Meskipun lavage tuba uterus telah umum digunakan secara klinis untuk waktu yang lama karena keunggulan peralatan sederhana, pengoperasian yang mudah, dan harga yang murah, kekurangan berikut telah terungkap dalam penggunaan jangka panjangnya: 1. lavage tuba uterus dilakukan dengan menyuntikkan cairan ke dalam rongga uterus dengan kateter, volume dan luas permukaan rongga uterus jauh lebih besar daripada luas penampang kateter dan rongga tuba, dan menurut prinsip dinamika fluida, tekanannya sama dengan Menurut dinamika fluida, tekanannya sama dengan tekanan area gaya, sehingga tekanan cairan yang disuntikkan ke dalam tuba falopi sangat terbatas; 2. Dalam pekerjaan klinis yang sebenarnya, kami juga menemukan bahwa tingkat kesalahan diagnosis histerosalpingografi tinggi, mencapai lebih dari 50%, dan tidak mungkin untuk menentukan lokasi penyumbatan tuba, atau untuk mengklarifikasi tingkat keparahan dan sifat penyumbatan tuba, dan ada risiko pecahnya tuba dan perdarahan seperti pada kasus kehamilan ektopik; 3. Dalam pekerjaan klinis aktual, kami juga menemukan bahwa tingkat kesalahan diagnosis histerosalpingografi tinggi, mencapai lebih dari 50%, dan tidak mungkin untuk menentukan lokasi penyumbatan tuba, atau untuk mengklarifikasi tingkat keparahan dan sifat penyumbatan tuba, dan ada risiko ruptur tuba dan perdarahan seperti pada kasus kehamilan ektopik; 3. Dalam kasus kehamilan ektopik, kami menemukan bahwa tingkat kesalahan diagnosis histerosalpingografi tinggi, mencapai lebih dari 50%. Jika perlekatan tuba ringan, perlekatan tuba akan pulih pada saat histerosalpingografi. Jika histerosalpingografi tidak dapat memulihkan perlekatan tuba, maka histerosalpingografi tidak akan memberikan efek apa pun; 4. Lokasi dan sifat obstruksi tuba tidak dapat diidentifikasi dengan jelas, sehingga tidak dapat membantu dalam menentukan pengobatan dan kemanjuran obstruksi tuba. Pengalaman pribadi saya: sering buang air kecil juga merupakan penyebab penyakit radang panggul dan endometriosis yang tidak dapat diabaikan! Beberapa pasien dengan dugaan obstruksi tuba disarankan untuk melakukan pencitraan minyak yodium tuba secara langsung. Saya percaya bahwa pencitraan tuba dapat dipertimbangkan dalam kategori berikut: riwayat kerokan; riwayat vaginitis berulang; riwayat laparotomi; riwayat dismenorea; ovulasi normal dan pasangan pria normal yang belum hamil dalam waktu yang lama.
1. Peradangan
Pasca melahirkan (atau setelah operasi caesar atau aborsi), pasca operasi ginekologi, menstruasi yang tidak higienis, penyebaran langsung peradangan dari organ yang berdekatan, dll.
Pada 60-70% kasus infertilitas sekunder, terdapat riwayat aborsi, dan penyakit radang panggul merupakan komplikasi pada sekitar 10% kasus setelah aborsi. Insiden infertilitas tuba setelah satu, dua dan tiga episode penyakit radang panggul masing-masing adalah 12%, 23% dan 54%. Riwayat perforasi usus buntu sebelumnya meningkatkan risiko infertilitas tuba sebesar 4,8 kali lipat. Lebih dari separuh pasien akan mengalami perlengketan panggul setelah operasi panggul.
2. Tuberkulosis
Sekitar 5-10% dari infeksi tuba kronis adalah TBC. Tuberkulosis tuberkulosis sebagian besar timbul akibat infeksi tuberkulosis pada paru-paru dan sering terjadi pada masa remaja. Kemungkinan tuberkulosis harus dipertimbangkan pada pasien dengan infertilitas primer dan obstruksi tuba.
