Penting untuk mengikuti proses alamiah kehidupan dan mengakhiri kehamilan jika perlu jika terjadi kehamilan yang berbahaya. Stop1 Kehamilan ektopik Ketika sel telur yang telah dibuahi yang dibentuk oleh sperma dan sel telur tidak mengikuti ‘prosedur’ yang telah ditetapkan dan berjalan kembali ke rongga rahim, atau berhenti di tengah jalan, atau berjalan dari ujung tuba falopi (payung) menuju rongga panggul dan perut ibu untuk tinggal, maka hal ini disebut kehamilan ektopik, yang sering disebut juga dengan kehamilan di luar kandungan. Kejadian kehamilan ektopik, yang hanya 1 banding 1, tidak dapat diremehkan dan dapat mengancam nyawa jika tidak segera ditangani dan jika terjadi perdarahan internal. Manifestasi klinis (1) Manifestasi klinis kehamilan ektopik sangat tidak spesifik, biasanya bermanifestasi sebagai menopause, perdarahan vagina yang tidak teratur, dan nyeri perut, dll. Ketika kehamilan ektopik pecah, nyeri perut akut yang tiba-tiba terjadi. Jika kehamilan ektopik pecah, nyeri perut akut yang tiba-tiba dapat terjadi, dan jika terjadi perdarahan hebat, tekanan darah dapat turun, detak jantung dapat meningkat, bahkan pingsan, yang dapat menyebabkan kematian jika tidak ditangani dengan baik. (2) Waktu pecahnya rahim bervariasi tergantung pada lokasinya, misalnya, kehamilan tuba terjadi lebih awal, sebagian besar terjadi sekitar 6 sampai 8 minggu setelah menopause. (3) Jika Anda menopause dan memiliki imunitas enzim kemih yang positif tetapi memiliki gejala seperti perdarahan dan sakit perut, Anda akan waspada terhadap kehamilan ektopik, terutama jika Anda menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim, memiliki riwayat penyakit radang panggul, kehamilan ektopik, atau riwayat pembedahan rahim atau tuba. (4) Dokter Anda akan menyarankan Anda untuk melakukan USG panggul, pemantauan dinamis HCG darah (yang meningkat dua kali lipat setiap 48 jam pada awal kehamilan normal), dll. Pengobatan Jika kehamilan ektopik didiagnosis, kehamilan harus diakhiri. Saat ini terdapat dua pilihan: pengobatan konservatif, yang melibatkan penggunaan dosis kecil obat kemoterapi dalam jangka pendek, dan pengobatan bedah, yang dibagi menjadi bedah terbuka dan bedah invasif minimal (jika diagnosis dilakukan tepat waktu, bedah invasif minimal adalah pengobatan yang paling tidak invasif yang tersedia). Stop2 Air ketuban rendah Pada akhir kehamilan jika jumlah air ketuban kurang dari 300 ml disebut air ketuban rendah, tetapi pada saat ini diagnosis sudah dibuat dengan pengukuran setelah melahirkan, sebelum melahirkan, akan didasarkan pada USG, dan air ketuban rendah dicurigai ketika indeks air ketuban kurang dari 5 cm atau tingkat ketuban tunggal kurang dari 2 cm. Penyebab air ketuban rendah ada dua: penurunan produksi, termasuk kelainan janin (paling sering kelainan saluran kemih) dan hipoplasia plasenta, dan kehilangan air ketuban akibat pecahnya ketuban, yang dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan. Penanganan Cairan ketuban yang sedikit merupakan tanda bahaya. Dokter akan melakukan anamnesis dengan cermat, terutama jika ada riwayat cairan vagina, dan akan merekomendasikan USG (terutama untuk menyingkirkan malformasi serius), pemantauan jantung janin untuk mengetahui adanya hipoksia janin, dan dalam kasus ketuban pecah, observasi sifat dan bau cairan ketuban serta indikator infeksi. (1) Jika terdapat kelainan bentuk yang