(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien
Abstrak: Pasien dalam kasus ini adalah Li, 36 tahun, yang datang ke rumah sakit kami dengan rasa sakit di mulutnya karena makan selama 2 bulan. Li menggambarkan dirinya memiliki beberapa bisul di mulutnya yang belum sembuh sejak 2 bulan yang lalu, dengan rasa sakit yang parah dan tidak ada efek yang signifikan dari obat radang sendiri, jadi dia datang ke klinik untuk berobat. Dia didiagnosis menderita ulkus aphthous oral setelah penilaian kondisinya dengan investigasi yang relevan. Dia diberi obat selama 2 minggu dan diperiksa lagi 2 minggu kemudian. Ulkus telah hilang dan gejalanya telah mereda.
Informasi Dasar】 Laki-laki, 36 tahun
Jenis penyakit】 Ulkus aphthous di rongga mulut
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Afiliasi Kedua Universitas Nanchang
Tanggal Konsultasi】 September 2021
Rencana Perawatan】 Obat-obatan (injeksi Tretinoin, injeksi lidokain karbonat, tablet thalidomide, kapsul zinc glycyrrhiza, kapsul faktor transfer, tablet multivitamin, larutan pengikat permen karet sipay, gel faktor pertumbuhan fibroblast dasar sapi rekombinan)
[Periode Pengobatan] 2 minggu pengobatan rawat jalan, tindak lanjut setelah 2 minggu
Efektivitas】 Ulkus menghilang, gejalanya berkurang dan efek pengobatannya bagus
I. Konsultasi awal
Pada bulan September 2021, Tuan Li, berusia 36 tahun, datang ke departemen kami dengan rasa sakit di mulutnya saat makan selama 2 bulan. Dia tidak memiliki riwayat keluarga dengan ulkus mulut berulang yang parah, tetapi dia memiliki riwayat ulkus mulut berulang selama lebih dari 9 tahun, dengan satu atau lebih ulkus di bibir, lidah, pipi, dan langit-langit mulutnya, yang biasanya sembuh dalam 7-14 hari dengan interval sekitar setengah bulan. Rasa sakitnya sangat parah dan efek obat antiinflamasi tidak jelas, jadi dia datang ke rumah sakit kami.
Pada pemeriksaan, beberapa ulkus terlihat di bibir bawah dan pipi, dengan diameter sekitar 0,2cm-1,5cm, pseudomembran kuning keabu-abuan di permukaan, jaringan di sekitarnya berwarna merah dan sedikit meninggi, dasar yang agak keras, dan rasa sakit yang signifikan. Tidak ada sisa-sisa mahkota, akar atau ujung gigi yang tajam ditemukan di rongga mulut, dan pembesaran kelenjar getah bening dirasakan. Tes laboratorium diberikan dan tidak ada kelainan yang ditemukan dalam tes imuno-lima dan tes elemen jejak. Berdasarkan presentasi klinis, tes laboratorium, dan investigasi tambahan yang relevan, Li didiagnosis menderita ulkus aphthous oral.
II. Riwayat pengobatan
Li memberikan informed consent dan meminta pengobatan, menggunakan pengobatan konvensional dan obat-obatan terapeutik untuk menghilangkan rasa sakit dan menghentikan lesi. Rencana pengobatan adalah sebagai berikut: penutupan topikal dengan injeksi tretinoin + injeksi lidokain karbonat dan juga pemberian tablet thalidomide, kapsul zinc glycyrrhiza, kapsul faktor transfer dan tablet multivitamin. Larutan gingiva sipay topikal juga digunakan untuk berkumur, sementara gel faktor pertumbuhan fibroblast dasar sapi rekombinan diaplikasikan pada permukaan ulkus.
Selama masa pengobatan, Li disarankan untuk menghindari makanan pedas dan iritasi, berhenti merokok dan minum alkohol, meningkatkan nutrisi, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, dan segera menindaklanjuti jika dia merasa tidak enak badan atau mengalami reaksi yang merugikan.
