Pasien dan teman akan menghadapi banyak masalah dan gangguan dalam proses pemulihan pasca operasi. Dalam tinjauan rawat jalan dan konsultasi telepon pasien pasca operasi, saya menemukan banyak masalah, dan sekarang kami meringkas masalah tersebut dan mengemukakan tindakan pencegahan untuk referensi. I. Gejala umum pasca operasi 1. Nyeri posterior Sekarang teknik utama untuk rekonstruksi ACL adalah dengan menggunakan tendon N cord autologus. Jenis nyeri pasca operasi ini biasanya disebabkan oleh kerusakan jaringan subkutan dan fasia dalam yang disebabkan oleh ekstraktor tendon, yang dimanifestasikan sebagai nyeri di bagian belakang paha atau bagian belakang lutut. Rasa sakit ini biasanya berlangsung selama sekitar 1 minggu setelah operasi, tetapi beberapa pasien tidak merasakan sakit sama sekali. Kadang-kadang, sejumlah kecil perdarahan dapat merembes di bawah kulit dan menyebabkan iritasi dan nyeri. Adalah normal untuk melihat memar di bawah kulit di bagian belakang paha atau di belakang lutut, nyeri ringan, dan tidak ada pembengkakan yang jelas. Jenis nyeri ini ringan atau hanya nyeri tekan, biasanya sekitar 1 minggu setelah operasi, akan berlangsung selama 3-4 minggu. 2, suhu tubuh meningkat Suhu tubuh yang sedikit meningkat setelah operasi, dalam 38℃, berlangsung selama 4 hari, umumnya untuk penyerapan panas pasca operasi, adalah normal. Jika suhu tubuh melebihi 38℃ atau berlangsung lebih dari 4 hari meskipun suhu tubuh sekitar 37,5℃, kita harus waspada terhadap infeksi pasca operasi atau infeksi saluran pernafasan, dan perlu berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin. Pembengkakan sendi lutut setelah rekonstruksi ACL umumnya bengkak, dan tingkat pembengkakan bervariasi tergantung pada tingkat kerusakan tulang rawan. Pada kasus yang tidak terlalu parah, pembengkakan akan membaik dalam 4-6 minggu setelah operasi, dan pembengkakan dapat berkurang dalam waktu 3 bulan setelah operasi. Jika kerusakan tulang rawan lebih parah, ada pasien yang mengalami pembengkakan sendi lutut dalam waktu 6-8 bulan setelah operasi. Umumnya disarankan agar pasien yang tidak mengalami pembengkakan pada sendi lutut selama lebih dari 3 bulan untuk memeriksakan diri ke dokter. Pembengkakan lutut biasanya disebabkan oleh akumulasi cairan. Jika pembengkakan lutut terasa sangat jelas dan tegang (terkadang disertai dengan peningkatan suhu tubuh), pasien harus memeriksakan diri ke dokter bedah, dan dokter bedah akan memutuskan apakah akan menusuk dan mengeluarkan cairan serta menggunakan perban penekan sesuai dengan situasinya, dll. Pembengkakan ringan dalam waktu 3 bulan dapat diperkuat dengan mengompres dengan kompres es jika rehabilitasi fleksi lutut dan sudut lainnya sedang dilakukan (lihat bagian berikut untuk lebih jelasnya). Jika mobilitas lutut telah pulih, obat anti-inflamasi seperti pencuci sendi topikal dan fusarium oral dapat digunakan, dan latihan kekuatan otot lutut dapat diperkuat pada saat yang sama (lihat nanti untuk detailnya). 4, memar pergelangan kaki bagian dalam Akan ada sejumlah kecil perdarahan di tempat ekstraksi tendon ligamentum cruciatum anterior yang direkonstruksi atau pembukaan saluran tulang, dan perdarahan tidak dapat diserap di sekitar tempat tersebut jika volume perdarahan lebih dari 20-30ml. Pendarahan yang tidak dapat diserap akan mengalir ke celah antara fasia subkutan dan fasia dalam dan tetap berada di pergelangan kaki bagian dalam, perlahan-lahan keluar, membentuk memar dan memar lainnya pada manifestasi subkutan, dan ada rasa sakit ringan saat ditekan. Fenomena ini biasanya terjadi 7-10 hari setelah operasi, berlangsung selama 3-4 minggu. 