Baru-baru ini, sebuah kasus kolangiokarsinoma hilar tipe IV dengan invasi vaskular berhasil dilakukan pada seorang pasien lanjut usia yang menjalani pemasangan stent logam bilateral pada hati kanan dan kiri dengan ERCP. Bilirubin total pasien dengan cepat menurun dari 400µmol/l menjadi 200µmol/l hanya dalam waktu 5 hari setelah operasi, dan pasien dapat berjalan pada hari kedua setelah operasi. Nyeri perut pasien berkurang, pola makannya berangsur-angsur pulih dan kualitas hidupnya meningkat secara signifikan. Kolangiokarsinoma hilar tipe IV biasanya melibatkan semua cabang saluran empedu utama di parenkim hati, serta arteri hepatika dan vena porta, dan tingkat reseksi bedah sangat rendah. Lokasi massa yang jauh di dalam hati dan penyumbatan cabang-cabang saluran empedu menyulitkan untuk memvisualisasikan saluran empedu proksimal. Pada pembedahan konvensional, sering kali tidak memungkinkan untuk mengalirkan saluran empedu secara internal dengan anastomosis empedu-usus dan hanya saluran eksternal yang dapat ditempatkan pada salah satu cabang saluran empedu, yang mengakibatkan pengurangan kekuningan pasca operasi yang buruk, kebocoran empedu pasca operasi, asites, dan infeksi. Pasien menderita rasa sakit seumur hidup dan kehilangan fungsi empedu dan pencernaan, yang secara signifikan mengurangi kualitas hidup mereka. Prosedur ERCP memberikan perawatan yang lebih ideal untuk kelompok pasien ini. Setelah mengakses saluran empedu melalui papilla duodenum, serangkaian operasi seperti kolangiografi, superseleksi dan pelebaran saluran empedu intrahepatik, stent logam dengan memori morfologi ditempatkan pada penyempitan tumor untuk membuka sumbatan empedu dan memungkinkan empedu mengalir ke dalam rongga usus untuk ikut serta dalam pencernaan sesuai dengan jalur fisiologis. Selain meringankan gejala pasien seperti penyakit kuning dan nyeri perut, prosedur pemulihan yang minimal invasif dan cepat ini telah secara signifikan meningkatkan dan memperpanjang kualitas hidup dan waktu bertahan hidup pasien. Karena kolangiokarsinoma hilar tipe IV memengaruhi saluran empedu di kedua sisi hati kiri dan kanan, drainase saluran empedu bilateral diperlukan untuk mengatasi penyakit kuning secara efektif. Ini adalah salah satu prosedur yang paling sulit. Biasanya, dua stent ditempatkan secara bersamaan ke dalam saluran empedu intrahepatik kanan dan kiri dan kemudian dilepaskan secara bertahap pada waktu yang sama, dan hanya stent berdiameter selubung yang lebih kecil yang dapat dipasang pada waktu yang sama. Dalam hal ini, untuk menempatkan stent berdiameter besar yang paling kuat didukung dan untuk memperpanjang waktu patensi stent setelah operasi, kami menggunakan stent plastik sebagai penahan ruang, menempatkan dan melepaskan stent logam berdiameter besar pertama terlebih dahulu, berhasil menempatkan dan berhasil melepaskan stent logam berdiameter besar kedua dengan menggunakan ruang yang dibuat oleh dukungan ekstra dari stent plastik yang telah ditempatkan sebelumnya, dan akhirnya berhasil mengeluarkan stent plastik sehingga kedua stent logam dapat sepenuhnya melebar dan diamankan. Pendekatan ini membutuhkan tingkat keterampilan yang sangat tinggi dari ahli bedah ERCP, tetapi ketika berhasil, prosedur ini memberikan hasil yang terbaik bagi pasien.