3. Penyakit menular seksual
Di luar negeri, patogen utama penyakit radang panggul adalah gonore, Chlamydia trachomatis, dan mikoplasma.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan insiden di Tiongkok. Infeksi dengan patogen ini dikaitkan dengan gejala klinis ringan dan kerusakan serius pada tuba falopi dan harus diberi prioritas tinggi. Ini harus diuji sebagai tes rutin bila tersedia.
4. Endometriosis
Endometrium ektopik menyerang tuba falopi untuk membentuk peradangan tuba nodular, yang membuat tuba falopi menjadi kaku dan meluruskannya, serta memengaruhi fungsi pengumpulan dan pengiriman sel telur. Perlekatan dan kompresi kista endometriosis ovarium menyebabkan obstruksi mekanis pada saluran tuba.
Tuba falopi adalah tempat bertemunya sperma dan sel telur untuk dibuahi, dan juga merupakan sarana transportasi sel telur yang telah dibuahi ke rongga rahim. Infertilitas obstruktif tuba terutama berhubungan dengan peradangan, tuberkulosis, penyakit menular seksual, dan endometriosis.
Obat herbal Cina.
Saluran tuba tidak hanya merupakan saluran yang menghubungkan indung telur dan rahim, tetapi juga memiliki fungsi ovulasi, penyimpanan sel telur, pengiriman sperma, menyediakan tempat untuk penyatuan sel telur dan mengangkut sel telur yang telah dibuahi ke kontrol rahim sehingga dapat mencapai endometrium rongga resmi pada waktunya. Jika terjadi peradangan pada saluran tuba, yang mengakibatkan penyumbatan saluran, dan sperma tidak dapat melewatinya untuk bertemu dengan sel telur, maka ketidaksuburan disebut infertilitas obstruktif tuba. Pengobatan Tiongkok memiliki pendekatan khusus untuk pengobatan infertilitas obstruksi tuba. Berikut ini adalah beberapa cara di mana TCM dapat digunakan untuk mengobati infertilitas obstruksi tuba.
Proses pengembangan pengobatan berbasis bukti TCM untuk infertilitas tuba dapat dibagi menjadi tiga tahap sebagai berikut.
Stadium 1: Tidak ada nama penyakit yang berhubungan dengan obstruksi tuba dalam literatur pengobatan tradisional Tiongkok, dan fokusnya adalah pada identifikasi sistemik dengan pemahaman yang kurang memadai tentang lesi lokal.
Tahap kedua: pemahaman lebih lanjut mengenai penyakit ini dengan bantuan metode pemeriksaan kedokteran Barat dan perubahan patologis. Patologi lokal ditambahkan ke patologi sistemik.
Tahap 3: Kombinasi identifikasi sistemik dan identifikasi lokal tuba falopi merupakan pengobatan utama untuk infertilitas obstruksi tuba.
Pengobatan infertilitas tuba dalam TCM dapat dibagi menjadi: metode internal dan eksternal.
(i) Pengobatan internal: Hal ini mengacu pada kombinasi identifikasi penyakit secara lokal dan sistemik serta tipologi pengobatan.
(1) Identifikasi penyakit secara lokal: Karena penyebab obstruksi tuba berbeda-beda (inflamasi, tuberkulosis, endometriosis, dll.), maka manifestasi lokal dan tingkat lesi pada tuba falopi juga bervariasi. Pada obstruksi inflamasi, pengobatan Tiongkok menganggap stasis darah sebagai penyumbatan pembuluh darah; pada obstruksi tuberkulosis, pengobatan Tiongkok menganggap stasis darah sebagai penyumbatan pembuluh darah yang serius; pada hidrokel pada tuba falopi, pengobatan Tiongkok menganggap stasis darah sebagai penyumbatan pembuluh darah; dan pada endometriosis, pengobatan Tiongkok menganggap stasis darah sebagai penyumbatan massa.
Identifikasi lokal adalah untuk mengidentifikasi penyebab penyakit dan memilih obat yang ditargetkan untuk eksudasi anti-inflamasi, anti-tuberkulosis, menghilangkan efusi dan disipasi Y serta mengurangi adhesi, sehingga pengobatan dapat lebih tepat sasaran dan hasilnya lebih memuaskan.