5, mati rasa kulit, area khusus mati rasa ini adalah mengambil sayatan tendon sebelum betis luar atau dalam bagian bawah, area mati rasa lainnya perlu berkonsultasi dengan dokter. Alasan mati rasa kulit semacam ini adalah cedera saraf saphena saat mengambil tendon tali N, beberapa studi klinis berpikir bahwa sayatan miring dapat mengurangi cedera saraf saphena saat mengambil tendon, tetapi tetap tidak dapat dihindari secara efektif. Jenis mati rasa ini tidak memengaruhi kehidupan pasien, tetapi dapat menyebabkan ketidaknyamanan atau kepanikan ringan. Sebagian besar mati rasa akan pulih dalam 3 bulan-6 bulan setelah operasi, dan beberapa di antaranya akan berlanjut hingga sekitar 1 tahun setelah operasi. Yang disebut berjalan tidak baik, yaitu berjalan dengan fenomena “pincang”. Umumnya terlihat pada ekstensi lutut pasca operasi terbatas, beberapa pasien cenderung fokus pada latihan fleksi lutut pasca operasi awal, pelurusan seringkali lebih buruk dari 3-5 °, sehingga pasien dalam berjalan lutut yang terkena akan “menyeret kaki belakang”, mengakibatkan fenomena pincang. Dalam kasus ini, pasien harus pergi ke klinik rawat jalan untuk menemui ahli bedah, dan ahli bedah harus memperkuat latihan pelurusan tepat waktu setelah menyingkirkan penyebab lain dari pelurusan lutut yang terbatas. Ada dua kasus lain: satu adalah atrofi otot di sekitar lutut yang terkena, solusinya adalah memperkuat latihan kekuatan. Yang kedua adalah kombinasi dari perbaikan tulang rawan, jahitan meniskus dan operasi lainnya, berjalan dengan menahan beban tertunda dibandingkan dengan operasi rekonstruksi umum, solusinya adalah dengan menambah waktu berjalan untuk menemukan rasa keseimbangan pada kedua tungkai bawah. Fenomena umum lain dari berjalan yang tidak baik adalah kurangnya fleksibilitas fleksi dan ekstensi lutut, yang terutama terlihat jelas setelah mobilitas lutut pulih sepenuhnya sekitar 2 bulan setelah operasi, dan ini terkait dengan tingginya harapan pasien saat ini. Ketidakfleksibelan yang normal biasanya membaik setelah beraktivitas, dan fleksibilitas lutut biasanya kembali normal sekitar 5 bulan setelah operasi. Masalah umum dan tindakan pencegahan dalam rehabilitasi 1. Pemakaian penyangga Penyangga yang dipakai setelah operasi ACL umumnya dikenal sebagai “bidai melengkung”. Penggunaan bidai harus benar-benar sesuai dengan persyaratan rehabilitasi. Pada bulan pertama, bidai harus dipakai 24 jam sehari, pada bulan kedua, bidai dapat dilepas pada malam hari saat tidur, dan pada bulan ketiga, bidai harus dipakai saat keluar rumah dan berjalan. Beberapa pasien dengan kekuatan otot yang baik di lutut harus meminta dokter mereka memutuskan apakah akan mengakhiri penggunaan bidai lebih awal. Tujuan utama bidai adalah untuk menjaga stabilitas sendi lutut dan melindungi ligamen yang direkonstruksi dari tarikan yang berlebihan; tentu saja, jika perlindungannya berlebihan, otot lutut akan berhenti tumbuh, dan pertukaran antara keduanya harus didiskusikan dengan dokter. Masalah umum pada kawat gigi adalah “kendur”. Solusinya berasal dari pengalaman pasien: lilitkan handuk yang dilipat di sekitar bagian atas pergelangan kaki bagian dalam, lalu lilitkan pengikat Velcro terendah di sekitar handuk dan kencangkan Velcro dari bawah ke atas. Latihan fleksi Fleksi bisa menyakitkan dan bervariasi dari orang ke orang. Pasien yang secara ketat mengikuti prosedur