[Tujuan Makalah ini membahas fabrikasi, biomekanik, keuntungan dan indikasi dari Boston’s brace dengan meninjau 29 pasien dengan skoliosis idiopatik yang diobati dengan brace. Metode Tiga puluh dua pasien dengan skoliosis idiopatik, dengan usia rata-rata 11,5 tahun (min. 9 tahun – maks. 14 tahun), skoliosis pra-perawatan (sudut Cobb) 29,4 ° (min. 10 ° – maks. 40 °), diobati dengan brace Boston yang dibuat khusus, dengan waktu pemasangan 14 jam, dan dengan waktu tindak lanjut rata-rata 13 bulan. Hasil Pada kelompok kami yang terdiri dari 32 pasien dengan skoliosis idiopatik, setelah perawatan, perbaikan rata-rata adalah 15,5° (minimum 0° – maksimum 30°), kecuali 4 kasus skoliosis toraks yang tinggi tanpa perbaikan, 28 kasus lainnya memiliki tingkat perbaikan tertentu, dan tidak ada efek samping yang merugikan. Kesimpulan Brace ini menggunakan prinsip mekanis kontak tiga titik antara brace dan tubuh manusia untuk mengontrol dan memperbaiki skoliosis dan mengubah proses alami skoliosis idiopatik. Selain itu, brace ini nyaman dipakai, tanpa rasa tidak nyaman yang jelas, dan efeknya ideal. Indikasi: tulang belakang dada rendah (di bawah T8) dan tulang belakang lumbal dengan efek skoliosis yang baik, skoliosis antara 10 ° -40 °, usia: anak perempuan sebelum 10-13 tahun lebih baik, anak laki-laki sebelum 14 tahun lebih ideal. [Penyangga Boston Skoliosis idiopatik Skoliosis idiopatik adalah kelainan bentuk tulang belakang yang paling umum terjadi pada masa remaja dan memiliki kecenderungan yang mendasarinya. Pada akhirnya, beberapa di antaranya akan berkembang menjadi skoliosis yang parah. Hall 1991 melaporkan [1] bahwa rata-rata peningkatan skoliosis tahunan adalah 3,5° sebelum kematangan tulang. Di Cina, Zhang Guangbao [4] melaporkan peningkatan rata-rata 7,2 °. Perawatan bedah untuk skoliosis parah berisiko, mahal dan sulit diterima oleh masyarakat umum, sehingga diagnosis dini dan perawatan sebelum kematangan tulang sangat penting untuk membatasi dan meningkatkan perkembangan skoliosis, yang diobati dengan penyangga Boston di rumah sakit kami dari tahun 1999.1 hingga 2002.3. Rumah sakit kami menggunakan penyangga Boston untuk mengobati skoliosis idiopatik dari tahun 1999.1-2002.3, dan efek pengobatannya memuaskan setelah masa tindak lanjut. 1, Bahan dan metode: bahan: pelat termoplastik suhu tinggi dengan polietilen sebagai komponen utama, metode tekuk tegangan: sinar-X kontrol, menandai titik-titik tekanan dan tanda tulang, mengambil cetakan dengan gipsum, mencetak cetakan gipsum, dan kemudian memangkas cetakan sesuai dengan metode tekanan tiga titik, menempatkan pelat yang dipotong dengan tepat di dalam oven dengan suhu pemanasan sekitar 180 ° C. Setelah dilunakkan, pelat dipanaskan dengan oven hingga sekitar 180 ° C. Bahan tersebut kemudian dilunakkan menjadi bentuk yang dilunakkan, dan kemudian pelat tersebut dipanaskan dengan oven pada suhu sekitar 180 ° C. Lembaran termoplastik yang telah dilunakkan disedot dan kemudian ditempelkan dengan erat ke cetakan, didinginkan dan dibentuk, dan akhirnya penyangga dipangkas, dan setelah anak dipasangkan dengan penyangga dengan benar, gesper penegang ditambahkan dan penyangga selesai. Pada satu bulan, brace akan disesuaikan dengan kondisi pemakainya dan ditinjau kembali setelah tiga bulan. Menurut situasi pertumbuhan yang sebenarnya, setengah tahun atau satu tahun untuk mengganti brace. Data klinis: 32 kasus pada kelompok ini, laki-laki: 9 kasus, perempuan: 23 kasus, usia minimum 9 tahun, usia maksimum 14 tahun, rata-rata 11,5 tahun, kelengkungan lateral sebelum perawatan (sudut Cobb): minimum 10°, maksimum 40°, rata-rata 29,4°. Ada 6 kasus di segmen torakalis, 12 kasus di segmen torakolumbal dan 11 kasus di segmen lumbal, semuanya diobati dengan penyangga Boston. Waktu tindak lanjut adalah 6 bulan paling singkat, 22 bulan paling lama, dan rata-rata 13 bulan, dan waktu pemasangan adalah 14 jam, yang dicabut saat tidur. Hasil: 2 kasus memiliki skoliosis toraks yang tinggi, dan tidak ada perbaikan setelah memakai brace, sedangkan 27 kasus lainnya memiliki beberapa tingkat perbaikan, dengan rata-rata perbaikan 15,5 ° (minimum 0 °, maksimum 30 °). Diskusi: 3. (1) Prinsip: Menurut biomekanik, tulang rusuk terhubung dengan tulang belakang dan proses melintang, dan dihubungkan oleh ligamen tulang rusuk melintang dan otot tibialis, yang memengaruhi transmisi gaya, dan tulang rusuk mengirimkan gaya ke tulang belakang melalui proses melintang. Oleh karena itu, penyangga ini memanfaatkan elastisitas yang dihasilkan oleh mekanisme kontak tiga titik penyangga dengan tubuh manusia, dan