Mengapa keluarga pasien dengan gangguan jiwa berpikir bahwa ketidakmampuan pasien untuk berpikir bahwa mereka memiliki penyakit tersebut? Banyak anggota keluarga pasien yang berpikir seperti ini karena mereka menyamakan masalah psikologis yang umum dengan penyakit jiwa. Mereka berpikir bahwa penyakit jiwa, seperti halnya masalah psikologis, disebabkan oleh faktor psikologis tertentu. Sebenarnya tidak demikian. Masalah psikologis mengacu pada faktor-faktor yang spesifik dan pasti seperti hubungan interpersonal, pernikahan dan emosi, atau belajar dan bekerja, yang mengakibatkan konflik psikologis, kebingungan, dan pengalaman yang merugikan. Sebagai contoh, dilema psikologis yang disebabkan oleh kehilangan cinta, perceraian, pengangguran, dan lain-lain, semuanya termasuk dalam cakupan masalah psikologis. Orang yang bersangkutan akan sering merasa sangat tertekan, dan jika hal tersebut dapat diubah, sebagian besar dari mereka akan berinisiatif untuk mencari bantuan, atau setidaknya bantuan pasif, seperti menyelesaikan masalah dengan bantuan orang lain. Pada titik ini, faktor psikologis adalah penyebab masalah psikologis dan ada hubungan sebab akibat secara langsung. Sedangkan penyakit mental dapat terjadi dengan atau tanpa faktor predisposisi. Artinya, beberapa penyakit mental dapat terjadi tanpa pemicu sama sekali. Misalnya, skizofrenia, atau depresi. Seorang pasien lansia yang mengalami depresi pernah berkata, “Saya tidak punya beban sekarang, anak-anak saya bekerja dan berbakti, dan saya memiliki banyak uang pensiun, jadi bagaimana saya bisa depresi? Faktanya, depresi, sebagai penyakit mental, dapat sepenuhnya bersifat endogen, tidak terkait dengan lingkungan eksternal. Di dalam organisme, khususnya di otak, bahan kimia tertentu, seperti pentazocine, konsentrasinya di bagian tubuh tertentu berkurang, pengalaman internal orang dan manifestasi eksternal, adalah depresi. Mekanisme bagaimana penurunan konsentrasi ini terjadi tidak sepenuhnya jelas. Ini mungkin terkait dengan perubahan endokrin tertentu di otak, atau mungkin terkait dengan iklim musiman, atau mungkin terkait dengan ekspresi gen tertentu. Namun bagaimanapun juga, tidak mungkin untuk menemukan penjelasan untuk penyakit mental dalam keadaan kehidupan saat ini. Terkadang, ada kemungkinan untuk menemukan beberapa faktor yang terkait dengan terjadinya penyakit mental, tetapi tidak cukup untuk menjelaskan mengapa faktor tersebut menyebabkan penyakit mental. Misalnya, faktor ini tidak akan menyebabkan penyakit mental pada banyak orang; atau di masa lalu, faktor ini tidak akan menyebabkan penyakit mental bagi orang yang bersangkutan. Namun, di sini dan saat ini, faktor ini menyebabkan penyakit mental. Faktor psikologis, pada titik ini, tidak lagi menjadi penyebab penyakit mental, tetapi merupakan faktor penyebab. Tidak ada hubungan sebab akibat dengan penyakit mental. Efeknya setara dengan sekering yang menyala, atau pelatuk yang ditarik. Hal itu hanya memicu penyakit mental. Namun, banyak orang tidak memahami hubungan sebab akibat, bahkan jika keluarga menderita penyakit mental, tetapi juga enggan pergi ke dokter, dan selalu berfantasi bahwa melalui “perubahan lingkungan”, atau membiarkan pasien “menahan hati untuk mengeluarkan kata-kata”, dan metode non-farmakologis lainnya untuk menyelesaikan masalah penyakit mental. Faktanya, hal ini akan menjadi penundaan pengobatan. Apakah konseling dan psikoterapi berhasil untuk penyakit mental? Ya! Akan tetapi, ada beberapa syaratnya. Misalnya, jika pengobatan adalah pilihan pertama, psikoterapi adalah yang terbaik ketika kondisi dalam remisi parsial atau substansial. Periode waktu lain bukan tidak mungkin, tetapi efeknya terbatas dalam waktu dan efeknya dangkal. Beberapa dukungan psikologis rutin, sugesti psikologis, pada dasarnya akan memenuhi kebutuhan pengobatan. Tentu saja, jika pasien dapat menyukai dan bersikeras untuk menjalani pengobatan psikoanalisis yang panjang, hal ini juga dimungkinkan.