1, pengobatan antivirus hepatitis B kronis kapan harus mengganti obat? Penggunaan jangka panjang analog nukleosida mudah menghasilkan resistensi obat, yang mana para peneliti telah melakukan banyak diskusi. Penggunaan tunggal analog nukleosida, penggunaan terus menerus selama lebih dari 1 tahun, 10% peran resistensi obat dapat terjadi. Untuk alasan ini, beberapa peneliti menyarankan bahwa analog nukleosida harus diganti dengan analog nukleosida lain jika tidak ada perubahan pada jumlah salinan HBV-DNA setelah tiga bulan penggunaan terus menerus, atau jika HBV-DNA tidak berubah menjadi negatif dalam enam bulan. Peneliti lain telah menyarankan bahwa ketika analog nukleosida digunakan selama 2 tahun, meskipun tidak ada resistensi obat yang terjadi, jika penyakit ini memerlukan penggunaan obat secara terus-menerus, analog nukleosida lain dapat diganti. Atau dikombinasikan dengan analog nukleosida lain. Ini tidak hanya dapat mengurangi penggunaan resistensi obat dalam jangka panjang, tetapi juga menghemat sumber daya. 2, jenis hepatitis B kronis apa yang pertama kali memulai kombinasi obat? Saat ini, banyak peneliti menyarankan bahwa untuk pasien dengan dekompensasi sirosis hepatitis B kronis, pasien yang memenuhi syarat untuk menggunakan obat antivirus nukleosida (HBV-DNA positif). Lebih masuk akal untuk menerapkan pengobatan antivirus lamivudine + adefovir di awal, tidak hanya untuk menunda waktu resistensi obat, tetapi juga untuk mencapai efek yang kuat dari antivirus gabungan, yang juga merupakan kecocokan terbaik dari sudut pandang farmakologis. 3, aplikasi hepatitis B kronis obat analog nukleosida jam berapa harus dihentikan? Sejak penerapan pengobatan klinis analog nukleosida untuk hepatitis B kronis selama lebih dari sepuluh tahun, para peneliti telah melakukan banyak diskusi, sepakat bahwa HBV-DNA positif, setelah minum obat sejak tanggal konversi menjadi negatif dan kemudian minum obat selama satu tahun. Atau orang yang positif HBeAg menjadi negatif, kemudian minum obat selama enam bulan. Meskipun sudah menerapkan kriteria putus obat ini, masih ada yang kambuh setelah putus obat, bagaimana caranya? Pengalaman saya, bagi yang kambuh, melakukan pengobatan ulang, masih bisa mendapatkan hasil yang lebih baik. 4 . Bagaimana cara mengurangi resistensi obat dan kekambuhan hepatitis B kronis yang diobati dengan analog nukleosida? Saya menangani ribuan kasus hepatitis B kronis, saya memiliki pengalaman sebagai berikut: (1) Kombinasi obat: Lamivudine yang dikombinasikan dengan interferon. (yaitu ALT 80-200u, HBV DNA>106) lamivudine 0,1g sekali sehari, interferon 300-500 unit dua hari sekali) (2) pengobatan berurutan, lamivudine pertama 3 bulan, bulan keempat interferon kombinasi, pengobatan selama 6 bulan (ALT>200u dan HBV DNA>107) (3) terapi kombinasi bolak-balik: lamivudine selama 1 tahun. Pengobatan ini efektif, tetapi kondisi untuk menghentikan obat belum terpenuhi, dapat dikombinasikan dengan adefovir selama 3 bulan, hentikan lamivudine, adefovir saja, dan kemudian gunakan interferon selama 6 sampai 12 bulan.