Kostokondritis adalah kondisi umum pada pasien rawat jalan atau pasca operasi bedah kardiotoraks dan dibagi menjadi kostokondritis septik dan kostokondritis non-spesifik. Berbagai macam pilihan pengobatan tidak efektif, dan perjalanan penyakit yang berkepanjangan serta kecenderungannya untuk kambuh kembali mengganggu pasien dan dokter. Berikut ini adalah tinjauan kemajuan yang dicapai dalam diagnosis dan manajemen bedah penyakit ini. Epidemiologi dan etiologi: Pasien berusia 20-30 dan 40-50 tahun lebih sering terjadi, dengan insiden yang sama di sisi kiri dan kanan, dan 70-80% adalah lesi unilateral dan soliter. Etiologi tidak diketahui dan hipotesis berikut ini telah dikemukakan: sebagian besar ahli percaya bahwa hal ini mungkin terkait dengan mikrotrauma pada tulang rawan kosta dan ketegangan yang disebabkan oleh tekanan lokal yang tidak normal pada ligamen sendi tulang rusuk toraks. Ini mungkin terkait dengan infeksi virus pada saluran pernapasan bagian atas. Hal ini mungkin terkait dengan kelainan kekebalan tubuh atau endokrin yang menyebabkan gangguan nutrisi pada tulang rawan tulang rusuk. Patologi: Hiperplasia pembengkakan jinak tulang rawan tulang rusuk dengan volume sel yang meningkat, serat tulang rawan yang menebal dan angiogenesis yang berlebihan. Infiltrat respons inflamasi kronis non-spesifik terdiri dari limfosit, sel plasma dan makrofag yang tersebar; sisanya tidak abnormal. Membran tulang rawan dapat diperbaiki setelah cedera, dengan proliferasi kondrosit masif dan penebalan serat perikondral yang menyebabkan perlengketan pada periosteum, sklerosis dan ketidakseimbangan dalam keseimbangan dinamis tekanan pada tulang rawan kosta, dengan peningkatan ketegangan periosteal, menarik dan menstimulasi ujung saraf cabang kortikal anterior saraf interkostal yang didistribusikan pada permukaan membran tulang rawan kosta, menghasilkan rasa sakit yang persisten dan terlokalisasi dengan baik. Manifestasi klinis dan diagnosis: Rasa sakit dapat dirasakan di semua tulang rawan tulang rusuk, sebagian besar di rusuk 2-4 parasternal, tetapi juga di lengkungan kosta. Dalam kasus ringan, hanya dada terasa sesak ringan, dan nyeri di dada sebagian besar tumpul, samar-samar atau kadang-kadang menusuk, dengan titik nyeri tetap yang tidak bergerak, dan diperburuk oleh gerakan dada yang berlebihan karena batuk, pernapasan dalam atau perluasan dinding dada. Pada kasus yang parah, bahu dan lengan mungkin takut bergerak, atau bahkan melibatkan separuh tubuh. Penyakit ini biasanya sembuh dengan sendirinya dalam waktu 3-4 minggu, tetapi sebagian pasien mengalami episode berulang yang bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tulang rawan kosta yang terkena membesar dan meninggi, keras, halus dan tidak terdefinisi dengan baik, dengan nyeri tekanan lokal yang signifikan, tetapi tidak ada tanda-tanda kemerahan atau panas epidermal, dan rasa sakit meningkat ketika dada diremas. Dalam beberapa kasus, tulang rawan kosta yang terkena dapat berubah bentuk dalam pola manik-manik. CT baik dalam menunjukkan pembengkakan tulang rawan dan osifikasi tetapi tidak menunjukkan peradangan subperiosteal aktif, MRI menunjukkan perubahan inflamasi aktif pada tulang, tulang rawan, sinovium dan sumsum tulang dengan spesifisitas dan sensitivitas yang tinggi. Pemindaian tulang nuklir sangat sensitif dalam menunjukkan lesi inflamasi tulang, tetapi kurang spesifik. Ultrasonografi mampu menunjukkan pembengkakan dan perubahan struktural pada tulang rawan tulang rusuk yang tidak dapat ditunjukkan pada sinar-X, menghindari positif palsu atau negatif palsu yang dapat terjadi dengan CT karena efek volume dan posisi tubuh, dan membuatnya mudah untuk membandingkan perubahan pembengkakan secara bilateral. Diagnosis kostokondritis dikonfirmasi berdasarkan manifestasi klinis dan tanda-tanda setelah riwayat yang rinci, pemeriksaan fisik yang cermat dan pemeriksaan tambahan telah mengesampingkan penyakit lain.