Seorang wanita dengan tingkat toleransi glukosa abnormal yang awalnya terdeteksi selama kehamilan, terlepas dari apakah ia memerlukan pengobatan dengan insulin atau diet saja, dan apakah hal ini berlanjut setelah melahirkan atau tidak, dianggap menderita diabetes gestasional. Ini tidak termasuk orang yang diketahui menderita diabetes sebelum kehamilan, yang disebut sebagai diabetes yang dikombinasikan dengan kehamilan. Diabetes gestasional adalah jenis diabetes mellitus yang spesifik dan merupakan kondisi lanjutan dari diabetes tipe 2. Data klinis menunjukkan bahwa sekitar 2-3% wanita mengalami diabetes selama kehamilan, sebagian besar pada tahap pertengahan dan akhir kehamilan, dan paling sering pada wanita gemuk dan lanjut usia. Insiden diabetes gestasional terus meningkat seiring dengan meningkatnya standar hidup masyarakat, perubahan perilaku, penundaan usia melahirkan, dan usia diabetes tipe 2 yang semakin muda, yang secara serius memengaruhi kesehatan populasi kita. Kini diyakini bahwa penyebab utama diabetes gestasional adalah hormon yang dikeluarkan oleh plasenta selama kehamilan memiliki efek antagonis terhadap insulin, yang menyebabkan toleransi glukosa yang tidak normal dan berkembangnya diabetes, dan bahwa faktor kerentanan terkait dengan obesitas dan faktor genetik. Metode dan kriteria untuk skrining dan diagnosis diabetes gestasional tidak seragam secara internasional, tetapi tes toleransi glukosa 75g atau 100g umumnya digunakan dalam praktik klinis. Pasien dengan diabetes gestasional secara signifikan lebih mungkin memiliki kelahiran prematur, bayi dengan berat badan lahir rendah, persalinan yang terhambat, bayi raksasa, dan kelainan bawaan daripada janin dari wanita hamil tanpa diabetes. Oleh karena itu, skrining harus dilakukan tepat waktu untuk mengurangi risiko yang merugikan wanita hamil dan janin. Karena plasenta berada pada puncaknya selama usia kehamilan 24-28 minggu, tes toleransi glukosa harus dilakukan selama periode ini untuk menyaring glukosa darah. Skrining glukosa darah harus dilakukan bagi mereka yang berusia lebih dari 25 tahun, mereka yang berusia lebih dari 25 tahun tetapi obesitas, mereka yang memiliki riwayat keluarga diabetes pada keluarga tingkat pertama, mereka yang memiliki riwayat persalinan janin besar dan mereka yang memiliki riwayat cairan ketuban yang berlebih. Kontrol diet adalah dasar untuk pengobatan diabetes gestasional. Pola makan pasien diabetes gestasional harus lebih memperhatikan asupan kalori untuk menghindari kalori yang berlebihan yang dapat meningkatkan glukosa darah dan mempengaruhi janin, dan untuk menjaga kebutuhan nutrisi janin agar janin dapat berkembang secara normal, serta menghindari kontrol kalori yang terlalu ketat yang dapat menyebabkan ketosis kelaparan, menghindari asupan makanan manis dan makanan yang mengandung minyak tinggi, dan meningkatkan serat makanan. Olahraga dianjurkan sejak trimester kedua dan seterusnya, tidak boleh terlalu berat dan tidak boleh lebih dari 15 menit setiap kalinya. Semua obat hipoglikemik oral dilarang selama kehamilan karena dapat melewati plasenta dan mungkin memiliki efek teratogenik. Pengobatan insulin harus dipilih, sebaiknya dengan insulin manusia, untuk menghindari produksi antibodi pengikat insulin hewan dan dengan demikian menghindari efek buruk pada janin. Untuk memastikan keselamatan ibu dan anak serta mengurangi risiko persalinan, persyaratan kontrol glikemik bagi wanita hamil lebih ketat dibandingkan dengan persyaratan kontrol glikemik bagi pasien diabetes pada umumnya, dengan glukosa darah puasa umumnya di bawah 5,6 mmol/L dan glukosa darah postprandial di bawah 6,7 mmol/L. Sebagian pasien diabetes gestasional dapat kembali ke glukosa darah normal setelah melahirkan, tetapi berisiko tinggi terkena diabetes di kemudian hari, sehingga tes toleransi glukosa oral 75g perlu diulang pada 6 minggu pascapersalinan untuk memastikan kembali diagnosis sesuai dengan kriteria diagnosis konvensional. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa 60-70% penderita diabetes gestasional akhirnya mengembangkan diabetes tipe 2 setelah melahirkan, terutama pada orang yang mengalami obesitas, yang berisiko tinggi terkena diabetes 5-10 tahun setelah melahirkan. Mereka yang memiliki skrining normal juga harus diperiksa setiap 3 tahun untuk deteksi dini dan diagnosis serta pengobatan dini.