serius, kehamilan dapat diakhiri, tetapi pemeriksaan kromosom janin dianjurkan untuk menemukan penyebabnya dan untuk memandu kehamilan di masa depan. (2) Jika plasenta mengalami hipoplasia dan menunjukkan tanda-tanda hipoksia, kehamilan juga harus diakhiri. (3) Jika ketuban pecah dan kehamilan belum cukup bulan, antibiotik dapat diberikan jika infeksi tidak ada, sambil secara aktif mendorong pematangan paru-paru janin dan melakukan observasi dengan cermat, dan juga mengakhiri kehamilan jika muncul tanda-tanda infeksi atau jika janin diperkirakan dapat bertahan hidup. Jika ketuban pecah terjadi setelah usia kehamilan 35 minggu, penghentian kehamilan umumnya lebih disukai tanpa harapan kecuali jika diindikasikan untuk mendorong pematangan paru-paru janin. Stop3 Solusio plasenta Plasenta adalah organ penting antara ibu dan janin, dan solusio plasenta biasanya terjadi setelah janin dilahirkan dari ibu. (1) Ini adalah salah satu kondisi kebidanan yang paling kritis, karena gangguan aliran darah dapat menyebabkan hipoksia janin dan bahkan kematian; di sisi lain, dalam kasus solusio plasenta, zat-zat tertentu dilepaskan yang dapat menyebabkan gangguan pembekuan darah pada ibu, yang pada gilirannya dapat menyebabkan perdarahan hebat. (2) Kadang-kadang, plasenta terlepas di bagian tengah tetapi bagian pinggirnya belum terpisah dari dinding rahim. Perdarahan yang terus menerus memaksa darah menembus ke dalam miometrium (dikenal sebagai stroke rahim), yang mempengaruhi kontraksi rahim dan pada kasus yang parah membutuhkan pengangkatan rahim untuk menyelamatkan nyawa ibu. Tanda-tanda (1) Solusio plasenta umumnya masih memiliki beberapa tanda yang dapat menarik perhatian, seperti perdarahan vagina, nyeri perut, nyeri punggung, dll. Pada pemeriksaan, ditemukan sensitivitas uterus, kegagalan untuk kembali ke kondisi lesu setelah kontraksi, melambatnya atau bahkan hilangnya detak jantung janin, dll. Tes laboratorium dapat menunjukkan tanda-tanda penurunan hemoglobin dan disfungsi pembekuan darah. Pada kasus yang parah, gejala syok dapat muncul. (2) Ada beberapa kasus di mana solusio plasenta mungkin terjadi, seperti trauma, preeklampsia berat, ketika ketuban pecah karena cairan ketuban yang berlebihan, atau setelah persalinan janin kembar pertama. Setelah diagnosis solusio plasenta, sebagian besar kehamilan harus segera diakhiri, bahkan terkadang operasi caesar dilakukan untuk menyelamatkan nyawa ibu meskipun janin sudah meninggal. Pengakhiran kehamilan perlu disertai dengan bantuan hidup intensif. Kelanjutan kehamilan di bawah pengawasan ketat dapat dilakukan hanya jika terjadi keadaan luar biasa. Misalnya, ketika solusio plasenta lama terdeteksi pada USG dan ibu serta janin dinilai stabil. Stop4Severe pre-eklampsia Pre-eklampsia adalah jenis gangguan hipertensi pada kehamilan dengan insiden 6-9%. Kondisi ini terutama ditandai dengan peningkatan tekanan darah dan proteinuria setelah usia kehamilan 20 minggu dan sering kali disertai dengan edema, yang pada kasus yang parah dapat menyebabkan kerusakan organ dan membahayakan keselamatan ibu dan janin. Pre-eklampsia lebih mungkin terjadi pada ibu yang berusia lanjut, dengan riwayat pre-eklampsia, hipertensi kronis, dan diabetes melitus gestasional. Diagnosis Klinis Pre-eklampsia diklasifikasikan sebagai ringan atau berat, yang terakhir ini terutama mengacu pada mereka yang memiliki tekanan darah