Secara umum, krim hormonal yang kuat yang digunakan pada wajah selama lebih dari 1,5 bulan dan kosmetik yang lemah atau menyinggung yang mengandung jejak hormon yang digunakan dalam jangka waktu yang lama (1-2 tahun) dapat menyebabkan dermatitis akibat hormon secara lokal.
Definisi.
Kekambuhan dan perburukan kondisi kulit yang sudah ada dengan kerusakan kulit polimorfik akibat penggunaan sediaan yang mengandung glukokortikoid dalam jangka panjang, setelah obat dihentikan, disebut dermatitis yang bergantung pada hormon.
Penyebab.
1. Penggunaan hormon yang tidak tepat: Kegagalan untuk memilih glukokortikoid topikal yang tepat untuk pasien dengan benar dan wajar.
2. Pemilihan indikasi yang tidak tepat: Penyalahgunaan glukokortikoid kerja sedang dan kuat dalam jangka panjang untuk beberapa penyakit kulit yang memerlukan hormon, seperti jerawat, rosacea, kurap wajah yang tidak dapat diidentifikasi, dan kloasma.
3. Pemilihan lokasi yang tidak tepat: Sebaiknya tidak menggunakan hormon tersebut pada lokasi yang tidak sesuai untuk penggunaan hormon dengan kerja sedang dan kuat serta hormon berfluorinasi, seperti wajah, di bawah payudara, alat kelamin luar, ketiak, pangkal paha, dan kulit bayi dan anak-anak.
4. Penggunaan topikal yang terlalu lama: penggunaan glukokortikoid jangka panjang, hormon berefisiensi tinggi selama lebih dari 20 hari, dan hormon berefisiensi rendah dan sedang selama lebih dari 2 bulan.
5. Menggunakan hormon sebagai kosmetik: Mencampurkan hormon ke dalam kosmetik, aplikasi jangka panjang dari kosmetik yang disebut “efek khusus peremajaan dan pemutihan kulit”, yang mengakibatkan ketergantungan.
Manifestasi klinis: 1. Sakit kepala.
1. Lesi kulit.
(1) Penipisan dan pembilasan kulit dengan pelebaran kapiler.
(2) Dermatitis seperti jerawat: jerawat, papula, pustula.
(3) Hiperpigmentasi.
(4) Penuaan kulit: kulit kering, bersisik, kasar, bahkan atrofi.
(5) Penebalan dan pemanjangan rambut halus.
2. Gejala yang dirasakan sendiri.
Rasa terbakar, gatal, nyeri, dan sesak.
Pengobatan.
(i) Perawatan umum
1. Pendidikan kesehatan
2. Perawatan harian:
Glukokortikoid topikal jangka panjang cenderung menyebabkan penipisan kulit, reaksi inflamasi, kerusakan fungsi penghalang kulit, peningkatan sensitivitas kulit terhadap berbagai rangsangan fisik dan kimiawi eksternal, dan peningkatan gejala setiap kali terpapar sinar matahari, angin, panas, dan setelah mengonsumsi makanan yang mengiritasi. Oleh karena itu, produk perawatan kulit medis anti-alergi dan pelembab yang dapat mengembalikan fungsi penghalang kulit harus digunakan untuk mengurangi sensitivitas kulit. Pada tahap akut, semprotan dingin dan perawatan film dingin dapat dilakukan; hindari pijat wajah.
3. Diet.
Cobalah untuk menghindari makanan pedas dan merangsang serta alkohol. Makan lebih banyak sayuran, buah-buahan, dan makanan kaya vitamin lainnya.
(ii) Perawatan obat
1. Pengobatan topikal.
(1) Terapi regresi hormon.
Jika durasi penyakit dan durasi pengobatan singkat dan kambuh ringan setelah menghentikan pengobatan, penggunaan sediaan hormon dapat dihentikan.
(2) Terapi penggantian hormon.
Penghambat kalsineurin: misalnya salep tacrolimus, 1-2 kali sehari
(3) Salep non-steroid.
(i) Krim asam hidroksi butalbital.
(ii) Krim etoksibenzamin.
(iii) Salep asam butil flufenamat; 1-2 kali sehari.
(4) Dengan dermatitis seperti jerawat.
Setelah fungsi penghalang kulit pulih, tambahkan gel peroksimetilfenidat, dll.
(5) Dengan hiperpigmentasi.
Setelah fungsi penghalang kulit pulih, tambahkan zat penghilang warna seperti hidrokuinon 3%, arbutin, dan asam azelaic.
2 . Perawatan sistematis
(1) Obat anti-peka: dapat mengurangi reaksi peradangan dan gejala gatal.
(2) Perawatan antiinflamasi
(3) Perawatan lain: dengan pigmentasi, suplementasi vitamin C, vitamin E, glutathione, dll.
(3) Fisioterapi.
1. Cahaya berdenyut intens dan lampu merah.
Penggunaan energi yang lebih rendah, panjang gelombang yang lebih panjang, cahaya berdenyut intens (590-1200nm) dan cahaya merah (635nm), perawatan non-ablatif dan non-invasif pada kulit sensitif dapat mencapai peran memperbaiki kulit, mengurangi peradangan, dan membuat kulit menjadi tidak terlalu sensitif atau kembali normal.
2. Penghilangan bulu dengan laser.
Untuk pasien dengan hiperplasia rambut halus, perawatan penghilangan bulu dengan laser dapat dilakukan setelah fungsi penghalang kulit mereka pulih.
VII. Pengobatan penyebab utama.
Setelah gejala dermatitis yang bergantung pada hormon dihilangkan, pengobatan penyakit kulit primer, seperti jerawat, melasma, dan dermatitis wajah, harus distandarisasi.
VIII. Pencegahan
1. Pemilihan glukokortikoid yang rasional
(1) Sebaiknya tidak menggunakan hormon dengan kerja sedang atau kuat dan hormon berfluorin pada wajah dan kulit bayi. Jika Anda perlu menggunakannya, cobalah untuk menggunakan hormon dengan kerja lemah dan bebas fluorin serta tidak menggunakannya lebih dari satu bulan.
(2) Jerawat, rosacea, penyakit jamur superfisial, melasma, dan kondisi kulit lainnya harus dihindari sejauh mungkin. Jika digunakan, hormon non-fluorinated harus digunakan selama mungkin dan tidak lebih dari 1 minggu.
2. Mendidik pasien untuk tidak menggunakan kosmetik yang mengandung glukokortikoid.