(Wawancara)
III. Efek pengobatan
Setelah pengobatan lokal dan sistemik, interval ulkus Tuan Li diperpanjang dan periode flare-up diperpendek, dan kondisinya pun membaik. Setelah memberikan antiinflamasi lokal dan pereda nyeri kepada Tuan Li dan mencegah infeksi sekunder, gejala nyeri Tuan Li menghilang, permukaan ulkus berangsur-angsur mengecil dan kemerahan serta bengkak mereda. Ulkus telah menghilang dan mukosa mulut telah kembali rata dan kemerahan setelah 2 minggu pengobatan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa rasa sakit Mr. Li berkurang dan ulkus menghilang setelah pengobatan. Penting untuk dicatat bahwa jika pasien memiliki gigi yang tidak sejajar atau restorasi yang buruk, maka mudah untuk berulang kali menggosok dan merusak mukosa mulut, yang pada gilirannya dapat menyebabkan seringnya terjadi ulkus mukosa. Lee juga perlu memperbaiki kebiasaan buruk seperti menggigit bibir, menggigit pipi dan menggigit lidah, mencabut gigi yang tersisa atau mengganti restorasi yang buruk, dan jika ada kebersihan intraoral yang buruk dan tingkat karang gigi yang tinggi, disarankan untuk melakukan scaling supragingival secara teratur. Dalam kasus ulkus aphthous oral berulang, mereka dapat dikelola dengan herbal di bawah bimbingan dokter.
Karena kurang tidur kronis dan terlalu banyak bekerja adalah pemicu umum untuk ulkus aphthous oral berulang, Anda harus memastikan tidur yang cukup dan menghindari kerja berlebihan dalam kehidupan sehari-hari Anda. Jaga suasana hati Anda tetap rileks, optimis, dan ceria, dan hindari terganggu oleh suasana hati yang buruk seperti mudah tersinggung, tertekan, dan depresi untuk waktu yang lama. Pertahankan pasokan nutrisi yang memadai, makan makanan ringan, dan konsumsi lebih banyak sayuran dan buah-buahan untuk memastikan pasokan vitamin dan elemen jejak yang memadai. Hindari makanan yang merangsang, berhenti merokok dan minum alkohol, hindari sirih pinang, sikat gigi di pagi dan sore hari, dan berkumur setelah makan untuk menjaga kebersihan mulut.
V. Wawasan Pribadi
Etiologi ulkus aphthous oral adalah kompleks dan disebabkan oleh kombinasi faktor. Pengobatan klinis yang dikombinasikan dengan pengobatan sistemik hanya dapat memperpanjang interval, memperpendek periode serangan dan meringankan penyakit, tetapi sulit untuk menyembuhkan ulkus aphthous oral secara tuntas. Oleh karena itu, pencegahan harus menjadi andalan latihan sehari-hari untuk mengurangi kekambuhan. Karena ada perbedaan individu yang signifikan, disarankan untuk memetakan pola kekambuhan Anda sendiri, mencari pemicu kekambuhan, dan mengurangi rangsangan faktor pemicu.
Dalam kasus ini, ulkus aphthous oral berulang yang diderita Tn. Lee disebabkan oleh merokok, jadi Tn. Lee harus mengurangi minum alkohol dan tidak merokok setiap hari serta mengembangkan kebiasaan gaya hidup yang baik untuk mengurangi kekambuhan. Dia juga harus mengatur ritme hidup dan pekerjaannya, tidak begadang dan cukup tidur; menyesuaikan suasana hatinya dan mempertahankan sikap optimis; berolahraga secukupnya untuk memperkuat sistem kekebalan tubuhnya; makan makanan yang seimbang, mengonsumsi berbagai vitamin dan elemen jejak, serta mengurangi makanan pedas dan makanan yang merangsang lainnya.