rehabilitasi umumnya tidak akan mengalami masalah. Pasien yang telah menjalani operasi untuk memperbaiki struktur stabil lutut lainnya, seperti jahitan meniscal dan ligamen kolateral medial, akan mengalami kesulitan dalam menekuk lutut, dan tingkat rasa sakitnya akan sedikit lebih berat, sehingga mereka harus memiliki ketekunan. Penting untuk diperhatikan bahwa latihan fleksi lutut tidak boleh dilakukan terlalu cepat dari meluruskan ke sudut fleksi lutut yang telah ditetapkan, dan biasanya dilakukan selama 10-20 menit. Ketika Anda mencapai sudut yang ditetapkan, Anda harus bertahan selama 10 menit, dan Anda dapat mulai mengompres saat Anda bertahan. Setelah meluruskan, Anda dapat menggunakan tangan Anda untuk meremas otot-otot bagian atas, dalam dan luar sendi lutut untuk merasakan tingkat kekakuan dan membandingkannya dengan sisi yang berlawanan, dan jika ada kekakuan, Anda dapat memijat diri Anda sendiri untuk mengendurkannya. Yang paling penting adalah rileks, beberapa pasien sangat pandai dalam relaksasi, lutut akan sangat halus, rasa sakitnya sedikit saat menekuk lutut, dan rasa sakit akan berhenti saat penekukan selesai. Beberapa pasien lebih tegang, terutama karena mereka takut akan rasa sakit, dan akan mengalami kesulitan dalam menekuk lutut. Kelompok pasien yang terakhir yang belum bisa belajar rileks untuk jangka waktu yang lebih lama, mengakibatkan proses fleksi lutut yang lambat, terutama dimanifestasikan pada setiap kali lutut ditekuk, “sangat menyakitkan”, setelah fleksi nyeri lutut selama lebih dari 5 menit, perlu mencari bantuan tepat waktu dari ahli bedah. Kelompok pasien yang pertama tidak boleh terburu-buru, karena menekuk lutut terlalu cepat, terutama sekitar 6 minggu setelah operasi, kemungkinan besar akan menyebabkan ligamen rekonstruksi menjadi kendur. Perlu dicatat bahwa 6 minggu setelah operasi, beberapa pasien merasa sangat baik tentang diri mereka sendiri, dapat memakai penyangga atau tidak memakai penyangga untuk joging atau lari cepat, dll., Sangat berbahaya. 3, belajar es Es sangat erat kaitannya dengan proses fleksi lutut. Tekuk lutut saat dan setelah menekuk lutut ke es. Siapkan kantong es: belanja supermarket kantong plastik besar, diisi dengan air 600ml-800ml, ditempatkan di dalam es, rasio es dan air sekitar 1: 1, jumlah campuran es dan air dapat disesuaikan dengan ukuran sendi lutut itu sendiri. Ikat mulut kantong dengan erat, usahakan untuk mengeluarkan udara di dalam kantong, agar kantong es mudah dipasang. Tempat aplikasi es: bagian depan, dalam dan luar sendi lutut. Area yang terasa sakit saat latihan menekuk lutut harus dimasukkan ke dalam kompres es. Tindakan pencegahan: gunakan handuk untuk memisahkan kantong es dari kulit; setiap kompres es berlangsung sekitar 20 menit, kompres es pertama dapat berlangsung 25-30 menit, sehingga Anda akan merasakan seluruh bagian dalam sendi “sejuk”; nyeri es pada kulit berlangsung selama 5 menit untuk menghentikan kompres es, untuk mencegah radang dingin; dua kompres es berjarak 40-60 menit, lutut menekuk! Es 6 kali setelah latihan; sesuai dengan tingkat pembengkakan lutut pada hari berikutnya untuk menyesuaikan jumlah kompres es, dan secara bertahap menguasai untuk beradaptasi dengan jumlah kompres es mereka sendiri, menekuk lutut selama latihan hingga lutut sedikit bengkak (dalam tinjauan dokter untuk membantu penilaian) adalah tepat. 