Wanita mendekati atau memasuki masa perimenopause setelah usia 45 tahun, dan sebagian wanita bahkan sudah mengalami menopause. Menopause adalah proses fisiologis yang tak terelakkan bagi wanita, namun setelah perimenopause, tubuh akan mengalami serangkaian gejala yang tidak nyaman, termasuk berkeringat, hot flushes, ketidakstabilan emosi, gangguan tidur, libido rendah dan gangguan hubungan seksual yang mempengaruhi kualitas kerja dan kehidupan. Ada juga atrofi organ genitourinari, kerentanan terhadap penyakit inflamasi seperti vaginitis dan uretritis, sering buang air kecil, inkontinensia urin, prolaps uterus, dan penyakit organik lainnya, dan setelah menopause orang memasuki usia tua.
Mengapa seorang wanita mengalami fase menopause yang berbeda? Ini ada hubungannya dengan indung telur kita. Ovarium adalah organ reproduksi yang penting pada wanita, tetapi ovarium juga merupakan organ endokrin, seperti tiroid, hipofisis dan kelenjar adrenal, yang bertanggung jawab atas sekresi hormon wanita. Namun, ini berbeda dari kelenjar endokrin lainnya: fungsi kelenjar endokrin lainnya berakhir pada akhir kehidupan (dengan pengecualian penyakit endokrin tertentu) dan begitu organ-organ ini menjadi tidak normal, mereka harus diobati, jika tidak, mereka dapat secara serius mempengaruhi kehidupan dan kesehatan seseorang, tetapi ovarium berhenti berfungsi setelah menopause, tidak peduli berapa lama seumur hidup, mereka tidak lagi bekerja, yang normal untuk semua orang dan tidak dianggap Hal ini normal bagi semua orang dan tidak dianggap sebagai patologi dan dapat diobati tanpa pengobatan. Ketika ovarium mulai berhenti bekerja, proses penurunan kadar estrogen diikuti oleh serangkaian gejala yang disadari sendiri. Setelah estrogen turun ke tingkat pasca-menopause dan tetap rendah, gejala-gejala akan hilang.
Berkat perbaikan dalam standar hidup dan perawatan medis, orang-orang hidup lebih lama daripada sebelumnya. 70 tahun bukan lagi usia yang sangat tua, dan bukan hal yang aneh untuk hidup hingga usia 80-an atau 90-an. Kita tidak hanya ingin hidup lebih lama, tetapi juga ingin hidup lebih baik dan tetap awet muda selamanya, sehingga muncul terapi penggantian hormon sejak tahun 1950-an dan 1960-an, ketika suplementasi estrogen dimulai selama periode perimenopause dan pasca-menopause.
Setelah setengah abad, terapi hormon telah dicari-cari, telah menjadi subyek banyak kontroversi, dan telah menyebabkan kepanikan. Terminologinya telah berubah beberapa kali: terapi penggantian estrogen, terapi penggantian hormon, terapi hormon. Pada awalnya diperkirakan bahwa semua gejala menopause disebabkan oleh hilangnya estrogen, dan karenanya hanya ditambah dengan estrogen, maka dinamakan terapi penggantian estrogen. Belakangan diketahui bahwa penggunaan estrogen saja memiliki banyak komplikasi: dapat menyebabkan penyakit endometrium dan estrogen plus progestin mulai diberikan, sehingga terjadi perubahan menjadi terapi sulih hormon. Belakangan, penggunaan hormon tidak hanya digunakan pada periode pasca-menopause. Ketika perimenopause tercapai dan gejala-gejala yang disadari sendiri muncul, pengobatan dapat diberikan. Terapi hormon tidak hanya digunakan untuk melengkapi atau mengganti hormon setelah hormon-hormon tersebut turun ke tingkat yang sangat rendah, tetapi ketika gejala pra-menopause atau gangguan menstruasi terjadi, terapi hormon secara kolektif disebut terapi hormon.
Jadi, apa keuntungan dan kerugian terapi hormon?
Keuntungan.
1. Meringankan gejala menopause seperti hot flushes, berkeringat, mudah tersinggung, depresi, kelelahan, gangguan tidur, jantung berdebar-debar, dan sakit kepala akibat kekurangan estrogen.
2. Pengobatan atrofi saluran genitourinari terkait usia.
3. Pencegahan dan pengobatan osteoporosis pasca-menopause; dalam waktu 1 tahun setelah terjadinya patah tulang osteoporosis, hingga 20% orang meninggal karena berbagai komplikasi. Sekitar 20% pasien patah tulang bisa meninggal dalam waktu 1 tahun karena komplikasi emboli paru dan pneumonia.
4. Mengurangi insiden penyakit jantung koroner.
5.Pencegahan pikun.
6.Mengurangi kejadian kanker usus besar.
7.Memperbaiki ataksia pada wanita lanjut usia.
Kekurangan.
1. Masalah endometrium
Estrogen dapat meningkatkan mitosis sel-sel endometrium dan proliferasi endometrium. Progesteron dapat berperan dalam menghambat proliferasi endometrium. Namun, kanker endometrium akibat terapi estrogen kurang ganas, berdiferensiasi dengan baik dan mudah dideteksi pada stadium dini, sehingga tidak meningkatkan angka morbiditas dan mortalitas kanker endometrium. Ketika terapi hormon diterapkan, ketebalan endometrium harus dipantau secara teratur. Untuk pasien dengan perdarahan uterus yang tidak teratur atau mereka yang USG-nya menunjukkan ketebalan endometrium 5mm atau lebih, biopsi endometrium harus dilakukan.
2. Masalah payudara
Beberapa wanita mengalami pembengkakan payudara dan rasa sakit yang berhubungan dengan estrogen dan progesteron ketika menggunakan HRT. Hubungan antara penerapan terapi hormon dan kanker payudara masih kontroversial. Secara umum diyakini bahwa penggunaan penggantian hormon selama lebih dari 5 tahun dapat meningkatkan risiko kanker payudara. Deteksi dini dan pengobatan dini dapat mengurangi tingkat kematian akibat kanker payudara.
3. Estrogen oral mengurangi sekresi asam empedu
Selain itu, meningkatkan saturasi kolesterol dalam empedu, sehingga meningkatkan kejadian penyakit batu empedu. Pasien dengan penyakit batu empedu harus menggunakan estrogen oral dengan hati-hati atau beralih ke estrogen transdermal.
4. Menyebabkan tromboflebitis
Estrogen, terutama estrogen sintetis, dapat meningkatkan koagulasi dan menyebabkan tromboflebitis, sehingga estrogen tidak boleh digunakan pada pasien dengan tromboflebitis. Keuntungan dan kerugian terapi penggantian hormon perimenopause bersifat objektif, tetapi para ahli dari International Menopause Group percaya bahwa keuntungannya lebih besar daripada kerugiannya. Dokter akan memberi saran kepada pasien tentang perlunya terapi penggantian tergantung pada keadaan masing-masing, apakah ada indikasi dan apakah ada kontraindikasi.
Wanita yang memasuki masa perimenopause tidak boleh mengikuti terapi sulih hormon secara membabi buta, dan juga tidak perlu takut. Di bawah pengawasan medis dan dengan pemeriksaan medis secara teratur, terapi hormon, jika perlu, akan meningkatkan kualitas hidup secara signifikan.