Apa yang terjadi pada perdarahan vagina setelah perawatan konservatif kehamilan ektopik?

Pasien: Saya ingin meminta Anda untuk membantu saya. Wanita, 26 tahun, pernah melakukan satu kali aborsi medis di masa lalu, haidnya tidak teratur, ia mengalami haid pada tanggal 2 Oktober. Pada tanggal 13 November, darah yang keluar semakin banyak dan terasa seperti haid pada umumnya, pada tanggal 14 November, ia merasakan sakit di perut kanan bawah dan meminum amoksisilin selama 3 hari, dan rasa sakitnya berkurang. Pada tanggal 25, tes urine (+) dilakukan, B-HCG darah >500mIU / ml, pemeriksaan USG dilakukan: rahim berada di posisi anterior, bentuknya normal, berukuran sekitar 5,3 * 3,2 cm, ekogenisitas seragam pada lapisan otot, garis endometrium tidak tebal sekitar 0,2 cm, tidak ada kelainan yang terlihat pada rongga rahim, ovarium kanan berukuran sekitar 3,6 * 1,9 cm, sisi kiri berukuran sekitar 3,3 * 1,7 cm dengan ekogenisitas normal, dan tidak ada cairan gelap yang terlihat pada fosa rektal rahim. Ultrasonografi diulangi pada tanggal 28 November: massa campuran berukuran 2,2 * 2,2 cm terlihat di area adneksa kanan dan area gelap cair berukuran 2,2 cm terlihat di fosa iliaka kiri. Pada tanggal 28 November, USG diulang: massa campuran berukuran 2,2 * 2,2 cm di area adneksa kanan dan area gelap cair berukuran 2,2 cm di fosa iliaka kiri. Pada tanggal 29 November, berat badan bersihnya diukur pada 51 KG dan ia diberi MTX 75 mg intramuskular dan 2 tablet mifepristone secara oral pada jam 5 sore pada hari yang sama. Pada tanggal 30 November, ia meminum 2 tablet mifepristone masing-masing pada pukul 5:00 pagi dan 5:00 sore. Pendarahan vagina meningkat secara signifikan pada malam itu dan sama dengan jumlah maksimum selama menstruasi. Pendarahan vagina menurun pada tanggal 1 Desember. Pada tanggal 5 Desember, ia melakukan USG ulang: massa campuran berukuran 2,1 * 2,1 cm di daerah adneksa kanan dekat ovarium. 205,47 mIU / ml B-HCG dan 88 U ALT pada fungsi hati. ia diberi diammonium glycyrrhizinate dan glutathione yang dikurangi untuk perlindungan hati. Pada tanggal 8 Desember, fungsi hati ALT menurun menjadi 49 U dan MTX 75mg diberikan secara intramuskular. Pada tanggal 9 Desember, B-HCG 162.29mIU/ml diperiksa. Pada tanggal 12 Desember, fungsi hati ALT 48U dan jumlah darah: WBC 3800 diperiksa lagi. 1 suntikan subkutan Reba diberikan. Pada tanggal 16 Desember, B-HCG 23,34 mIU/ml diperiksa ulang, USG: 2,9 * 2,3 cm massa campuran di daerah adneksa kanan dan kista di ovarium kiri. Dokter mengatakan bahwa itu adalah kista fisiologis dan tidak perlu diobati. Perawatan laparoskopi segera direkomendasikan. Saya menolak, karena saya menganggap bahwa pengobatan konservatif itu sendiri adalah terapi kehamilan, HCG darah turun pada tingkat normal, massa diserap lebih lambat dan mungkin ada kesalahan pengukuran. Pada tanggal 17 Desember, pengobatan herbal dimulai, yang dikatakan sebagai anti-inflamasi, untuk menghentikan pendarahan dan meningkatkan penyerapan massa. Pada tanggal 26 Desember, USG: ukuran rahim 5,3 * 3,3 cm, garis endometrium berada di tengah, ketebalan 0,6 cm, miometrium ekogenik, aliran darah normal. Massa heterogen berukuran 2,4 * 2,1 cm dengan batas yang jelas terlihat di area adneksa kanan; area gelap cair berukuran 6,5 * 5,1 cm dengan peritoneum terlihat di area adneksa kiri, dan tidak ada sinyal aliran darah di massa kiri. Darah B-HCG: 0.00mIU/ml Pada tanggal 16 Januari 2009, pemeriksaan USG: ukuran uterus 5,4 * 3,2 cm, garis endometrium di tengah, tebal 1,4 cm, ekogenisitas seragam pada lapisan otot, aliran darah normal. Massa heterogen berukuran 2,2 cm * 2,2 cm dengan batas yang jelas dan tidak ada aliran darah internal terlihat di daerah adneksa kanan. Tidak ada kelainan yang terlihat di daerah adneksa kiri. Ultrasonografi menunjukkan adanya massa heterogen di daerah adneksa kanan. Saya