Demam serbuk sari (pollinosis) adalah serangkaian lesi yang disebabkan oleh sensitisasi pasien yang sensitif terhadap alergen serbuk sari, terutama dalam bentuk radang selaput lendir pada saluran pernapasan dan mata, tetapi kadang-kadang juga pada kulit atau organ lain. [Epidemiologi] Di sebagian besar wilayah, terdapat dua puncak tahunan dalam kejadian demam, dengan puncak musim semi yang terjadi antara bulan April dan Juni setiap tahunnya, yang sebagian besar disebabkan oleh serbuk sari pohon. Puncak musim gugur biasanya terjadi antara bulan Agustus dan September dan sebagian besar disebabkan oleh serbuk sari gulma. Puncak kejadian bervariasi menurut garis lintang, umumnya semakin tinggi garis lintang, semakin tertunda permulaan musimnya. Dipengaruhi oleh kondisi iklim, umumnya selama periode pertumbuhan tanaman ketika suhu tinggi dan curah hujan memadai, serbuk sari matang lebih awal dan awal musim bisa lebih awal. Selama musim penyebaran serbuk sari, cuaca kering dan angin kencang sangat mendukung penyebaran serbuk sari dan dapat menyebabkan puncak awal timbulnya demam. Namun, waktu timbulnya demam yang sama relatif konstan di wilayah yang sama, dengan perbedaan antar tahun biasanya tidak lebih dari beberapa hari, sehingga pasien dapat memprediksi tanggal timbulnya demam dengan cukup akurat. Puncak musim semi dari timbulnya demam di Tiongkok dimulai di Tiongkok utara pada pertengahan Maret dan mereda pada bulan Mei. Serbuk sari alergen utama adalah serbuk sari elm, poplar, dan willow. Jumlah pasien pada puncak ini tidak terlalu tinggi dan gejalanya umumnya tidak terlalu parah. Puncak musim gugur di Cina utara dimulai pada akhir Juli dan secara bertahap mereda pada akhir September, dengan gejala-gejala yang umumnya menghilang pada awal Oktober. Puncak ini disebabkan oleh serbuk sari herba, yang tidak hanya menyebabkan tingginya jumlah pasien, tetapi juga tingkat gejala yang tinggi. Mayoritas serbuk sari alergen utama adalah Artemisia, ragweed, ragweed, dan ricinus. Di wilayah selatan Tiongkok, selain serbuk sari yang disebutkan di atas, serbuk sari dari paulownia, bunga liar dan coklat kemerah-merahan juga menempati proporsi tertentu. Sejak ditemukannya area ragweed yang luas yang tumbuh di daerah Shenyang, Cina pada tahun 1980-an, ragweed dengan cepat menyebar ke sebagian besar provinsi dan kota di Cina. Dari semua pasien demam, hingga 82% disebabkan oleh serbuk sari ragweed dan puncak kejadiannya terjadi pada bulan Agustus setiap tahun; kejadiannya bisa mencapai 15% dalam populasi selama musim epidemi. [Imunopatologi] Serbuk sari adalah organ jantan tanaman dan disebarkan terutama oleh angin dan serangga. Penyerbukan oleh angin disebut penyerbukan angin, dan penyerbukan oleh serangga disebut penyerbukan serangga. Bunga yang terbawa anginlah yang menyebabkan alergi. Komposisi serbuk sari sangat kompleks dan mengandung polisakarida, lemak, protein dan peptida, di samping sekitar 25% air. Semua komponen ini dapat menyebabkan alergi, tetapi komponen antigenik alergenik yang paling penting adalah protein. Setelah terpapar serbuk sari, alergen serbuk sari bersentuhan dengan sel mast di mata, hidung, atau mukosa bronkial yang telah peka, dan sel mast yang peka mengalami degradasi, melepaskan mediator inflamasi seperti histamin, zat yang bereaksi lambat terhadap alergi, serta faktor kemotaktik eosinofil alergi, yang dapat menimbulkan berbagai gejala klinis. [Histamin menyebabkan pelebaran kapiler dan peningkatan permeabilitas. Mukosa hidung dapat tampak biru keabu-abuan, karena