4, latihan jongkok statis jongkok tidak hanya dapat melatih kekuatan otot di sekitar sendi lutut, postur jongkok statis yang benar dan panjang pada tulang belakang lumbal, tulang belakang leher dan manfaat lainnya. Program rehabilitasi postur jongkok statis yang benar, di sini adalah untuk menekankan: 1. jongkok statis sebelum pengalaman umum dari periode waktu latihan mengangkat kaki lurus, perhatikan untuk meningkatkan waktu dan beban mengangkat kaki lurus (di betis di atas beban), umumnya dianjurkan mengangkat kaki lurus akan dipengaruhi oleh kekuatan otot lutut untuk mencapai lebih dari 80% dari latihan jongkok statis normal. 2. jongkok statis, punggung tidak dapat bersandar di dinding, tidak bisa membiarkan dinding berbagi beban! Sudut fleksi lutut tidak boleh terlalu besar, kecuali untuk sejumlah kecil pasien dengan kekuatan otot yang kuat, fleksi lutut secara umum tidak boleh melebihi 60 °. 4. Saat berjongkok, pinggang lurus, kepala diregangkan ke belakang, dan seluruh tubuh harus rileks, kecuali otot lutut. 5. Setelah berolahraga, rasa sakit pada otot-otot anterior dan medial sendi lutut merupakan bukti sahih dari postur latihan yang benar. Harap dicatat bahwa peningkatan nyeri pada sendi lutut setelah jongkok statis adalah kinerja yang tidak normal, yang akan menyebabkan kerusakan pada sendi lutut dan memperparah lesi tulang rawan sendi patellofemoral. Jika hal ini terjadi, perhatian harus diberikan pada perubahan cara: pertama, kekuatan otot lutut yang terkena belum cukup membaik, dan latihan mengangkat kaki lurus harus diperkuat. Kedua, jongkok tanpa menghindari titik nyeri. 6. Waktu jongkok harus ditingkatkan bagian demi bagian, tidak stagnan, sehingga kekuatan otot akan tumbuh dengan lancar. 7. Latihan dapat digunakan dalam berbagai metode hiburan untuk mentransfer kelelahan, seperti menonton TV, film, mendengarkan musik, mendengarkan buku audio, dll.. 5, latihan mobilitas sendi lutut dering intra-artikular terlambat, mulai berjalan normal. Beberapa pasien akan menemukan bahwa akan ada dering di sendi lutut, beberapa dering kecil, hanya bisa dirasakan, beberapa pasien dering lebih besar, untuk suara letupan yang jelas. Ada banyak penyebab bunyi berderak, meniskektomi, jaringan parut pada area bantalan lemak, dan atrofi otot adalah penyebab umum bunyi berderak setelah rekonstruksi ACL. Hal ini dapat diperbaiki dengan latihan kekuatan otot dan latihan mobilitas sendi adaptif. Sebagian besar pasien merasakan bunyi letupan sekitar 1 bulan setelah operasi, dan berangsur-angsur menghilang sekitar 6 bulan setelah operasi. Perlu dicatat bahwa kerusakan tulang rawan patellofemoral adalah kondisi klinis patologis yang menyebabkan lutut meletus. Hal ini dapat dilihat pada catatan bedah, dan biasanya disertai dengan rasa sakit dan nyeri pada area lutut anterior, terutama saat berjalan naik dan turun tangga. Penting bagi pasien dengan tanda-tanda klinis ini untuk berkomunikasi dengan dokter bedah mereka untuk mendapatkan informasi yang tepat waktu mengenai pengobatan chondromalacia patella. Pasien bedah dalam kedokteran olahraga pada dasarnya menjalani proses rehabilitasi setelah operasi. Pengalaman saya adalah bahwa komunikasi yang tepat waktu, komprehensif, dan efektif antara pasien dan dokter adalah hal yang paling penting. Kegagalan pasien untuk memberikan informasi yang tepat waktu atau akses dokter yang tidak lengkap terhadap informasi dapat berdampak buruk pada proses pemulihan. Dokter bukanlah pasien, dan tentu saja mereka tidak dapat memahami setiap aspek dari proses pemulihan, sehingga komunikasi yang efektif adalah proses yang saling melengkapi dan saling meningkatkan.