mentransmisikannya ke tulang belakang di sepanjang sisi cembung tulang rusuk. Karena sudut lancip antara tulang rusuk dan tulang belakang, gaya elastis dibagi menjadi dua, sehingga tulang belakang mengalami dorongan horizontal dan ketegangan longitudinal, sehingga mencapai tujuan ortopedi. (2) Keuntungan dari Boston: Pelatnya kuat, elastis, tidak berubah bentuk dan memberikan elastisitas yang efektif. Karena setiap penyangga dicetak sesuai pesanan, maka dipasang pada tubuh dan umumnya tidak memerlukan bantalan penekan agar elastisitasnya lebih efektif. Witherow [3] melaporkan bahwa 36% pasien mengalami masalah kompresi kulit saat menggunakan kawat gigi, tetapi karena semua kawat gigi kami dibuat khusus, dan tindak lanjut serta penyesuaian rutin dilakukan setiap saat selama proses pemasangan, tidak ada masalah kompresi kulit yang terlihat jelas, Kennedy [4] melaporkan 31 kasus kompresi kulit yang sedikit menyakitkan. Kennedy [4] melaporkan bahwa 31 pasien dengan skoliosis ringan ditemukan mengalami penurunan kapasitas paru-paru dan volume udara residu fungsional setelah memakai brace, anak-anak kami tidak mengeluhkan ketidaknyamanan pernapasan setelah memakai brace, dan karena tidak ada pengukuran kuantitatif, maka tidak mungkin untuk menarik kesimpulan. kelompok perawatan Dwport [5] membahas pembatasan penampilan dan aktivitas setelah memakai brace, yang menyebabkan perkembangan kerusakan psikologis, yang mempengaruhi pemakaian brace. Brace kami ringan, tebal dan tipis, dan terbuat dari panel berwarna kulit yang tidak terlalu berpengaruh pada penampilan dan gerakan saat dipakai, sehingga lebih dapat diterima oleh anak. Telah dilaporkan bahwa memakai brace sepanjang hari akan mempengaruhi tidur, menurut statistik, anak-anak yang memakai brace di malam hari, tingkat tidur nyenyak hanya 58% [6] Anak-anak dalam kelompok kami tidak perlu memakai brace di malam hari, jadi tidak ada efek pada tidur. Secara umum, semakin lama brace dipakai, semakin baik, tetapi Neil J A et al [10] menguji keberhasilan brace di malam hari hanya selama 8 jam, menunjukkan bahwa sebagian dari waktu pemakaian berhasil. 3. (3) Indikasi: (1) Sudut Cobb 25 ° atau lebih, perkembangan tulang sudah matang sepenuhnya, tidak ada menstruasi atau belum menstruasi selama kurang dari satu tahun. ② Sudut Cobb kurang dari 25 ° tetapi sudut Cobb semakin memburuk. ③ Untuk anak yang lebih besar, dengan perkembangan tulang yang belum matang, dengan eksaserbasi progresif dari sudut Cobb antara 20° dan 35° pada masa tindak lanjut. ④ Untuk pertumbuhan dan perkembangan yang matang, cembung lateral segmen toraks dengan cembung posterior, dan kelainan mental, perawatan brace tidak cocok. ⑤ Vertebra toraks yang rendah (di bawah T8) dan vertebra lumbal dengan skoliosis efektif. (6) Usia: Lebih baik sebelum 10-13 tahun untuk anak perempuan dan sebelum 14 tahun untuk anak laki-laki. 3. (4) Titik-titik yang perlu diperhatikan: bagian dada penyangga terbuka agar tidak mempengaruhi aktivitas lambung saat makan dan perkembangan payudara pada anak perempuan, panjang ujung bawah penyangga tidak melebihi tepi atas asetabulum, tidak mempengaruhi jongkok, untuk memudahkan aktivitas sehari-hari. Perhatikan perlindungan simbol tulang, seperti tulang belakang iliaka superior anterior, skapula, dll., Kesenjangan antara memakai penyangga, dengan latihan senam, untuk menghindari ketergantungan penyangga. 4 . Ringkasan: Skoliosis memiliki dampak besar pada anak-anak dengan skoliosis, skoliosis parah mempengaruhi fungsi kardiopulmoner, dan bahkan hilangnya tenaga kerja normal, bahkan skoliosis ringan menyebabkan tekanan psikologis karena dampaknya pada penampilan, dan memiliki tingkat dampak tertentu pada pekerjaan masa depan mereka, kehidupan sosial dan pernikahan. Menurut Zhao Guangfu [8] domestik dan 10073 siswa sekolah dasar dan menengah lainnya di Shanghai, menemukan bahwa kejadian skoliosis 5,56%, Ma Xun dan 24130 siswa sekolah dasar dan menengah lainnya di Provinsi Shanxi, tingkat kejadian 1,44%, investigasi Loustein [9] tingkat kejadian 1,0-1,4%, investigasi Jepang mencapai 1,7%, menunjukkan bahwa kejadian skoliosis idiopatik masih sangat tinggi. Olafsson [11] dan yang lainnya melaporkan keampuhan brace Boston pada tahun 1995 dan menyimpulkan bahwa brace ini memberikan kontrol yang lebih baik terhadap eksaserbasi skoliosis. Oleh karena itu, melalui penggunaan brace ini, efek mengontrol dan sampai batas tertentu memperbaiki skoliosis dapat dicapai, sehingga mengubah perjalanan alami skoliosis dan meningkatkan kualitas hidup pasien, yang akan sangat bermanfaat bagi mereka di masa depan.