pelebaran kapiler dan pembengkakan, atau putih pucat, terutama karena eksudasi inflamasi dan edema jaringan. Terdapat peningkatan sel yang menangkup dan sel epitel yang melebar. Kontraksi otot polos bronkus menyebabkan gejala asma. Eosinofilia jaringan lokal dan dahak. Konjungtiva tersumbat, bengkak, mata gatal, dan mata berair dapat terjadi. [Presentasi Klinis] Umumnya terlihat pada orang muda. Dibutuhkan setidaknya dua tahun agar serbuk sari menjadi peka, sehingga demam jarang terjadi pada bayi dan anak kecil. Gejala demam terutama terjadi pada hidung, mata, dan saluran bronkial. I. Gejala hidung: Gejala hidung adalah yang paling umum. Edema selaput lendir hidung, iritasi saraf sensorik yang menyebabkan hidung gatal dan bersin adalah gejala yang paling umum. Karena rasa gatal yang hebat pada hidung, pasien sering menggosok hidung mereka dengan tangan secara terus-menerus; episode bersin-bersin sering kali berlangsung selama belasan hari berturut-turut. Sekresi hidung meningkat secara substansial dan mengalir keluar setelah bersin terus menerus. Pada kasus yang parah, alirannya konstan sepanjang hari selama musim, dan pasien sering menggambarkan menggunakan lusinan saputangan atau gulungan tisu toilet setiap hari untuk menyeka hidung mereka. Sekresi hidung biasanya berbentuk seperti bubur atau seperti lendir. Karena iritasi dari cairan yang keluar, bagian depan hidung atau bibir atas sering kali menjadi merah, bengkak atau bahkan terkikis. Demam serbuk bunga jarang terjadi akibat infeksi dan jarang menyebabkan hilangnya indera penciuman. Gejala mata: Lebih dari separuh pasien mengalami mata gatal dan berair akibat konjungtivitis alergi dan edema pada mukosa duktus nasolakrimalis. Gejala saluran napas: Sekitar 8 hingga 14% pasien mengalami komplikasi asma. Asma juga bersifat musiman, umumnya terjadi beberapa tahun setelah timbulnya rinitis, tetapi juga dapat terjadi bersamaan dengan gejala hidung dan mata. Sindrom alergi oral (OAS) adalah reaksi lokal yang diperantarai IgE pada selaput lendir mulut atau faring dalam beberapa menit setelah mengonsumsi makanan tertentu, seperti gatal dan bengkak pada bibir, lidah, langit-langit lunak, dan tenggorokan, yang menghilang dengan cepat dan jarang melibatkan organ lain. OAS lebih sering terjadi pada pasien dengan demam. Literatur asing melaporkan bahwa sekitar 35% pasien yang alergi terhadap serbuk sari juga alergi terhadap sayuran dan buah-buahan segar. (a) Tes kulit spesifik untuk antigen serbuk sari: Serbuk sari yang dicurigai bersifat alergen dioleskan langsung ke kulit pasien atau diinokulasi secara intradermal dengan inokulasi subkutan. Pasien alergi mungkin menunjukkan kemerahan pada kulit lokal, gatal, papula, cairan, dll. (ii) Tes konjungtiva: Sensitivitas pasien terhadap serbuk sari ditentukan dengan menggunakan konsentrasi yang berbeda dari tetesan infus serbuk sari ke dalam konjungtiva pada satu sisi mata pasien, sedangkan sisi mata yang berlawanan diperlakukan dengan tetesan media ekstraksi antigen hanya sebagai kontrol kosong, dan mengamati reaksi lokal konjungtiva setelah tetesan. Tes konjungtiva positif menunjukkan gejala seperti konjungtiva bulbi yang tersumbat, mata berair dan gatal. Pada kasus yang parah, mungkin terdapat kemerahan dan pembengkakan pada kulit kelopak mata dan ruam. (iii) Tes provokasi mukosa hidung: Sejumlah kecil antigen serbuk sari yang telah diuji ditempatkan di rongga hidung pasien. Jika pasien alergi terhadap serbuk sari, gejala demam yang khas dapat terjadi dalam beberapa menit