2. Identifikasi sistemik: Berdasarkan identifikasi lokal, patogenesis pasien, gejala sistemik, pemeriksaan ginekologi, lidah dan denyut nadi digabungkan untuk mengidentifikasi dan mengklasifikasikan penyakit. Pengobatannya dapat dibagi menjadi: pengobatan Tiongkok internal dan eksternal.
(1) Pengobatan internal Tiongkok.
(1) Stagnasi hati dan stagnasi darah.
Gejala utama: Ketidaksuburan setelah menikah, depresi, mendesah, nyeri pada perut dan payudara sebelum menstruasi, mudah tersinggung, aliran menstruasi yang rendah, warna yang kusam, menstruasi yang buruk.
Aliran menstruasi rendah, warna kusam, aliran menstruasi yang buruk. Lidah normal atau sedikit kusam dan denyut nadi tipis dan kencang.
Pemeriksaan ginekologi: rongga panggul sebagian besar normal atau adneksanya menebal dan nyeri tekan tidak jelas.
Pengobatan: Menghilangkan stres pada hati dan melancarkan sirkulasi darah.
Radikal: Si Wei San dengan tambahan rasa.
Soapberry 10g, Wang Bu Liu Xing 15g
Penambahan dan pengurangan: Jika distensi payudara pramenstruasi terlihat jelas, tambahkan Silphium 10g dan Green Peel 10g.
Untuk jantung yang jelas-jelas terganggu, tambahkan Dan Pi 10g, Fried Gardenia 6g.
Dalam kasus menstruasi yang tidak teratur, menstruasi berwarna kusam dengan gumpalan darah, dengan volume yang bervariasi dari waktu ke waktu, tambahkan 10g Radix Achyranthes bidentata dan 10g Rhizoma Chuanxiong.
② Bukti obstruksi internal dari stasis darah.
Manifestasi utama: Infertilitas setelah menikah dalam waktu yang lama, dengan rasa sakit di perut, diperparah dengan menstruasi, dengan aliran menstruasi yang lebih sering atau lebih jarang, berwarna kusam dan disertai gumpalan darah.
Lidah kusam dengan petechiae dan denyut nadi cekung dan kencang.
Pemeriksaan ginekologi: penebalan adneksa dalam bentuk tali, atau penebalan lamelar, dengan kemungkinan nyeri tekan.
Perawatan: Melancarkan sirkulasi darah, mengatasi stasis darah dan meningkatkan sirkulasi.
Radikal: Gua Gua Root San, plus dan minus.
Gui Zhi 10g, Tao Ren 10g, Radix Paeoniae 15g, Cacing Penyengat 10g, Serbuk sari 15g, Radix Achyranthes bidentata 10g, Radix Luteaeum 10g, Radix Luteaeum bidentatae 10g.
Lutong 10g, Wang Bu Liu Xing 15g, Curcuma longa 30g
Penambahan dan pengurangan: Bagi mereka yang mengalami distensi dan depresi dada, tambahkan 10g Radix Aromaticus dan 10g Eucommia.
Untuk rasa sakit di perut, tambahkan masing-masing 6g Laktasi.
Untuk penebalan adneksa dan nyeri tekanan yang jelas, tambahkan 30g Radix Bupleurum, 20g Dandelion dan 3g Panax Ginseng Powder (untuk dosis).
(3) Kelembaban dan stasis satu sama lain.
Gejala utama: Nyeri pada perut bagian bawah dan daerah lumbosakral, memburuk setelah aktivitas atau hubungan seksual, keputihan yang banyak, mencret, lidah berlemak, tekstur pucat dan kusam, denyut nadi licin.
Pemeriksaan ginekologi: massa kista dapat ditemukan di daerah adneksa, atau pencitraan minyak yodium pada tuba falopi menunjukkan adanya hidrosalping.
Perawatan: Menghilangkan stasis dan kelembapan untuk membersihkan saluran.
Arah: Menghilangkan stasis darah dan kelembapan untuk membersihkan saluran.
Gui Zhi 15g, Dan Pi 10g, Peony Merah 15g, Tao Ren 10g, Fu Ling 30g, Lintah 10g, Biji Sawi Putih 10g, Ze Lan 10g.