mengalami 1 kali menstruasi pada tanggal 27 Desember dan telah mengalami pendarahan melalui vagina selama hampir 3 bulan sejak 29 Oktober. Saat ini, saya tidak mengalami sakit perut dan mengalami sedikit pendarahan berwarna coklat. Mengapa masih ada pendarahan? Zhou Jun, Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Afiliasi Pertama Universitas Pengobatan Tiongkok Anhui, Provinsi Anhui, Tiongkok: Halo, dari informasi yang Anda berikan tentang kondisi Anda, pengobatan konservatif untuk kehamilan ektopik Anda berhasil, karena sebagian besar pengobatan untuk membunuh embrio akan menyebabkan perdarahan vagina yang tidak teratur dan dalam waktu yang lebih lama. Dari sudut pandang pengobatan tradisional Tiongkok, massa di daerah adneksa kanan dan perdarahan vagina disebabkan oleh stasis darah dan ketidakmampuan darah baru untuk kembali ke menstruasi. Anda dapat pergi ke rumah sakit untuk meresepkan beberapa ramuan herbal Tiongkok untuk menyegarkan stasis darah dan menghilangkan stasis untuk menghasilkan darah baru. Pasien: Sudah berapa lama? Saya mengalami menstruasi pada tanggal 23 bulan ini dan selesai pada tanggal 29, tetapi saya masih mengalami sedikit pendarahan berwarna coklat, yang menurut saya tidak normal. Saya telah mengalami pendarahan selama 3 bulan sekarang. Rumah Sakit Provinsi Anhui Pengobatan Tradisional China, Departemen Ginekologi, Zhou Jun: Waktu yang lama berarti sekitar 1 bulan, tetapi waktu aliran menstruasi Anda kali ini harus dikatakan sebagai siklus normal, hanya menstruasi yang berkepanjangan, Anda dapat terlebih dahulu minum obat Cina, dan pada saat yang sama bersikeras untuk mengukur suhu tubuh basal, untuk mengecualikan apakah ada situasi atrofi luteinizing, jika demikian, Anda dapat melengkapi pengobatan progesteron, Anda juga bisa minum antibiotik oral, untuk mencegah perdarahan dalam waktu lama yang disebabkan oleh endometritis dan perdarahan. Pasien: Saya melakukan pemeriksaan ginekologi kemarin dan berencana untuk melakukan kuret, tetapi dokter (dokter jaga) mengatakan bahwa ada sesuatu yang berwarna seperti kopi terlihat di kubah posterior dan tidak ada darah yang terlihat setelah menyeka leher rahim, menyarankan agar saya tidak melakukan kuret untuk saat ini, karena kuret itu sendiri rentan terhadap infeksi dan pendarahan. Saya diberitahu untuk mengonsumsi progesteron secara intramuskular selama 3 hari dan mengikis rahim secara medis. Apakah itu akan berhasil? Kemarin saya melakukan USG di rumah sakit yang berbeda dan dokter melihat untuk waktu yang lama dan tidak dapat menemukan massa, tetapi akhirnya melihatnya dan mengatakan gambarnya kabur dan batas-batasnya tidak jelas, mengatakan itu mungkin dalam fase penyerapan. Saya akan menjalani tes HCG darah besok. Saya berhenti minum jamu saat menstruasi, dan saya khawatir akan menyebabkan pendarahan karena untuk melancarkan peredaran darah. Dapatkah saya bereksperimen dengan insufisiensi luteinizing sekarang? Bagaimana cara menambah progesteron? Karena pendarahan telah berlangsung selama 3 bulan, saya ingin mendapatkan infus obat anti inflamasi, apa yang lebih baik? Zhou Jun, Departemen Ginekologi, Rumah Sakit Pengobatan Tradisional Tiongkok Provinsi Anhui: Jika hasil tes darah Anda normal, Anda bisa mengonsumsi antibiotik oral, ketika Anda mengalami menstruasi, Anda bisa mengonsumsi obat herbal untuk melancarkan peredaran darah dan menghilangkan stasis darah, karena Anda tidak mengalami menstruasi yang banyak dan pendarahan vagina Anda tidak bersih. Jika Anda sekarang diobati dengan progesteron, tidak mungkin untuk mengambil suntikan hanya selama 3 hari, Anda masih akan berdarah setelah menghentikan pengobatan. Anda dapat mengambil obat oral 8mg/hari obat pada hari ke-15 menstruasi Anda, hentikan minum selama 10 hari dan tunggu sampai menstruasi Anda datang. Kontrasepsi harus digunakan saat minum pil.