di atas 160/110mmHg, kuantifikasi protein urin 24 jam di atas 2g, atau karakterisasi protein urin yang terus-menerus di atas ++. Pre-eklampsia berat bahkan dapat terjadi sebelum cukup bulan dan disebut sebagai preeklampsia berat yang terjadi lebih awal, dan semakin dini usia kehamilan, semakin parah kondisinya. (1) Karena mekanisme preeklampsia belum dipahami, maka hanya pengobatan simtomatik yang tersedia, seperti penggunaan magnesium sulfat untuk mencegah kejang-kejang (eklampsia), hipotensi, sedasi, dan, jika perlu, diuresis serta penambahan volume cairan yang wajar. Selain memantau tekanan darah dan protein urin, fungsi hati dan ginjal, fungsi kardiopulmoner, dan adanya gejala sistem saraf pusat harus dipantau. Mereka yang belum cukup bulan juga harus diberi waktu untuk mendorong pematangan paru-paru janin. (2) Pada preeklampsia berat 24 sampai 48 jam, jika kondisinya tidak terkontrol atau bahkan memburuk, kehamilan harus diakhiri, tanpa memandang usia kehamilan. Perlu diingatkan bahwa meskipun terminasi kehamilan adalah pilihan pengobatan utama untuk preeklampsia, akan ada sejumlah kecil pasien yang kondisinya memburuk bahkan setelah terminasi kehamilan, sehingga pengobatan preeklampsia berat harus dilanjutkan hingga setelah persalinan, biasanya 2 hingga 3 hari pada sebagian besar kasus. (3) Wanita hamil dengan pre-eklampsia berat biasanya perlu dirujuk ke rumah sakit umum untuk perawatan persalinan guna memastikan keselamatan maksimal bagi ibu dan anak. (4) Wanita hamil dengan preeklampsia, terutama yang mengalami preeklampsia berat, harus ditindaklanjuti setelah melahirkan untuk mengamati waktu penurunan tekanan darah, hilangnya protein dalam urin, dan pemulihan fungsi organ tubuh yang terkena. Stop5 Malformasi janin yang parah Malformasi janin yang parah yang kami maksudkan adalah malformasi majemuk, sebagian besar terkait dengan kelainan genetik (misalnya kelainan kromosom, kelainan genetik, atau kelainan metabolik), yang belum dapat diobati secara efektif karena keterbatasan ilmu pengetahuan medis saat ini. Selain itu, kemungkinan kematian janin dalam kandungan, kematian bayi baru lahir, dan kecacatan jangka panjang secara signifikan lebih tinggi, yang membebani keluarga dan masyarakat. Oleh karena itu, setelah diagnosis prenatal tingkat tinggi yang ketat (termasuk pencitraan, genetika, dll.), penilaian multidisiplin bersama (termasuk kebidanan, pencitraan, neonatologi, bedah anak, ahli genetika, dll.), wanita hamil dan suaminya diberi tahu sepenuhnya tentang prognosis malformasi parah, serta risiko dan efek pengobatan, sementara keyakinan agama dan keinginan wanita hamil dan keluarganya dihormati, dan pilihan dibuat apakah akan mengakhiri kehamilan atau melanjutkannya, dengan yang terakhir mencari Perawatan medis yang berkelanjutan dan dukungan kesejahteraan sosial. Hidup itu berharga dan tidak dapat dikurangi, sehingga tidak wajib untuk mengakhiri kehamilan setelah kelainan terdeteksi, untuk menghormati hak untuk hidup. Jika anomali genetik dikecualikan, dalam banyak kasus, tingkat bedah ortopedi bedah pediatrik terus berkembang, dengan bedah janin, bedah intrauterin, dan pembedahan pada periode neonatal yang sebagian besar meningkatkan kualitas hidup anak-anak dengan cacat lahir dalam jangka panjang. Singkatnya, jangan lupa untuk berkonsultasi dengan spesialis senior begitu Anda melihat adanya kelainan pada janin.