Biji Sawi Putih 10g, Ze Lan 10g
Penambahan dan pengurangan: Untuk rasa sakit dan nyeri yang jelas di punggung bagian bawah, tambahkan 30g Atractylodes Macrocephala dan 15g Atractylodes Macrocephala.
Untuk keputihan yang banyak, tambahkan Che Qian Zi 10g dan Ze Xie Di 10g.
Jika massa kista dapat ditemukan di daerah adneksa atau hidrokel di tuba falopi, tambahkan Verbena 15g dan Euphorbia 3g.
Pada kasus tuberkulosis tuba falopi, tambahkan 15g Xia Ku Cao dan 5 kelabang.
Bukti pembekuan dingin dan stasis darah.
Manifestasi utama: terlambat haid, aliran haid sedikit, atau sakit perut saat haid, haid berwarna kusam dengan gumpalan darah, nyeri dingin di perut bagian bawah, lega dengan kehangatan, tinja encer.
Lidah pucat, bulu tipis dan putih, dan denyut nadi cekung dan tipis atau cekung dan sepat.
Pemeriksaan ginekologi: posisi posterior rahim, mobilitas yang buruk, nodul yang menyakitkan dan massa panggul dapat terlihat di kubah posterior.
Pengobatan: Menghangatkan meridian dan menyebarkan dingin, menghilangkan stasis darah dan membersihkan saluran.
Sutradara: Yang He Tang dengan tambahan rasa.
Radix Rehmanniae 10g, Getah tanduk rusa 10g (dilelehkan), Jahe kering 6g, Biji sawi putih 10g, Ephedra 6g, Radix et Rhizoma Glycyrrhiza Glabra 10g, Radix et Rhizoma Gynostemma 10g, Radix et Rhizoma Ginseng 10g, Radix et Rhizoma Ginseng 10g.
Kayu manis 10g, Andrographis paniculata 10g, Lutong 15g
Penambahan dan pengurangan: Dalam kasus keluarnya cairan yang banyak dan tinja encer, tambahkan 15g Atractylodes Macrocephala dan 30g Poria.
Dalam kasus kekurangan ginjal Yang, aliran menstruasi yang rendah dan hasrat seksual yang acuh tak acuh, tambahkan 15g embun beku tanduk rusa dan 6g bacopa monniera.
(5) Bukti panas lembap dan stasis.
Manifestasi utama: Infertilitas setelah menikah, sebelum menstruasi, atau menstruasi yang berkepanjangan, berat, tebal, berwarna merah terang, berwarna kekuningan dan banyak di perut bagian bawah.
Nyeri lumbosakral, sensasi terbakar di perut bagian bawah, terutama saat menstruasi, tinja kering, lidah merah, bulu kuning tipis, urat-urat halus.
Pemeriksaan ginekologi: penebalan adneksa, nyeri tekan yang signifikan, atau massa inflamasi dapat ditemukan.
Perawatan: Membersihkan panas dan menghilangkan kelembapan, menyegarkan darah dan meningkatkan sirkulasi.
Resep: Air Mata Ayub dan Herbal dengan Saposhnikovia Plus.
Air Mata Ayub Mentah 30g, Radix Pseudostellariae 10g, Fructus Sanguisorba 15g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Paeoniae Alba 15g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10g, Radix Lupinus Lonicerae 15g, Radix Saponariae Sinensis 15g.
Lutong 15g, Soapberry 10g
Penambahan dan pengurangan: Bagi mereka yang mengalami demam ringan, tambahkan 10g Scutellaria baicalensis dan 25g Dandelion.
Pada kasus menstruasi yang berat dengan tetesan, tambahkan Radix et Rhizoma Cyperus 10g dan Aconite 30g.
Dalam kasus keluarnya cairan berwarna kekuningan dan rasa pahit di mulut, tambahkan Gentiana 6g dan Plantago ovata 10g.
Dalam kasus perut kembung dan nyeri pada perut serta tinja kering, tambahkan Rhubarb 6g dan Hou Pu 10g.
Untuk Mycoplasma positif, tambahkan Cyperus rotundus 10g, Poria cocos 15g, Radix et Rhizoma ginseng 10g, Radix et Rhizoma forsythiae 10g, Radix fleabane 10g.
