(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit setempat pada bulan April sebelum masuk rumah sakit dengan jatuh dan MRI lumbal yang menunjukkan “fraktur kompresi tulang belakang lumbal pada segmen 4 dan 5”. “MRI tulang belakang lumbar menunjukkan abses lumbar, yang disebabkan oleh infeksi bakteri, dan kultur darah menunjukkan Staphylococcus aureus. Dengan pengobatan antibakteri dan pengobatan simtomatik, kondisinya membaik dan tidak ada demam. Nyeri pinggang membaik secara signifikan dan dia bisa bangun dari tempat tidur dan berjalan perlahan.
Informasi dasar】 Perempuan, 85 tahun
Jenis penyakit】 Abses tulang belakang lumbar
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Huashan Universitas Fudan
Tanggal Konsultasi】 Mei 2021
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (vankomisin hidroklorida untuk injeksi, fosfomisin natrium untuk injeksi, injeksi linezolid, daptomisin untuk injeksi, tablet moksifloksasin hidroklorida)
[Masa Perawatan] Rawat inap lebih dari 4 bulan, tinjau ulang 2 minggu setelah keluar dari rumah sakit
Efektivitas pengobatan】 Kondisi telah membaik, tidak demam, nyeri punggung telah membaik secara signifikan, bisa bangun dari tempat tidur dan berjalan perlahan-lahan
I. Konsultasi awal
Pada bulan April sebelum masuk rumah sakit, pasien jatuh di kamar mandi di rumah dan segera dibawa ke rumah sakit setempat di mana MRI tulang belakang lumbal menunjukkan “fraktur kompresi tulang belakang lumbal pada segmen 4 dan 5”. Namun, 2-3 minggu kemudian, pasien mengalami demam berulang dengan suhu rendah 38°C atau di bawahnya, dan nyeri punggung lebih buruk daripada sebelumnya. Dua minggu sebelum masuk ke rumah sakit, nyeri punggung tiba-tiba menjadi jauh lebih buruk, dan rasa sakitnya sangat parah dan tak tertahankan ketika berbaring datar di tempat tidur dan sedikit membalikkan badan. Pasien pertama kali pergi ke departemen ortopedi pada hari yang sama, di mana MRI darurat tulang belakang lumbar menunjukkan “abses tulang belakang lumbar”, dan tes darah rutin menunjukkan peningkatan sel darah putih yang signifikan.
Pencitraan resonansi magnetik tulang belakang lumbal pasien, dengan area yang dilingkari merah menunjukkan pembentukan abses di segmen 4 dan 5 tulang belakang lumbal.
II. Riwayat pengobatan
Kultur darah pasien diambil segera setelah masuk rumah sakit, dan dia diberi terapi rehidrasi intravena dengan vankomisin hidroklorida yang dikombinasikan dengan natrium fosfomisin untuk injeksi sesuai dengan diagnosisnya. Mempertimbangkan bahwa obat antimikroba yang dipilih saat ini sensitif dan sangat efektif dalam pengobatan, pasien terus diberikan obat antimikroba vankomisin hidroklorida untuk injeksi selama hampir 2 bulan, setelah itu nyeri punggung pasien semakin membaik, tetapi abses di tulang belakang lumbal masih belum sepenuhnya diserap pada MRI ulangan, dan pada saat yang sama pasien mengalami insufisiensi ginjal, yang dianggap sebagai efek samping obat, dan dialihkan ke rehidrasi intravena dengan injeksi linezolid selama lebih dari 2 minggu, dan pasien kembali mengalami penurunan sel darah putih dan trombosit, yang dianggap sebagai efek samping obat. Pasien dipulangkan dari rumah sakit dengan tablet moksifloksasin hidroklorida oral sebagai pengganti rehidrasi intravena dengan rehidrasi intravena dengan rehidrasi intravena dengan rehidrasi intravena dengan rehidrasi intravena.
III. Efek pengobatan
Meskipun pasien sering mengalami pergantian obat dan perjalanan penyakit yang panjang selama proses pengobatan, setelah lebih dari 4 bulan pengobatan anti-infeksi intravena, kondisinya membaik, tidak demam, nyeri punggung membaik secara signifikan, tidak ada rasa sakit saat berbaring datar di tempat tidur dan membalikkan badan, dan dia bisa turun dari tempat tidur dan berdiri dan berjalan sekitar 10 m dengan bantuan alat bantu jalan. Pada titik ini, hentikan penggunaan obat intravena dan beralih ke tablet moxifloxacin hidroklorida untuk pemberian oral.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah pengobatan, tetapi tetap penting untuk dicatat bahwa pengobatan abses tulang belakang lumbar sangat panjang dan hanya karena pasien berhenti menggunakan obat antibakteri intravena tidak berarti bahwa pengobatan telah berakhir. Sebelum pulang, pasien disarankan untuk mengonsumsi tablet moksifloksasin hidroklorida oral untuk waktu yang lama dan perlu melakukan MRI ulangan dalam 2 minggu untuk mengetahui kemanjuran obat oral tersebut, serta perlu melakukan tes darah ulangan dan fungsi hati dan ginjal setidaknya sekali dalam 2 minggu. Jika efek samping yang serius dicatat, obat perlu dihentikan dan kunjungan ke rumah sakit diperlukan untuk beralih ke obat antibakteri oral lain di bawah pengawasan medis. Anda juga perlu merawat rehabilitasi anggota tubuh Anda agar pulih lebih cepat.
V. Wawasan pribadi
Meninjau riwayat medis pasien, pasien didiagnosis dengan fraktur kompresi lumbal oleh MRI karena terjatuh 4 bulan yang lalu, tetapi pasien mengalami demam berulang 2-3 minggu kemudian, suhunya tidak tinggi, hanya di bawah 38℃, sedangkan nyeri lumbal lebih buruk dari sebelumnya. Kondisi pasien memburuk dengan penundaan. Kesimpulannya, penting untuk mengingatkan dokter dan pasien bahwa jika nyeri di punggung bawah menjadi tidak dapat dijelaskan, tes darah rutin dan MRI harus segera dilakukan untuk mengklarifikasi atau mengecualikan diagnosis abses tulang belakang lumbal sesegera mungkin.