Kuku abu-abu, juga dikenal sebagai onikomikosis, disebabkan oleh infeksi jamur dan tidak ada korelasi yang jelas dengan kekurangan vitamin. Kekurangan vitamin dapat menyebabkan gejala distrofi kuku seperti kulit kering dan pucat yang terlokalisasi dan tepi kuku yang kasar dan tidak berdarah, yang mengakibatkan perubahan kuku yang menyerupai perubahan kuku abu-abu. Selain perubahan warna pada lempeng kuku, kuku abu-abu juga dapat bermanifestasi sebagai kuku yang keruh, menebal, terpisah, berhenti berkembang, mengelupas, melengkung, permukaan tidak rata, dll. Nyeri dan pendarahan di bawah kuku juga dapat terjadi. Pasien harus mengunjungi dokter kulit di rumah sakit untuk identifikasi, baik dengan mikroskop apusan jamur pada kuku, tes jamur, atau elemen jejak, untuk menentukan apakah diagnosisnya adalah kuku abu-abu atau distrofi kuku. Jika distrofi kuku disebabkan oleh kekurangan vitamin, pasien perlu mengonsumsi suplemen vitamin yang sesuai. Jika kuku berwarna abu-abu didiagnosis, pasien perlu menjalani pengobatan antijamur oral seperti terbinafin dan itrakonazol, atau pengobatan topikal seperti salep terbinafin atau salep sertakonazol. Jika perlu, pencabutan kuku atau pengangkatan kuku yang sakit diperlukan. Terapi laser dan fotodinamik juga dapat digunakan sebagai pengobatan tambahan dan alternatif untuk kuku yang beruban.