Kesimpulannya, identifikasi lokal dapat memperjelas diagnosis penyebab penyakit dan meningkatkan kekhususan resep dan obat-obatan, sedangkan identifikasi sistemik atas dasar ini adalah untuk mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan Qi, Darah, Yin dan Yang dari organ-organ internal tubuh melalui berbagai gejala dan tanda-tanda pasien, sehingga dapat menentukan metode pengobatan yang sesuai dan membuat pengobatan lebih komprehensif dan sistematis.
(2) Perawatan luar dengan ramuan herbal Cina
(1) Tetes intravena obat herbal Cina: tambahkan 20 ml injeksi Danshen ke 500 ml glukosa 5% dan suntikkan secara intravena sekali sehari selama 15-20 hari, hentikan selama menstruasi.
(2) Enema pengobatan Tiongkok: diserap langsung melalui mukosa rektum untuk mencapai penyakit, yang kondusif untuk melunakkan lesi lokal dan melonggarkan perlekatan. Herbal yang digunakan untuk menghilangkan stagnasi adalah: Radix Paeoniae 15g, Trigonellae 15g, Curcuma longa 30g, Saponariae 15g, Radix Rehmanniae 30g, Osmanthus 15g, Radix Wei Ling Xian 15g. Rebus herbal di atas menjadi 180ml dan simpanlah enema tersebut setiap malam.
③ Aplikasi eksternal ramuan Cina: Melalui stimulasi hangat dan infiltrasi obat, sirkulasi darah jaringan lokal dapat dipercepat untuk meningkatkan penyerapan peradangan. Pemilihan obat: 30g Radix Rehmanniae, 6g Radix Chuan Wu, 10g Cinnamomum cassia, 15g Radix Wei Ling Xian, 10g Radix Angelicae Sinensis, 15g Radix Safflower, 10g Salviae Miltiorrhizae, 30g Radix Paeoniae Alba, 15g Radix Sumac. Cara: Gulung herba di atas menjadi butiran sebesar kacang hijau, masukkan ke dalam kantong kain, tambahkan setetes anggur putih, kukus selama 40 menit dan oleskan ke perut bagian bawah. Ganti kantong sekali sehari selama 2 hari dan hentikan penggunaan selama menstruasi.
Ionisasi jamu Cina: Alat ionisasi digunakan untuk memasukkan jamu Cina ke dalam area fokus untuk menipiskan dan melembutkan tuba falopi yang menebal dan mengeras serta mengembalikan fungsi tuba. Obat: Sama dengan formula enema herbal Cina. Metode: Rebus ramuan kuat dari obat di atas, rendam kain kasa di dalamnya dan letakkan di bagian kecil perut, sambungkan ke alat ionisasi dan lakukan perawatan sekali sehari selama 15 hari. Hentikan pengobatan selama menstruasi.
Pengalaman
1. Menghilangkan stasis darah tanpa lupa untuk menutrisi defisiensi: (1) Herbal pengaktif Qi sebagian besar menguras Qi, sementara herbal penghilang stasis darah sebagian besar melukai Darah, yang dapat menyebabkan defisiensi Qi dan Darah dari waktu ke waktu; (2) Menambahkan produk yang menyehatkan Qi dan Darah, seperti Radix et Rhizoma Ginseng 15g, Radix Astragali 30g, dan Radix Angelicae Sinensis 10g.
2. Karena infertilitas obstruktif tuba adalah penyakit yang sulit diobati, maka sulit untuk mencapai hasil yang cepat. Dibutuhkan 3 siklus menstruasi untuk mengobati infertilitas obstruktif tuba dan tingkat efektivitas total sekitar 60%. Penting untuk mematuhi perawatan untuk mencapai efek yang diinginkan.
3. Pantau suhu tubuh basal selama pengobatan: (1) untuk mendeteksi kehamilan tepat waktu, hentikan pengobatan sesegera mungkin dan beralihlah ke produk pelindung janin; (2) untuk memahami ovulasi dan fungsi luteal, dan tambahkan obat peningkat ovulasi atau peningkat fungsi luteal yang sesuai untuk membantu meningkatkan angka pembuahan.