Benda asing dalam saluran trakeobronkial adalah salah satu kasus gawat darurat yang umum terjadi di THT.
Hal ini paling mungkin terjadi pada anak-anak dan orang tua. Sekitar 500 anak meninggal akibat benda asing di dalam peluit setiap tahunnya di Amerika Serikat, dan hampir 3.000 anak meninggal setiap tahunnya di Cina akibat sesak napas yang tidak disengaja yang disebabkan oleh menelan benda asing atau penyumbatan benda asing di trakea. Di daerah Dalian, sebagian besar penanganan kasus benda asing trakeobronkial terkonsentrasi di Departemen Otolaringologi Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Dalian. Analisis terhadap 372 kasus benda asing trakeobronkial yang dirawat di rumah sakit kami dalam beberapa tahun terakhir menemukan bahwa 78% terjadi pada anak-anak berusia 1-2 tahun, 11% pada mereka yang berusia 3-4 tahun, 5% pada mereka yang berusia 9-15 tahun dan 3% pada mereka yang berusia 60 tahun ke atas, yang mengindikasikan bahwa benda asing trakeobronkial terutama terjadi pada anak-anak, anak-anak, dan orang tua.
Statistik menunjukkan bahwa jenis utama benda asing trakeobronkial adalah.
(1) Benda asing yang berasal dari tumbuhan seperti kacang tanah, biji melon, hazelnut, kacang-kacangan, dll.
(2) Benda asing mineral seperti peniti, jarum berkepala besar, sekrup, jarum perawatan mahkota akar, paku besi, koin, butiran pasir, dll.
(3) Produk yang disintesis secara kimiawi seperti tutup pena plastik, peluit, mainan plastik, gigi palsu, dll.
(4) Benda asing dari hewan seperti duri ikan, pecahan tulang, dll.
Balita dan anak-anak rentan terhadap benda asing trakeobronkial terutama karena.
(1) Fungsi mengunyah dan refleks batuk pada anak-anak belum sempurna dan makanan yang lebih keras ditelan tanpa dikunyah, sehingga rentan mengalami aspirasi yang tidak disengaja.
(2) Anak-anak suka mencoba mainan kecil atau makanan di dalam mulut mereka dan rentan mengalami aspirasi benda-benda yang masuk ke dalam mulut ketika mereka tiba-tiba terkejut atau menangis.
(3) Menggoda, menakut-nakuti, atau memarahi dengan sengaja oleh orang tua atau anak yang lebih besar saat menyuapi anak kecil, sehingga makanan keluar dari peluit. Orang yang lebih tua juga rentan terhadap benda asing di dalam saluran trakeobronkial, sering kali disebabkan oleh berkurangnya kemampuan mengunyah dan refleks batuk atau gabungan gangguan neurologis.
Segera setelah benda asing terhirup ke dalam saluran napas, tersedak dan batuk yang hebat, kemerahan, sulit bernapas, sianosis parah pada bibir, dan inspirasi yang buruk dapat terjadi. Jika benda asing berukuran besar dan bersarang di laring atau trakea, kematian akibat sesak napas dapat segera terjadi. Oleh karena itu, tidak sulit untuk mendiagnosis benda asing di dalam tabung trakeobronkial jika terdapat riwayat aspirasi benda asing yang jelas dan jika aspirasi disertai dengan tersedak dan batuk yang hebat. Anak kecil tidak berinisiatif untuk menyedot kacang tanah atau kacang-kacangan, dan anak-anak cenderung menyembunyikan riwayat menyedot karena takut ditegur orang tua, sehingga banyak anak yang salah didiagnosis dan diobati dengan pneumonia untuk waktu yang lama. Hal ini karena refleks batuk berkurang pada lansia, dan benda asing dapat tetap berada di dalam bronkus untuk waktu yang lama, sehingga menyebabkan komplikasi seperti infeksi berulang pada peluit bagian bawah, hemoptisis, atelektasis, dan asma.
Setelah didiagnosis, benda asing bronkial harus dikeluarkan dengan bronkoskopi sesegera mungkin.
Tergantung pada usia pasien, kondisi umum, jenis benda asing dan durasi prosedur, prosedur ini dapat dilakukan tanpa atau dengan anestesi umum, dan sebagian besar pasien di bawah usia 2 tahun dioperasi tanpa anestesi. Disarankan juga agar pembedahan dilakukan dengan anestesi umum bila memungkinkan.
