Pengantar tentang obesitas dan bedah bariatrik Obesitas telah menjadi masalah sosial yang serius karena perubahan pola makan dan kurangnya olahraga, yang mengakibatkan asupan energi yang berlebihan. Diperkirakan 300 juta orang di seluruh dunia mengalami obesitas dan statistik dari Eropa menunjukkan bahwa 135 juta orang di Eropa mengalami obesitas (BMI>30), di mana 10-27% adalah pria, 38% wanita dan 6 juta mengalami obesitas yang tidak wajar (BMI>40). Yang lebih mengkhawatirkan adalah fakta bahwa 24% anak-anak mengalami kelebihan berat badan dan statistik ini terus meningkat, dengan perkiraan bahwa jumlah orang yang kelebihan berat badan dan obesitas telah meningkat 10-40% di sebagian besar negara Eropa dalam 10 tahun terakhir. Di Cina, obesitas meningkat dari tahun ke tahun, sementara penyakit jantung, hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, refluks gastro-esofagus, batu empedu, radang sendi degeneratif, apnea tidur, serta masalah sosial-ekonomi dan psikologis dan banyak penyakit lain yang mengikuti obesitas menjangkiti orang-orang, dan situasi obesitas di Cina juga serius: pada tahun 2001, survei nasional 21,51% kelebihan berat badan, 2,92% obesitas, dan 3,9% obesitas. Tingkat obesitas di kalangan wanita (3,73%) lebih tinggi daripada pria (2,11%). (Chinese Journal of Epidemiology, 2001, 22(2):129-132) Data menunjukkan bahwa kriteria diagnostik WHO saat ini terutama ditujukan untuk risiko kesehatan dari obesitas pada populasi Kaukasia. Orang Asia cenderung lebih mengalami obesitas perut atau viseral, dengan peningkatan risiko penyakit terkait pada BMI yang lebih rendah. Beberapa ahli menyarankan bahwa titik batas BMI 23 dan 25 sesuai untuk kelebihan berat badan dan obesitas pada orang Asia. Jika standar ini diadopsi, tingkat obesitas saat ini di Cina telah mencapai tingkat yang tinggi, yaitu 24,54%. Menurut Survei Gizi dan Kesehatan Penduduk China tahun 2002, prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas di kalangan orang dewasa di atas 18 tahun di China adalah 22,8% dan 7,1%, sedangkan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas di antara orang-orang di kota-kota besar adalah 30,0% dan 12,3%, dan prevalensi obesitas di antara anak-anak telah mencapai 8,1%. Saat ini, hampir satu dari lima orang yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas di dunia adalah orang Tiongkok. Beberapa ahli memperingatkan bahwa jumlah penderita obesitas di Cina telah melebihi 70 juta orang. Dan penelitian juga menemukan bahwa orang-orang di Asia mengembangkan penyakit, termasuk diabetes dan tekanan darah tinggi, pada BMI yang relatif rendah. Hal ini dikarenakan, ketika orang di Asia mengalami obesitas, lemaknya sebagian besar terkonsentrasi di dalam tubuh, sedangkan di Eropa dan Amerika Serikat lemaknya terkonsentrasi di bawah kulit, dan sebaliknya, orang yang mengalami obesitas di Asia lebih mungkin mengalami komplikasi penyakit dalam, yang terkait dengan konstitusi genetik orang Asia. Obesitas bukan lagi sekadar masalah penampilan luar, tetapi telah menjadi sumber dari banyak penyakit berbahaya, yang dapat memperburuk kesehatan, menurunkan kualitas hidup, dan memperpendek usia harapan hidup. Kegemukan dan obesitas adalah penyakit kronis yang serius. Hal ini dapat menyebabkan berbagai penyakit kronis dan wasting seperti: diabetes, penyakit jantung, kanker tertentu, sindrom apnea tidur, dan osteoartritis. Seiring dengan meningkatnya BMI, begitu pula risiko kematian dini akibat berbagai penyakit. Di Eropa, 320.000 orang meninggal setiap tahun akibat penyakit yang berhubungan langsung dengan obesitas. Obesitas yang sangat parah dikaitkan dengan risiko yang lebih besar untuk memperpendek usia harapan hidup. Orang yang memiliki berat badan lebih dari 50% di atas berat badan ideal normal memiliki risiko dua kali lipat mengalami kematian dini. Penelitian terbaru menyimpulkan bahwa obesitas pada orang dewasa dapat menyebabkan berbagai penyakit yang berhubungan langsung dengan harapan hidup, menyebabkan penurunan harapan hidup sekitar tujuh tahun pada pria dan wanita. Jadi, mengapa orang ingin menurunkan berat badan? (1) Obesitas secara resmi dinyatakan sebagai penyakit oleh WHO pada tahun 1997. (2) Obesitas mengganggu kesehatan mental dan tidak menarik: orang yang mengalami obesitas mengalami lebih sedikit kebahagiaan dan emosi positif daripada orang dengan berat badan normal. Mereka mengalami lebih banyak emosi negatif daripada orang dengan berat badan normal, dengan tingkat depresi dan gangguan kecemasan yang tinggi. Obesitas dapat menurunkan harga diri dan menyebabkan keengganan untuk pergi ke pesta, pergi ke toko untuk membeli pakaian, dan pergi ke kamar mandi umum. Wanita juga enggan menjalani pemeriksaan ginekologi. (3) Obesitas meningkatkan prevalensi penyakit kardiovaskular (misalnya hipertensi, aterosklerosis, infark serebral, penyakit jantung koroner, gagal jantung kongestif, dan infark serebral), penyakit metabolik (misalnya diabetes yang tidak bergantung pada insulin, hiperlipidemia, kolelitiasis, dan asam urat), kanker (misalnya kanker payudara, endometrium, kandung empedu, dan usus besar), gangguan