Bagi sebagian besar pasien dengan kanker prostat stadium awal dengan harapan hidup lebih dari 10 tahun, prostatektomi radikal adalah cara penting untuk menyembuhkan kanker prostat.
Prostatektomi radikal telah dilakukan selama lebih dari 100 tahun dan telah disempurnakan oleh generasi ahli urologi untuk menjadi prosedur klasik. Sederhananya, prosedur ini melibatkan pengangkatan total kelenjar prostat, yang terletak jauh di dalam panggul, dengan dua vesikula seminalis yang melekat pada bagian belakang prostat. Karena prostat terletak di jalur yang diperlukan antara kandung kemih dan uretra, maka kandung kemih dan uretra juga dijahit bersama setelah pengangkatan prostat, sehingga memulihkan aliran air seni.
Pembedahan kanker prostat radikal adalah prosedur urologi utama yang memerlukan keterampilan bedah tingkat tinggi karena ruang kecil di panggul dan banyaknya pembuluh darah dan saraf.
Sebelum tahun 1970-an, operasi ini dikenal sebagai “operasi dalam lautan darah” karena tingginya volume perdarahan. Selain perdarahan hebat, komplikasi seperti cedera rektum intraoperatif, cedera kandung kemih, trombosis vena pasca operasi, dan kontraktur leher kandung kemih juga dapat terjadi. Disfungsi seksual, inkontinensia urin dan striktur uretra adalah tiga komplikasi jangka panjang utama setelah operasi kanker prostat.
Dengan pemahaman ahli anatomi tentang distribusi pembuluh darah di sekitar prostat dan teknik bedah yang lebih baik, teknik prostatektomi retropubik radikal telah meningkat pesat. Secara khusus, Profesor Walsh dari Johns Hopkins University di AS telah memperbaiki prosedur ini, sehingga perdarahan yang terjadi jauh lebih sedikit dan prosedur yang lebih aman. Ini juga membantu melindungi sfingter uretra dan saraf seksual dengan pandangan yang jelas, sehingga mengurangi kemungkinan inkontinensia pasca operasi dan disfungsi seksual pada pasien dengan kanker prostat stadium awal.
Sejak tahun 1990-an, ahli bedah Tiongkok telah berkomitmen untuk melakukan operasi kanker prostat anatomi radikal, dan hasil operasi serta komplikasi pasca operasi kini telah mencapai standar internasional.
Namun demikian, ada beberapa variasi individu dalam hasil setelah pembedahan kanker prostat radikal karena stadium dan gradasi tumor setiap pasien bervariasi.
Pembedahan kanker prostat radikal dapat menyembuhkan sebagian besar pasien dengan kanker prostat stadium awal. Namun demikian, jika tumor lebih agresif, atau jika tumor lebih besar dan lebih luas, atau bahkan menyebar ke kelenjar vesikula seminalis, leher kandung kemih, uretra, dll., risiko kekambuhan setelah pembedahan lebih besar.
Bagaimana hasil pembedahan dapat diprediksi?
Di sinilah Anda mengandalkan hasil pemeriksaan patologis pasca-operasi.
Ahli patologi akan mengiris spesimen yang dipotong dan melakukan pementasan dan penilaian patologis yang akurat di bawah mikroskop. Jika tumor ditemukan telah tumbuh ke dalam selubung prostat, vesikula seminalis, saraf, uretra, atau jika kelenjar getah bening positif, maka tumor berada pada sisi lanjut dan pasien akan mengalami kekambuhan beberapa waktu setelah operasi. Pada pasien-pasien ini, radioterapi adjuvan pasca-operasi atau terapi endokrin diperlukan untuk mengoptimalkan hasil pengobatan.