Orang tua dan pengasuh harus diberitahu secara luas bahwa anak-anak sebelum usia 3 tahun tidak boleh diberi kacang tanah, biji melon, kacang-kacangan, dan makanan lain yang mengandung biji, dan mainan kecil tidak boleh dipegang di mulut anak, dan juga tidak boleh melompat atau bermain saat makan untuk menghindari menghirup makanan saat jatuh. Jangan menakut-nakuti, menggoda, atau memarahi saat makan untuk menghindari menangis dan tertawa. Ajarkan anak-anak untuk menghentikan kebiasaan buruk seperti memegang tutup pulpen, peluit, dan mainan kecil di dalam mulut. Benda apa pun yang dapat dihirup atau ditelan oleh anak tidak boleh digunakan sebagai mainan.
Jika benda asing benar-benar menghalangi jalan napas, hal ini dapat mengancam nyawa selama lebih dari empat menit dan bahkan jika berhasil disadarkan, sering kali meninggalkan gejala sisa yang serius seperti afasia dan kelumpuhan. Oleh karena itu, sangat penting bagi orang tua untuk mengetahui cara menolong diri mereka sendiri dalam keadaan darurat.
Stimulasi faring
Jika terdapat benda asing di dalam trakea, mulut anak dapat dirangsang untuk batuk dan muntah dengan cara memasukkan jari telunjuk atau gagang sikat gigi ke dalam mulut anak untuk mencapai faring.
Kompresi perut.
Letakkan anak telentang di atas meja, penolong meletakkan tangannya di perut anak di antara umbilikus dan raphe, tekan ke atas ke arah perut dengan tepat, dan tangan yang lain diletakkan dengan lembut di dinding dada, tekan ke atas dan ke dalam rongga dada dengan tepat untuk meningkatkan tekanan di rongga perut dan dada, diulang berkali-kali, sehingga benda asing dapat terbatuk keluar. Untuk anak yang lebih besar, biarkan mereka duduk atau berdiri, penyelamat berdiri di belakang mereka, pegang anak dengan kedua tangan, kepalkan tangan dengan satu tangan, letakkan ibu jari ke dalam di titik tengah umbilikus dan fenestra anak, tekan kepalan tangan dengan telapak tangan yang lain, secara berirama mendorong ke atas dan ke dalam untuk menyebabkan diafragma terangkat dan menekan bagian bawah paru-paru, sehingga aliran udara yang kuat dihasilkan di dalam paru-paru, menyebabkannya mengalir keluar dari trakea, memaksa benda asing untuk langsung masuk ke mulut dengan aliran udara dan mengeluarkannya. Benda asing harus dikeluarkan, tetapi harus berhati-hati agar tidak menekan kedua sisi garis tengah.
Metode penyadapan kembali.
Dalam pertolongan pertama sambil berdiri, penyelamat berdiri di belakang sisi anak, letakkan satu tangan di dada anak, dukung anak, dan berikan ketukan yang terus menerus, tajam, dan kuat pada puncak area interskapularis dengan telapak tangan yang lain untuk memfasilitasi pengeluaran benda asing. Pada kasus anak yang telentang, anak harus ditekuk di lutut dan meringkuk menghadap penyelamat, sementara penyelamat memegang lutut dan paha di dada anak dan memberikan ketukan yang kuat secara terus menerus pada puncak interskapularis dengan pangkal telapak tangan untuk memudahkan pengeluaran benda asing.
Menepuk punggung terbalik.
Untuk bayi dan anak kecil, angkat kakinya ke atas sehingga kepala menggantung ke bawah, sambil menepuk-nepuk punggungnya, sehingga benda asing dapat dipaksa batuk keluar melalui gravitasi benda asing dan dorongan gas di rongga dada saat tersedak; atau biarkan anak berbaring tengkurap di antara kedua kaki, dengan kepala rendah dan kaki tinggi, kemudian gunakan telapak tangan untuk menepuk-nepuk anak dengan paksa di kedua puncak interskapularis sebanyak empat kali berturut-turut, jika tidak berhasil, balikkan anak ke posisi telentang, dengan punggung menempel pada kaki penyelamat, kemudian penyelamat menggunakan Kemudian penyelamat harus menggunakan jari telunjuk dan jari tengah untuk menekan perut bagian atas anak ke atas dan ke belakang, dan rileks setelah itu, berulang kali, untuk membantu mengeluarkan benda asing. Jika cara-cara di atas tidak berhasil atau jika situasinya mendesak, saat melakukan tindakan resusitasi, segera kirim anak ke rumah sakit terdekat dan jangan hentikan resusitasi dalam perjalanan. Jika terjadi henti jantung, lakukan resusitasi jantung paru. Benda asing harus dibawa ke klinik spesialis THT sesegera mungkin, di mana laringoskop atau trakeoskop dapat digunakan untuk mengeluarkan benda asing tanpa penundaan, tergantung kondisinya.