kesuburan (misalnya haid yang tidak normal dan peningkatan risiko kehamilan), serta penyakit lain (misalnya artritis stres, penyakit paru obstruktif). seperti artritis stres, apnea tidur obstruktif, dan sindrom hipoventilasi). (4) Obesitas meningkatkan angka kematian: kelebihan berat badan meningkatkan angka kematian secara moderat, sedangkan obesitas meningkatkan angka kematian secara tinggi. Indikator massa tubuh tidak terlalu terkait dengan mortalitas pada lansia, tetapi masih meningkatkan mortalitas pada rentang obesitas. (5) Obesitas bersifat diskriminatif dan mahal: di Barat, orang yang mengalami obesitas didiskriminasikan dalam hal akses ke universitas, penyewaan tempat tinggal, dan pernikahan. Masyarakat dan profesi kesehatan juga memiliki sikap negatif terhadap obesitas. Orang yang obesitas dibayar lebih sedikit, sementara biaya perawatan kesehatan lebih mahal. Di Amerika Serikat, biaya perawatan kesehatan mencapai$100 miliar per tahun. Studi kasus yang besar telah menunjukkan bahwa dibandingkan dengan pasien obesitas non-bedah, pasien obesitas yang menjalani penurunan berat badan melalui bypass lambung memiliki risiko kematian 40% lebih rendah secara keseluruhan, termasuk penurunan 56% dalam risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular, penurunan 60% dalam risiko kematian akibat kanker, dan penurunan 92% dalam risiko kematian akibat diabetes. Dalam dunia kedokteran, ada perbedaan antara pendekatan medis dan bedah untuk menurunkan berat badan. Metode penurunan berat badan internal umumnya mengacu pada kombinasi pengaturan pola makan, diet, olahraga, pengobatan, akupunktur dan metode lain untuk mencapai penurunan berat badan, tetapi untuk obesitas berat, efek penurunan berat badan seringkali tidak terlihat jelas atau efeknya cenderung kambuh kembali, yang seringkali berakhir dengan kegagalan penurunan berat badan. Oleh karena itu, metode penyakit dalam hanya berlaku untuk obesitas ringan, obesitas serius yang menggunakan penyakit dalam untuk menurunkan berat badan setelah efeknya tidak jelas, disarankan untuk mengambil metode operasi untuk menurunkan berat badan. Dasar utama untuk menentukan obesitas ringan dan obesitas berat adalah indeks massa tubuh (BMI), yaitu BMI = berat badan (kg) / tinggi badan (m).2 Pembedahan tidak dianjurkan untuk orang Tionghoa dengan BMI di bawah 28. Bedah bariatrik meliputi bedah bariatrik lokal dan bedah bariatrik seluruh tubuh. Bedah bariatrik lokal mengacu pada sedot lemak dan bedah plastik, yang tidak direkomendasikan karena memiliki hasil awal yang jelas tetapi cenderung kambuh dan tidak dapat mengurangi berbagai komplikasi yang disebabkan oleh obesitas. Saat ini, ada tiga jenis bedah bariatrik klasik: bedah restriktif, bedah malabsorptif, dan bedah campuran, dengan prosedur yang paling sering digunakan adalah bedah bypass lambung, bedah pengecilan lambung, dan bedah pita lambung. Indikasi bedah yang paling umum digunakan adalah operasi bypass lambung. Prinsip utama bedah bariatrik adalah modifikasi saluran pencernaan sehingga bagian lambung dan usus kecil tidak berfungsi, mengurangi kapasitas saluran pencernaan dan kemampuannya untuk mencerna dan menyerap untuk mencapai efek penurunan berat badan secara umum. Bedah saluran cerna untuk menurunkan berat badan adalah transformasi fisik saluran cerna, dan efek penurunan berat badan dapat dipertahankan dengan baik serta pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh obesitas bisa sangat efektif. Bedah bariatrik laparoskopi pertama kali diperkenalkan di Cina pada tahun 2000, dan operasi bypass lambung laparoskopi diperkenalkan pada tahun 2004, karena dengan peningkatan perawatan hidup dan westernisasi kebiasaan makan: sering makan makanan berenergi tinggi dan kurang berolahraga, masalah obesitas meningkat, dan dengan itu jumlah pasien yang menderita penyakit metabolisme seperti diabetes, hipertensi dan penyakit jantung secara bertahap meningkat. Keinginan untuk menurunkan berat badan sangat mendesak. Tindakan pencegahan bedah bariatrik Karena semua bedah bariatrik memiliki risiko, disarankan untuk menunggu hingga dokter Anda benar-benar menilai situasi Anda sebelum memutuskan pendekatan bedah untuk menurunkan berat badan. Selain itu, Anda perlu mendiskusikan hal-hal berikut ini dengan hati-hati dengan dokter Anda sebelum mengambil keputusan: 1. Anda harus memastikan bahwa Anda tidak memiliki masalah kesehatan yang serius. 2. Pembedahan tidak menyedot atau menghilangkan lemak Anda. 3. Manfaat dan kemungkinan risiko pembedahan harus dinilai sebelum memutuskan untuk melakukan prosedur. Setiap langkah prosedur harus ditangani dengan hati-hati. 4. Prosedur bedah yang diusulkan mungkin tidak dapat diubah. 5. Operasi penurunan berat badan yang berhasil juga harus bergantung pada perubahan gaya hidup jangka panjang dan olahraga yang tepat. 6. Masalah mungkin timbul setelah operasi yang membutuhkan operasi kedua. 7. Penurunan berat badan melalui bedah yang berhasil harus dimulai dengan menetapkan tujuan yang realistis dan kemudian memilih pendekatan bedah yang dirancang dengan baik dan telah terbukti berulang kali.