pra-testis, testis itu sendiri, dan pasca-testis. Kecenderungan saat ini adalah berhubungan dengan faktor genetik atau lingkungan, misalnya.