setelah serbuk sari ditempatkan; pada beberapa kasus, asma dapat diinduksi. (iv) Tes eksitasi bronkial: Gejala asma pasien, tanda-tanda paru, dan perubahan fungsi paru diamati dengan tetesan intratracheal kuantitatif atau inhalasi aerosol dengan infus serbuk sari yang dicurigai menyebabkan alergi, yang dapat menentukan apakah pasien alergi terhadap serbuk sari tersebut dan tingkat alerginya. Tes in vitro (a) Pengukuran IgE spesifik serum dan IgE dalam sekresi hidung: tes adsorpsi alergen radio (RAST) atau tes adsorpsi alergen berlabel enzim (ELISA) dapat digunakan untuk mendeteksi hal ini. (b) Jumlah eosinofil dalam sekresi hidung: Peningkatan eosinofil yang signifikan dapat dilihat pada sekresi hidung pasien demam. (iii) Uji histamin, kinin, leukotrien, pelepasan histamin yang diinduksi antigen dari leukosit dalam sekresi hidung. [Diagnosis dan diagnosis banding] Selama musim demam, diagnosis demam dapat diklarifikasi berdasarkan riwayat medis yang khas dan berbagai tes, dan tindakan pengobatan anti-alergi yang efektif; perhatian harus diberikan pada diferensiasi dari influenza dan rinitis kronis, dll. [I. Menghindari paparan serbuk sari: Metode menghindari paparan serbuk sari meliputi penghindaran mudah dan penghindaran in situ: penghindaran mudah berarti pasien untuk sementara waktu pindah ke daerah yang tidak memiliki serbuk sari yang menyebabkan alergi atau tidak ada tanaman yang menyebabkan alergi selama musim timbulnya alergi, atau secara permanen pindah ke daerah yang tidak memiliki serbuk sari. Penghindaran in situ berarti, tanpa pindah ke daerah lain, mengurangi aktivitas di luar ruangan, mengurangi perjalanan atau vegetasi yang kurang lebat selama timbulnya demam, dan tidak membuka jendela dan berkendara ke arah angin; disarankan untuk pindah ke lantai atas bangunan bertingkat tinggi, menempatkan filter udara di tempat kerja atau kamar tidur, dan menggunakan filter adsorpsi elektrostatik atau adsorpsi karbon aktif untuk terus mengedarkan dan menyaring udara dalam ruangan agar kandungan serbuk sari di udara lingkungan tempat tinggal dikurangi seminimal mungkin. Antihistamin: Centrum, Xanthamine, Xylazine, Keminan, Tefenadine, dll. diminum secara oral dan digunakan untuk pengobatan gejala reaksi alergi serbuk sari musiman dengan beberapa efek. Kortikosteroid: hanya pada saat pengobatan awal, pilihlah obat kortikosteroid yang menyebabkan efek samping yang lebih sedikit. Obat ini dapat diberikan sesuai dengan kondisi spesifik pasien, misalnya rinitis, asma, konjungtivitis, dan alergi kulit, semuanya memiliki pilihan pengobatan yang berbeda, yang diberikan oleh dokter sesuai dengan kondisi pasien. Pelindung membran sel mast: misalnya natrium kromoglikat endotrakeal atau inhalasi aerosol intranasal, 20mg per dosis, 3 kali sehari. Ketotifen secara oral, 1mg per dosis, dua kali sehari. Imunoterapi: Setelah berbagai tes spesifik in vivo atau in vitro memastikan bahwa pasien memiliki reaksi alergi terhadap serbuk sari tertentu dan pasien telah sakit selama lebih dari 2 bulan, desensitisasi terhadap serbuk sari alergen dapat dipertimbangkan sesuai dengan kondisi dan kondisi medis pasien untuk meningkatkan kemampuan beradaptasi atau toleransi pasien terhadap serbuk sari alergen. Hal ini dilakukan dengan suntikan subkutan berulang kali dari lindi alergen yang dibuat dari serbuk sari yang membuat pasien alergi, dalam dosis kecil hingga besar dan dalam konsentrasi encer hingga pekat. Hal ini dilakukan hingga pasien dapat mentoleransi dosis yang lebih besar tanpa reaksi alergi.