Patogenesis utama varises pada tungkai bawah adalah penutupan katup yang tidak lengkap pada vena dalam tungkai bawah, yang menyebabkan aliran balik darah dan peningkatan tekanan vena, menyebabkan vena melebar dan berputar seiring waktu, yang dikenal sebagai varises. Insiden lebih tinggi pada tungkai bawah kiri daripada tungkai bawah kanan. Varises cenderung terjadi pertama kali di daerah yang lebih rendah, seperti kaki bagian bawah. Varises dapat terjadi selama beberapa tahun, atau bahkan lebih dari satu dekade, tanpa gejala klinis yang jelas. Namun, ini tidak berarti bahwa varises tidak berbahaya. Seiring dengan perkembangan penyakit, komplikasi seperti trombosis intravena, peradangan aseptik (flebitis), hiperpigmentasi, ulserasi, dermatitis memar dan perdarahan yang pecah dapat terjadi. Pandangan ini agak umum, berdasarkan pertimbangan seperti trauma pembedahan, beban keuangan dan risiko pembedahan pada usia lanjut, dan memiliki beberapa validitas, namun, dengan perkembangan kedokteran saat ini, pertanyaan apakah “operasi dini atau perawatan konservatif lebih baik untuk varises?” Jawaban atas pertanyaan ini telah mengalami perubahan halus. Semakin banyak pasien dengan varises yang memilih perawatan bedah dini dan invasif minimal. Perawatan yang populer adalah pengupasan vena safena konvensional, penutupan laser, penutupan frekuensi radio dan penutupan skleroterapi. Pertama, obat-obatan dan stoking kompresi sebagai andalan pengobatan varises konservatif hanya dapat menunda perkembangan penyakit tetapi tidak mengobati akar penyebab varises. Oleh karena itu, obat hanya boleh digunakan sebagai pengobatan tambahan setelah operasi varises. Stoking elastis memang efektif tetapi memerlukan pemakaian seumur hidup dan tidak praktis serta mahal untuk digunakan. Sebagian besar pasien yang awalnya memakai stoking kompresi, sekarang memilih untuk operasi. Jadi. Karena pembedahan pada akhirnya diperlukan, waktu dan upaya yang dihabiskan untuk perawatan konservatif menjadi sia-sia. Kemajuan dalam bidang kedokteran juga telah menyebabkan pembedahan invasif minimal untuk varises di tungkai bawah. Pengenalan pembedahan invasif minimal telah mengurangi lama rawat inap di rumah sakit, yang dulunya seminggu, menjadi kurang dari dua hari. Salah satu konsekuensi dari perkembangan varises adalah, ketika darah dari vena dalam mengalir kembali ke dalam bukaan vena safena yang sakit dan kembali ke sistem vena superfisial, sirkulasi yang tidak efektif tercipta, meningkatkan beban pada vena dalam dan, seiring waktu, menyebabkan atau memperburuk tingkat penyakit katup vena dalam. Tingkat keparahan lesi pada vena dalam merupakan faktor penting dalam kemungkinan kekambuhan setelah operasi varises. Setelah kondisi mencapai titik trombofilia vena, edema, hiperpigmentasi, dermatitis memar, atau ulserasi, hasil operasi akan sangat berkurang. Misalnya, pembedahan tidak menghilangkan penggelapan kulit, sangat tidak efektif untuk oedema dan kurang dari 80% efektif dalam mengobati dermatitis memar. Flebitis juga membutuhkan waktu yang lama untuk mereda pada pasien yang lebih tua seiring dengan bertambahnya usia dan memburuknya kondisi umum mereka. Jika mereka tidak menjalani bedah invasif minimal sejak dini dan kemudian mengalami komplikasi dari varises, mereka sering tidak dapat mentolerir pembedahan dan tidak dapat diobati. Kerugian dari pengobatan konservatif varises adalah: 1) efek samping pengobatan; 2) penggunaan stoking kompresi yang mengurangi kualitas hidup (misalnya, terlalu panas di musim panas, sulit dipakai, perlu membeli stoking baru setiap 6 bulan); 3) risiko perkembangan penyakit dan hilangnya pilihan operasi invasif minimal. 4.Jika timbul komplikasi, tingkat kekambuhan dan kegagalan pembedahan meningkat secara signifikan. 5.Kehilangan tujuan kosmetik kaki setelah operasi Meskipun operasi varises memiliki tingkat kekambuhan tertentu, bahkan jika kekambuhan terjadi, itu jauh lebih baik daripada jika komplikasi terjadi tanpa operasi. Namun demikian, sebagian besar kekambuhan terkait dengan pengalaman klinis dan keterampilan dokter bedah. Oleh karena itu, untuk menghindari komplikasi ini, pilihan terbaik adalah mengatasi varises dengan pembedahan dini sebelum timbul komplikasi. Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa prognosis jangka panjang lebih baik dengan pembedahan tradisional untuk varises. Dalam dunia teknologi baru saat ini, sangat penting untuk memilih perawatan Anda dengan bijak. Penekanan yang berlebihan pada invasif minimal pasti akan tersesat. Memilih ahli bedah vaskular yang berpengalaman untuk melakukan prosedur ini merupakan prasyarat. Hal ini karena seorang ahli bedah yang kurang berpengalaman dalam operasi varises bukan tidak mungkin akan menderita komplikasi pasca operasi. Meskipun operasi varises juga telah dilaporkan dalam sebuah penelitian: operasi konvensional untuk varises memiliki prognosis jangka panjang yang lebih baik. Inilah sebabnya, mengapa sangat penting untuk memilih metode pengobatan Anda dengan bijak. Ada penekanan berlebihan pada invasif minimal, tingkat kekambuhan yang pasti, tetapi bahkan jika kekambuhan terjadi, itu jauh lebih baik daripada jika komplikasi terjadi tanpa operasi. Namun demikian, sebagian besar kekambuhan terkait dengan pengalaman klinis dan keterampilan dokter bedah. Harap dicatat bahwa setelah kondisi mencapai trombosis vena, oedema, hiperpigmentasi, dermatitis memar atau ulserasi, pembedahan kurang efektif pada pasien yang lebih tua seiring dengan bertambahnya usia dan memburuknya kondisi umum mereka. Jika pembedahan invasif minimal tidak dilakukan lebih awal dan komplikasi varises terjadi kemudian, mereka sering tidak dapat diobati karena tidak dapat mentolerir pembedahan. Diskon. Misalnya, pembedahan tidak menghilangkan penggelapan kulit, sangat tidak efektif dalam mengobati oedema dan kurang dari 80% efektif dalam mengobati dermatitis memar. Flebitis juga membutuhkan waktu lama untuk mereda.